王維潔

對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，除了眼睛外，耳朵也是他認(rèn)識(shí)這個(gè)世界的一個(gè)重要窗口。在出生前，他用耳朵靜靜地感受著爸爸媽媽的呵護(hù)，在出生后，他用耳朵去學(xué)會(huì)聆聽(tīng)，學(xué)會(huì)交流。可是，寶寶的耳朵是非常柔弱的，窩們?cè)撛趺春亲o(hù)它呢？

出生前，聽(tīng)力開(kāi)始發(fā)育

有研究表明，出生前，胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)即具有各種感覺(jué)能力。尤其是聽(tīng)覺(jué)能力，它隨妊娠進(jìn)展逐步完善和成熟。耳蝸是人類(lèi)的聽(tīng)覺(jué)器官，耳蝸內(nèi)的聽(tīng)力感受器于孕8周開(kāi)始發(fā)育，孕11～14周聽(tīng)力細(xì)胞發(fā)育基本完成；耳蝸神經(jīng)的成熟則開(kāi)始于妊娠中期，孕22周達(dá)到成人水平。

通常而言，胎寶寶聽(tīng)力反應(yīng)在孕24周左右出現(xiàn)，至出生前聽(tīng)覺(jué)日趨成熟。因此，一般主張?jiān)谠?～5月開(kāi)始對(duì)胎兒進(jìn)行音樂(lè)和語(yǔ)言胎教。

TIPS：學(xué)會(huì)正確使用胎教

進(jìn)行音樂(lè)胎教時(shí)傳聲器最好離肚皮2cm左右，不要直接放在媽媽的肚皮上，且音頻應(yīng)該保持在2000赫茲以下，噪聲不要超過(guò)85分貝；選擇的胎教音樂(lè)應(yīng)是媽媽自己喜歡聽(tīng)的音樂(lè)或兒歌，也可以由準(zhǔn)爸媽朗讀詩(shī)歌等，每天和寶寶講講話、聊聊天；胎教時(shí)間要保持一定的作息規(guī)律，不能不分早晚，想起來(lái)就聽(tīng)，固定一個(gè)寶寶胎動(dòng)較多的時(shí)間段，晚上睡眠前盡量選擇舒緩、助眠輕音樂(lè)；每次胎教的時(shí)間最長(zhǎng)不要超過(guò)15分鐘；要保持良好的情緒，同時(shí)避免選擇背景音嘈雜、節(jié)奏太快、哀傷的音樂(lè)。

出生后，接受聽(tīng)力篩查

每一位寶寶在出生后都會(huì)接受新生兒聽(tīng)力篩查，即耳聲發(fā)射（OAE）。其中，上海市新生兒聽(tīng)力篩查使用的是畸變耳聲發(fā)射（DPOAE），OAE是以機(jī)械振動(dòng)的形式起源于耳蝸，是一種由耳蝸向外耳道內(nèi)傳播的音頻能量。

優(yōu)點(diǎn)：具有簡(jiǎn)單、靈敏、快速、客觀等優(yōu)點(diǎn)，是一種對(duì)正常及高危新生兒進(jìn)行蝸性聽(tīng)力障礙篩查的好方法

缺點(diǎn)：存在一定的局限性，它不能在早期篩查出耳蝸后病變（聽(tīng)神經(jīng)、腦干等）引起的聽(tīng)力損失，新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)的小兒提示小兒耳蝸功能在測(cè)試時(shí)為正常。

TIPS：定期接受聽(tīng)力篩查

在寶寶的成長(zhǎng)過(guò)程中，由于不少疾病，如高膽紅素血癥、腦炎、腦膜炎、腦發(fā)育不良、中耳疾病等，以及藥物、頭顱外傷、環(huán)境噪聲等因素都會(huì)對(duì)聽(tīng)力產(chǎn)生影響，因?yàn)閷殞氂仔〔粫?huì)準(zhǔn)確用言語(yǔ)表達(dá)，所以臨床表現(xiàn)癥狀較難以被察覺(jué) 爸爸媽媽一定要在寶貝成長(zhǎng)過(guò)程中細(xì)心觀察寶寶聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育，定期帶著寶寶去醫(yī)院進(jìn)行嬰幼兒聽(tīng)力篩查及中耳疾病的檢查。醫(yī)生會(huì)通過(guò)簡(jiǎn)單的發(fā)聲玩具、確定頻率和強(qiáng)度的手持聽(tīng)力儀及聲導(dǎo)抗等檢查來(lái)早期發(fā)現(xiàn)寶寶是否存在聽(tīng)力問(wèn)題，以便早期診斷、早期治療和康復(fù)。

