長春市中心醫(yī)院 王巖

如今我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》是在我國醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)上實行的。我國衛(wèi)生部為了使醫(yī)院能夠更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)，在1999年1月1日開始正是實施的。這次的醫(yī)院核算制度是依據(jù)國外一些非盈利組織的財務(wù)核算經(jīng)驗而制定的，因此能夠高效地控制醫(yī)院的現(xiàn)金流，使醫(yī)院的核算效率得到了空前的提高，并且讓醫(yī)院的核算漸漸趨于現(xiàn)代化，使市場經(jīng)濟(jì)中也有了新鮮的血液。

一、醫(yī)院會計核算的概念

醫(yī)院的會計核算與日常的會計核算基本一樣，都是將貨幣作為主要的計量尺度來對資金的流動做實時的檢測。所以醫(yī)院會計核算的對象是會計主體，一般都是對已經(jīng)發(fā)生了的會計事項進(jìn)行核算。所以只有使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動及時準(zhǔn)確地表現(xiàn)出來，對醫(yī)院會計工作的效率進(jìn)行提高，才能夠滿足醫(yī)院會計信息需求者的要求，使醫(yī)院的會計核算工作有效進(jìn)行。醫(yī)院會計核算的一般流程有：設(shè)置醫(yī)院會計核算的科目；復(fù)式記賬；依照具體的賬目內(nèi)容來編制一定的會計報表；填制并審核賬目；最后一項是登記賬簿，也就是將會計信息準(zhǔn)確無誤地記錄到現(xiàn)金日記賬或者銀行存款日記賬等賬簿上面去。

二、現(xiàn)行醫(yī)院會計核算制度的主要內(nèi)容

(一)使會計核算的武大要素更加明確

目前醫(yī)院會計核算制度的要素基本上和其他事業(yè)單位的相同，即為資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負(fù)債，收入還有支出，平衡等式是資產(chǎn)=負(fù)債+凈資產(chǎn)。之前的會計科目主要由資金來源和占用兩大部分組成，只是這樣的籠統(tǒng)的劃分還不能將計科目以及會計恒等式明確地展現(xiàn)出來，因此現(xiàn)在的會計核算制度改變了以往的分類方法，對醫(yī)院的會計核算以及交流方面有了很大的幫助。

(二)對醫(yī)院的收支性質(zhì)得以明確

因為醫(yī)院是社會公益事業(yè)單位，因此全部的收入都是事業(yè)性的收入，所有支出都是事業(yè)性的支出。但是救死扶傷是醫(yī)院的職責(zé)，因此醫(yī)院的經(jīng)營理念不應(yīng)該以盈利為最終目的，而要將其職責(zé)與使命放在首位。在現(xiàn)行的會計核算制度中，就明確指出了這一點，醫(yī)院的所有支出與收入都要遵循事業(yè)單位的相關(guān)制度來進(jìn)行，對醫(yī)院的收支情況必須加強(qiáng)管理。

(三)明確醫(yī)院內(nèi)部會計核算基礎(chǔ)

為了使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得以提升，醫(yī)院現(xiàn)行的會計核算制度規(guī)定了醫(yī)院以權(quán)責(zé)發(fā)生制為會計核算基礎(chǔ)。本制度明確指出，屬于本期的收支無論有沒有發(fā)生都應(yīng)該由本期來進(jìn)行核算，不然就要分開進(jìn)行核算。這使醫(yī)院資金的使用情況更加真實、更加靈活，使醫(yī)院的救死扶傷工作能夠正常進(jìn)行。

三、加強(qiáng)醫(yī)院會計核算的主要原因

市場經(jīng)濟(jì)體制的實施，我國的社會經(jīng)濟(jì)得到了更快的發(fā)展，只是在經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的趨勢下，市場經(jīng)濟(jì)的競爭更加劇烈，使各界都在搶著謀發(fā)展。在這種經(jīng)濟(jì)體制下，社會發(fā)展過程中的重點行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)也具備了新鮮的血液，也就是吸入了我國大量的閑置資金，這樣一來，無論是國有醫(yī)院還是小規(guī)模的私人企業(yè)，都在方便人們治病的同時被經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展帶動了起來。在我國所有的醫(yī)院中，幾乎80%的醫(yī)院都是公有制單位，都是具備非盈利性的性質(zhì)，他們在經(jīng)營的過程中都要遵循事業(yè)單位的會計核算制度。只是所有的單位為了自身的生存以及發(fā)展，包括非盈利性的公有制醫(yī)院都要考慮到自身的利益問題，醫(yī)院的綜合性比較強(qiáng)，每一項經(jīng)濟(jì)活動如果都依靠國家的補(bǔ)給的話，就會出現(xiàn)這樣或者那樣的問題。醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中不僅僅要做好救死扶傷的工作，為社會做出一定的貢獻(xiàn)，還要用自身的有償服務(wù)來換取一定的經(jīng)濟(jì)效益，從而滿足醫(yī)院的日常需求與發(fā)展，這些也是市場經(jīng)濟(jì)中所有的企業(yè)能夠生存下去的經(jīng)營目標(biāo)。如果在新時代發(fā)展的背景下，醫(yī)院不能夠適應(yīng)市場的競爭環(huán)境，那么醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模甚至是醫(yī)療技術(shù)都會逐漸衰退，嚴(yán)重的話將會被市場經(jīng)濟(jì)淘汰，這樣就不能為人們提供服務(wù)，救死扶傷。

