柴國榮（新疆第二師22團(tuán)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841303）

淺析小兒病毒性心肌炎的診治及療效

柴國榮
（新疆第二師22團(tuán)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841303）

目的 對小兒病毒性心肌炎的治療方法進(jìn)行分析與研究。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的病毒性心肌炎患兒80例，將其分為對照組和治療組，各40例。對照組給予常規(guī)治療與生脈飲注射液結(jié)合治療；治療組給予常規(guī)治療與生脈飲、黃芪、果糖二磷酸鈉注射液結(jié)合治療。觀察兩組患兒的心肌酶譜在治療前后的變化。結(jié)果 治療組總有效率為97.5%，高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒病毒性心肌炎采用生脈飲、黃芪、果糖二磷酸鈉注射液治療，療效顯著，利于患兒健康。

小兒病毒性心肌炎；生脈飲；黃芪；果糖二磷酸鈉注射液

小兒病毒性心肌炎多在學(xué)齡前、學(xué)齡兒童中出現(xiàn)，因年齡、體質(zhì)不同具有的體征也不同。從具體癥狀來看，病癥較輕的患兒類似于“感冒”樣表現(xiàn)；心力衰弱、出現(xiàn)短暫休克或猝死癥狀者為嚴(yán)重患兒。選取我院收治的病毒性心肌炎患兒80例，對比分析兩組癥狀，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的病毒性心肌炎患兒80例作為研究對象，其中男48例，女32例，年齡7個(gè)月～13歲，平均年齡（5.4±1.6）歲，均符合小兒病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］。隨機(jī)分為對照組與治療組，各40例，對比兩組患兒的年齡、性別、臨床體征等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對患兒的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行抗病毒治療，采用能量合劑、大劑量維生素C、輔酶Q10治療1個(gè)療程，1療程為15天，分析記錄心肌酶譜的具體變化狀況。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用生脈飲0.5～1 ml/（kg·d）+ 5%葡萄糖50～100 mL，靜脈滴注；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用生脈飲0.5～1 ml/（kg·d）+5%葡萄糖50～100 mL、黃芪注射液10～20 mL，靜脈滴注，治療1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》的臨床評定標(biāo)準(zhǔn)，將各患兒體征進(jìn)行分類。顯效：患兒痊愈、心肌酶情況表現(xiàn)正常；有效：患兒好轉(zhuǎn)，心肌酶狀況向正常方向發(fā)展；無效：患兒臨床體征和心肌酶狀況未出現(xiàn)變化。

2 結(jié) 果

治療組顯效29例（72.5%），有效10例（25%），無效1例（2.5%），總有效率為97.5%；對照組顯效21例（52.5%），有效11例（80%），無效8例（20%），總有效率為80%。治療1個(gè)療程后，治療組的無效患兒也逐漸痊愈，患兒臨床表現(xiàn)恢復(fù)正常范圍，并且無復(fù)發(fā)癥狀，觀察組復(fù)發(fā)2例。治療組患兒體征與心肌酶結(jié)果均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后的心肌酶譜對比（±s，U/L）

表1 兩組患兒治療前后的心肌酶譜對比（±s，U/L）

注：比較對照組治療后心肌酶狀況，P＜0.05

組別時(shí)間ASTCKCK-MBLDH治療組治療前100.4±4.1684.1±47.594.6±7.4579.3±49.3治療后21.4±2197.3±10.724.2±6.1183.5±59.1對照組治療前102.2±2.3689±49.694.6±7.4572.6±54.9治療后38.9±2222.5±17.134.3±8.1225.9±71.4

3 討 論

病毒性心肌炎為病毒侵入心肌誘使細(xì)胞變異、壞死、發(fā)炎等，是一種后天性心血管類疾病，是學(xué)齡期的多發(fā)病種，也是心肌病的主要病因之一。

黃芪，作為一種傳統(tǒng)的中草藥物，對非特異性、細(xì)胞、體液、誘生干擾素等方面具有較好的免疫、調(diào)節(jié)的功效［3-4］。其中的總黃酮（TFA）、總皂苷（TSA）屬于克服自由基的針對性成分［5-6］。在現(xiàn)代藥理中，生脈是強(qiáng)心脈、抗心律、促進(jìn)心肌代謝、增強(qiáng)免疫力的重要成分，臨床表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈流血量上升、心肌的收縮能力好轉(zhuǎn)、耗氧量和自由基減少等。在加強(qiáng)心肌代謝，果糖二磷酸鈉是一種重要的新型藥物，利用細(xì)胞中的糖代謝和分子功能加強(qiáng)磷酸果糖激酶的活性、提高細(xì)胞三磷酸腺苷（ATP）的濃度，增強(qiáng)患兒的心肌能量代謝力［7-8］。

綜上所述，對比兩組患兒治療前后的情況，發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率、心肌酶譜的前后變化均明顯優(yōu)于觀察組。采用生脈飲、黃芪、果糖二磷酸鈉注射液治療小兒病毒性心肌炎療效顯著，期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］ 張雅楠，李鳳鳴.2種小兒病毒性心肌炎治療效果比較［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（27）:125-126.

［2］ 年生元.黃芪丹參注射液治療小兒急性病毒性心肌炎57例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，（04）:2112.

［3］ 楊貴仁.中西醫(yī)結(jié)合治療25例急性病毒性心肌炎臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，（01）:127-128.

［4］ 馮迎軍.小兒病毒性心肌炎的特點(diǎn)及臨床診治進(jìn)展［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（3）:71-72.

［5］ 王 霞，劉 爽.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，（08）:811-812.

［6］ 駱書輝.環(huán)磷腺苷葡胺和參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的臨床價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，（20）:48-49.

［7］ 宋先中.大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎88例臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，（18）:115-116.

［8］ 李 云，李 新，魏 榮.心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶質(zhì)量及高敏C-反應(yīng)蛋白在小兒病毒性心肌炎中的診斷價(jià)值［J］.疑難病雜志，2012，（12）:910-912.

R542.21

B

ISSN.2095-6681.2015.13.032.02