李淑娟

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心理及生活質(zhì)量的影響。方法：選取慢性心力衰竭患者92例，隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，觀察兩組心理及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組生活質(zhì)量（QOL）評分差異不明顯，護(hù)理后治療組生活能力評分、社會生活能力評分、抑郁評分及交流評分明顯優(yōu)于對照組，差P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性心力衰竭患者的不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；心理；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭（CHF）是持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，為一種復(fù)雜的臨床癥狀群，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，發(fā)病率高[1]。為探討有效的護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的心理及生活質(zhì)量的影響，筆者選取92例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年10月-2015年1月收治的慢性心力衰竭患者92例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各46例。其中實(shí)驗(yàn)組男26例，女20例，年齡33-74歲，平均（61.7±5.3）歲；病程1-13年，平均（6.4±2.7）年；根據(jù)心臟功能分級[2]：Ⅱ級27例，Ⅲ級12例，Ⅳ級7例。對照組男24例，女22例，年齡35-75歲，平均年齡（62.3±4.9）歲；病程1.5-13.5年，平均病程（6.6±2.5）年；根據(jù)心臟功能分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級13例，Ⅳ級8例。經(jīng)過檢查所有患者均確診為慢性心力衰竭，符合慢性心力衰竭診斷治療指南。兩組患者在基本資料上無明顯差異P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，如應(yīng)用利尿劑、抗感染等藥物護(hù)理，監(jiān)測生命體征，維持電解質(zhì)平衡等。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）認(rèn)知干預(yù)，運(yùn)用通俗易懂的語言詳細(xì)介紹慢性心力衰竭的有關(guān)知識，成立健康講座小組，定期舉辦醫(yī)療知識講座。利用宣傳欄幫助患者加深對疾病的理解，掌握引起疾病的原因及臨床表現(xiàn)，在生活中加以預(yù)防。

（2）心理干預(yù)，經(jīng)常與患者溝通，態(tài)度真誠，耐心解答患者提出的疑問。列舉康復(fù)病例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。鼓勵(lì)家屬多與患者交流，尋找感興趣的內(nèi)容，分散注意力，減少內(nèi)心焦慮感，保持樂觀向上的精神狀態(tài)。

（3）飲食干預(yù)，對于慢性心力衰竭患者應(yīng)給予清淡、營養(yǎng)全面的食物，多食新鮮蔬菜水果。按時(shí)就餐，細(xì)嚼慢咽，速度不可過快，以免增加心臟負(fù)荷量。同時(shí)戒煙禁酒，避免進(jìn)食刺激性食物，控制高蛋白質(zhì)和高熱量飲食，不易攝入過多鹽分和水分。

（4）環(huán)境干預(yù)，保持病房空氣新鮮，定期消毒。濕度和溫度適宜，降低噪音保持環(huán)境安靜，保證患者充足的睡眠。對于焦慮嚴(yán)重的患者可播放舒緩音樂，放松心情，促進(jìn)睡眠。

（5）行為干預(yù)，根據(jù)患者具體情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，改善心肺功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。糾正患者不良的生活習(xí)慣，定時(shí)排便，減少誘因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理及生活質(zhì)量情況。判斷標(biāo)準(zhǔn)采用生活質(zhì)量測評表（QOL）評定，包括日常生活能力13條，社會活動情況7條，抑郁心理8條，焦慮心理7條，各項(xiàng)目每條內(nèi)容得分進(jìn)行相加，獲得該項(xiàng)目的總分，分?jǐn)?shù)越高則表示該項(xiàng)能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組生活能力評分（43.2±1.6）分，社會活動能力得分（23.5±0.7）分，抑郁評分（27.4±0.6）分，焦慮評分為（26.8±1.6）分，對照組四項(xiàng)所得分?jǐn)?shù)分別為（43.5±1.5）分、（23.4±0.8）分、（27.1±0.8）分、（26.4±1.8）分，護(hù)理前兩組各項(xiàng)評分無明顯差異P>0.05。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生活能力評分（25.4±1.1）分，社會活動能力得分（12.3±2.9）分，抑郁評分（13.8±0.4）分，焦慮評分為（12.4±0.7）分。對照組四項(xiàng)評分分別為（37.3±1.4）分、（20.2±1.3）分、（21.1±0.6）分、（22.8±1.4）分。護(hù)理后各項(xiàng)評分實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著P<0.05。

3 討論

慢性心力衰竭患者多數(shù)伴有心臟病史，或有高血壓、糖尿病等，針對病因治療可有效改善患者預(yù)后。臨床中患者主要表現(xiàn)出運(yùn)動耐力下降、體液潴留及心律失常等癥狀。治療中主要以改善患者心功能為主，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)[3]。除了積極的治療外，更需要患者的積極參與與配合，提高患者治療的依從性。該疾病并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，易導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)焦慮抑郁的不良情緒。消極的情緒不利于疾病的恢復(fù)，甚至加重病情，因此在臨床上，需要護(hù)士進(jìn)行積極干預(yù)消除不良情緒，保持樂觀的心態(tài)。在本文中，對實(shí)驗(yàn)組患者采取認(rèn)知干預(yù)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)、行為干預(yù)等多種措施，效果不錯(cuò)。實(shí)驗(yàn)組的QOL各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組，差異顯著。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實(shí)施心理干預(yù)可有效緩解患者焦慮和抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量，效果好。

參考文獻(xiàn)

[1]姚麗，胡晨萍，呂旺等.個(gè)體化心理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（2）：213-214.

[2]燕長花.慢性心力衰竭患者的心理護(hù)理干預(yù)分析[J].上海醫(yī)藥，2015，36（6）：36-38.

[3]李艷，羅恒. 慢性心力衰竭治療及護(hù)理進(jìn)展[J].內(nèi)科，2015，10（1）；107-109.