四、完善醫(yī)院會計核算的具體建議

(一)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算進(jìn)行嚴(yán)格掌控，使資產(chǎn)管理更加規(guī)范

在核算醫(yī)院固定資產(chǎn)的時候，為了確保本應(yīng)該從核算結(jié)果中扣除的項目能夠準(zhǔn)確無誤地扣除，而避免資產(chǎn)多余賬面情況的發(fā)生，就可以使用“累計折舊”這種核算方式，不論是使用累計折舊中的備抵法，還是直接核銷法，都應(yīng)該將固定資產(chǎn)每一個會計年度的價值核算出來，并予以登記，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的總值能夠真實地反映出來，將此結(jié)果作為醫(yī)院決策的重要依據(jù)，使醫(yī)院決策方能夠據(jù)此準(zhǔn)確地判斷出應(yīng)該增值還是減值，從而實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的合理化、規(guī)范化。

(二)對醫(yī)院成本核算加強(qiáng)審計力度

為了確保醫(yī)院會計核算質(zhì)量以及效率，就必須嚴(yán)格審核醫(yī)院的成本，這對于以來的成本核算來說非常的重要，所以說在對成本進(jìn)行審計的過程中，首先要遵循一致性原則，做到賬表、賬實相符，還要堅持權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，將屬于本期，但卻未發(fā)生或者沒有完成的事物也要采用一定的手段進(jìn)行核算，堅決不能遺漏了某一項，這就會為會計核算帶來很多不必要的麻煩，因此一定要把握好權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則。除此之外，還應(yīng)該堅持可比性原則，對醫(yī)院的成本核算加大審計力度。

(三)使利息費用的會計處理更加完善

如果醫(yī)院有了負(fù)債，就必將會使整個醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展受到一定的影響。為了使醫(yī)院的負(fù)債運行現(xiàn)狀得以很好地解決，保證醫(yī)院成本的核算能夠規(guī)范、合理地進(jìn)行，這就需要在實際工作過程中設(shè)立“財務(wù)費用”這項科目對醫(yī)院成本進(jìn)行有效核算，了解并掌握醫(yī)院的實際運行狀況，使醫(yī)院會計核算的范圍更加明確、更加具體，最終展示出醫(yī)院的負(fù)債情況。然后分析并研究怎樣才能增加資金的利用率，以及如何才能使醫(yī)院的負(fù)債資金得以很好地利用。只有做到以上幾點才能使醫(yī)院的利息費用處理得到完善。

(四)將醫(yī)院核算人員的專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)進(jìn)行提高

醫(yī)院會計工作都是由醫(yī)院核算人員來完成的，因此醫(yī)院核算人員自身的專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)都會影響到會計工作的核算效率以及質(zhì)量，長此以往肯定會對醫(yī)院的發(fā)展，乃至醫(yī)院的生存造成一定危害，所以說醫(yī)院想要提高醫(yī)院會計核算效率就必須對醫(yī)院的會計核算人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，并且針對不同的崗位組織不同的培訓(xùn)，讓每一個崗位的會計人員都能了解并掌握自己崗位所要熟知的知識點，最重要的是明確每個會計核算崗位人員的會計制度，讓每一位會計核算人員都明確什么事情該做，什么事情堅決不能做，然后讓醫(yī)院會計核算人員明確如果沒有按照會計制度進(jìn)行核算，將會造成什么樣的嚴(yán)重后果，使每一位會計核算人員都能夠?qū)嬛贫茹懹浻谛?。為了達(dá)到以上目標(biāo)，醫(yī)院還應(yīng)該對會計核算人員加大培訓(xùn)力度，為每位會計核算人員提供專業(yè)知識的培訓(xùn)，為會計核算人員開通晉升的通道，鼓勵每位會計核算人員能夠積極、主動地去學(xué)習(xí)和參加醫(yī)院組織的專業(yè)技能培訓(xùn)。這樣一來會計核算人員就會自告奮勇地參加培訓(xùn)，努力將會計核算工作做的更好，使自身的專業(yè)素質(zhì)水平不斷得到提升。因為這樣才能夠滿足會計核算人員內(nèi)心對物質(zhì)的需求，以及經(jīng)濟(jì)的需求。換個角度來看，這也是提高醫(yī)院會計核算服務(wù)水平的有效途徑。

五、結(jié)束語

隨著經(jīng)濟(jì)市場的不斷變化，我國醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展環(huán)境也受到了一定的影響，發(fā)生了翻天覆地的變化。在現(xiàn)代醫(yī)院會計核算制度的新改革形勢下，傳統(tǒng)的會計核算制度已經(jīng)適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)院的運行機(jī)制，醫(yī)院運營過程中已經(jīng)出現(xiàn)了很多的問題，這就是當(dāng)前我國大多數(shù)醫(yī)院的會計核算制度中所存在的問題，這種現(xiàn)象已經(jīng)滿足不了新時代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，以及醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，所以在這么嚴(yán)峻的形勢下，醫(yī)院只有結(jié)合自身實際的運營情況，找出醫(yī)院運營過程中出現(xiàn)的問題，然后再有針對性地一項一項地解決，然后再總結(jié)經(jīng)驗，制定出一項較為完善的運行制度，嚴(yán)格遵守現(xiàn)代會計核算制度，我國醫(yī)院的會計核算制度才能夠得到進(jìn)一步完善，使我國醫(yī)院更加快速、穩(wěn)健地發(fā)展。

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