中耳炎，為何容易找上小寶寶？

中耳炎一般可分為急性癥狀與慢性癥狀，屬于上呼吸道感染常見(jiàn)的并發(fā)癥。對(duì)于6～18個(gè)月大的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，得到中耳炎的概率很高。這是因?yàn)閷殞毜哪昙o(jì)很小，抵抗力較差，因此特別容易受到病菌感染。再加上寶寶中耳咽鼓管構(gòu)造較成人寬、短、及呈現(xiàn)水平位，因此頻繁的吐奶、嗆奶、游泳嗆水、上呼吸道感染后，乳汁、泳池水和卡他性分泌物容易由咽部及鼻部通過(guò)咽鼓管倒流入寶寶的中耳腔而引起中耳炎，反復(fù)中耳炎癥會(huì)導(dǎo)致寶貝傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙。

當(dāng)爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)如下幾種異常表現(xiàn)，要提防是否出現(xiàn)了中耳炎，并及時(shí)就醫(yī)。

寶寶之前有過(guò)發(fā)熱病史，伴有哭鬧不安、嘔吐或驚厥，經(jīng)常用手拍打自己的頭部及耳朵，經(jīng)常搖頭；

經(jīng)常采用平臥位喂奶，寶寶有發(fā)生過(guò)嗆奶，在吞咽時(shí)因局部疼痛而產(chǎn)生哭鬧，這可能是奶液通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳導(dǎo)致的；

寶寶在呼吸道感染、游泳及乘坐飛機(jī)后，出現(xiàn)煩躁不安、睡眠困難；

寶寶說(shuō)自己的耳朵痛或耳部有悶脹感；

發(fā)現(xiàn)寶寶的外耳道流出液體；

寶寶表現(xiàn)出對(duì)外界的聲音反應(yīng)遲鈍。

發(fā)現(xiàn)中耳炎，請(qǐng)盡早治療

耳朵是人類(lèi)從外界獲取聽(tīng)覺(jué)信息的重要器官，大腦只有在不斷接受聽(tīng)覺(jué)信息的基礎(chǔ)上，才會(huì)學(xué)會(huì)模仿、學(xué)會(huì)用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，聽(tīng)力有損失會(huì)影響寶寶正常的語(yǔ)言表達(dá)、學(xué)習(xí)、人際交往及社會(huì)適應(yīng)等能力。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶存在上述癥狀時(shí)，爸爸媽媽?xiě)?yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院專(zhuān)科檢查及治療。如果被確診為急性中耳炎時(shí)，家長(zhǎng)按醫(yī)囑積極藥物治療，炎癥都能獲得控制，并逐漸治愈，但可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的聽(tīng)力低下。

由于寶寶的免疫系統(tǒng)不健全和中耳解剖結(jié)構(gòu)不完善，所以有些寶寶明明已從中耳炎痊愈，但往后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)仍然偏高。反復(fù)受到感染，又沒(méi)有得到及時(shí)和徹底的治療，嚴(yán)重時(shí)將可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸?，，?huì)影響聽(tīng)力，出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，甚至可能造成永久性部分聽(tīng)力喪失，而當(dāng)聽(tīng)力受損時(shí)，勢(shì)必會(huì)影響寶寶未來(lái)的語(yǔ)言學(xué)習(xí)與發(fā)展，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治療很重要，爸爸媽媽可千萬(wàn)不能大意了。

在生活中，學(xué)會(huì)呵護(hù)耳朵

在認(rèn)識(shí)了耳朵對(duì)寶寶的重要性，以及如何識(shí)別和治療中耳炎后，我們最后來(lái)看看在生活中該如何呵護(hù)寶寶的雙耳。

1、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防各類(lèi)呼吸道感染，同時(shí)做好預(yù)防接種工作，避免各種傳染病的發(fā)生；

2、掌握正確的哺乳姿勢(shì)，防止寶寶嗆奶；

3、寶寶每次洗澡或游泳前，及時(shí)清除耳內(nèi)殘留物，并滴專(zhuān)用的耳藥水；如果寶寶在呼吸道有急性炎癥或有炎癥存在時(shí)，不要帶其坐飛機(jī)或者游泳；

4、學(xué)會(huì)在生活中留個(gè)心眼，定期檢查寶寶的耳道內(nèi)是否有分泌物或異常氣味，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有敲打耳部的動(dòng)作，應(yīng)及時(shí)就診；

5、避免讓寶寶長(zhǎng)時(shí)間呆在噪音或嘈雜的環(huán)境中，夜間睡眠時(shí)要塑造安靜的環(huán)境。