孫淑芳
【摘 要】目的:通過婦產(chǎn)科門診異常宮頸涂片的管理與臨床分析,來進(jìn)一步加強婦產(chǎn)科對宮頸癌的預(yù)防工作。方法:選取筆者單位2012年1月-2014年12月間進(jìn)行的宮頸液基細(xì)胞學(xué)涂片檢查且涂片異常的922例患者為研究對象。按宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查時間順序分為兩組,研究組:461例,實施異常宮頸涂片管理流程;對照組:461例,不采取措施管理措施。對比分析兩組患者陰道鏡檢查率。結(jié)果:研究組患者經(jīng)異常宮頸涂片強化管理,其接受陰道鏡檢比率、檢出率明顯高于對照組(P<0.05),具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在婦產(chǎn)科門診建立、健全異常宮頸細(xì)胞學(xué)涂片管理體系,可以有效提升患者接受陰道鏡檢比率,有助于宮頸防癌篩查工作的開展,對預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有積極意義。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;門診;異常宮頸涂片;管理;分析
宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一;其發(fā)病率、死亡率相對較高,嚴(yán)重威脅到女性健康。宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查則可以實現(xiàn)宮頸癌、癌前病變的早期篩查,這對防治宮頸癌具有重要的現(xiàn)實意義。但是,各醫(yī)療機構(gòu)婦科門診的宮頸異常涂片數(shù)量較大,且多未能建立、健全、規(guī)范的管理制度,這極易出現(xiàn)過度診斷、誤診、漏診、治療不足等問題[1,2]。因此,如何對婦產(chǎn)科門診的異常宮頸涂片的進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理則成為了學(xué)界的一個熱點問題。本文則就婦產(chǎn)科門診異常宮頸涂片的管理、分析進(jìn)行了系統(tǒng)研究,以為為建立、健全婦產(chǎn)科門診異常宮頸涂片管理制度提供更多的參考。
1 資料與方法
1.1 資料
選取筆者單位2012年1月~2014年12月間進(jìn)行的宮頸液基細(xì)胞學(xué)涂片檢查且涂片異常且沒有明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞的922例患者為研究對象。按宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查時間順序分為兩組,研究組:461例;對照組:461例。一般資料的組間比較無差異(P>0.05),具可比性。
1.2 方法
本文均采用液基細(xì)胞學(xué)檢測,并經(jīng)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。
(1)研究組。首先,為研究組患者建立完善的異常宮頸涂片的管理流程;并將患者的一般信息(姓名、年齡、聯(lián)系方式、檢測結(jié)果等)進(jìn)行電子記錄。其次,對未及時就診者進(jìn)行電話隨訪,了解未就診原因,囑其及時就診或治療。第三,研究組采用CIN方法進(jìn)行組織病理學(xué)分級。并建議宮頸涂片異?;颊咝懈呶P虷PVDNA檢測。第四,對高危型HPVDNA陽性患者進(jìn)行陰道鏡檢查或細(xì)胞學(xué)追蹤。高度鱗狀上皮內(nèi)病變者、低度鱗狀上皮內(nèi)病變者則再予以陰道鏡檢查、宮頸組織活檢病理學(xué)檢查。
(2)對照組。不采取任何措施。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理與分析,計量資料以()表示,行t檢驗。計數(shù)資料以(%)表示,行X2檢驗,P<0.05為結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組461例異常宮頸涂片患者中,有332例(72.0%)進(jìn)行了陰道鏡檢;其中,212例(63.9%)高度鱗狀上皮內(nèi)病變,224例(67.5%)低度鱗狀上皮內(nèi)病變,220例(66.3%)高危型HPVDNA陽性不典型鱗狀細(xì)胞,9例(2.7%)經(jīng)宮頸活檢證實為CIN2及以上病變。對照組461例異常宮頸涂片患者中,有235例(51.0%)進(jìn)行了陰道鏡檢;其中:119例(50.6%)高度鱗狀上皮內(nèi)病變,123例(52.3%)低度鱗狀上皮內(nèi)病變,114例(48.5%)高危型HPVDNA陽性不典型鱗狀細(xì)胞,4例(1.7%)經(jīng)宮頸活檢證實為CIN2及以上病變。研究組經(jīng)強化管理后,接受陰道鏡檢率(72.0%)明顯高于對照組(51.0%),組間差異明顯(X2=16.356,P<0.05),具統(tǒng)計學(xué)意義;同時,研究組檢出率也明顯高于對照組(P<0.05),具統(tǒng)計學(xué)意義;詳見表1。
3 討論
本文研究結(jié)果提示:研究組患者經(jīng)異常宮頸涂片強化管理,其接受陰道鏡檢比率、檢出率明顯高于對照組(P<0.05),具統(tǒng)計學(xué)意義。這也進(jìn)一步說明,通過建立、健全婦產(chǎn)科門異常宮頸涂片管理與分析,對女性宮頸病變的篩查、保障女性的生活質(zhì)量以及宮頸癌的診治均具積極作用。
參考文獻(xiàn)
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[3]李健.婦產(chǎn)科門診異常宮頸涂片的管理及分析研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(35):59-60.