王芹 吳青 陳煒婧 丁鳳 高穎潔 咼容 趙珺 張芳

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)室，江蘇 南京210008）

消毒供應(yīng)中心是具有清洗消毒滅菌功能的核心部門，正確而徹底的清洗可減少器械受損程度，減少操作人員被污染的機會，保護環(huán)境，保證滅菌質(zhì)量，減少或杜絕消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染［1］。我院是一所三級甲等口腔專科醫(yī)院，在口腔醫(yī)院，磷酸鋅水門汀是一種常見的補牙墊底材料，玻璃離子調(diào)拌技術(shù)在門診護理工作中應(yīng)用極為普遍，調(diào)拌這兩種材料需使用到玻璃調(diào)和板和粘固粉調(diào)刀，使用過后的玻璃調(diào)和板和粘固粉調(diào)刀上留有殘留的材料，材料干涸后不易清除，很難脫落，清洗困難，玻璃調(diào)和板及調(diào)和用具的清洗質(zhì)量不高，一直以來給消毒供應(yīng)中心的清洗工作造成很大困擾。以往，我們的清洗方法是先用冷水浸泡，然后再人工刷洗，但往往需浸泡時間較長，殘留材料不易脫落，并且很難刷洗干凈，清洗質(zhì)量有時達不到要求。近年來，我科將新潔爾滅溶液運到對口腔科玻璃調(diào)板清洗中，通過對不同濃度和溫度條件下干涸材料脫落率的測試，觀察到了較好的效果，為推廣應(yīng)用提供了依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 磷酸鋅水門汀粉、磷酸鋅水門汀液、玻璃調(diào)和板、粘固粉調(diào)刀、新潔爾滅、溫度計、水。

1.2 方法

1.2.1 磷酸鋅水門汀粉液 比例1∶1進行調(diào)拌，調(diào)拌時長30s內(nèi)。（1）調(diào)好后用粘固粉調(diào)刀將玻璃板上的磷酸鋅水門汀團成球型，靜置60min，40塊玻璃板。（2）調(diào)好后用粘固粉調(diào)刀將玻璃板上的磷酸鋅水門汀在玻璃板上壓成2cm×2cm面積大小的塊型，靜置60min，40塊玻璃板。

1.2.2 新潔爾滅溶液 將新潔爾滅溶液濃度配置為0.01%、0.1%、0.5%，溫度為醫(yī)院集中供應(yīng)的冷水和熱水的溫度，分別為21℃和60℃；浸泡10min。

1.2.3 室內(nèi)環(huán)境 在室內(nèi)溫度為（23±1）℃，室內(nèi)相對濕度為（50±5）%下作測試，所有調(diào)拌工作均由一人進行定量調(diào)拌。

2 結(jié)果

兩種形狀磷酸鋅水門汀在不同濃度及溫度時脫落率的比較 見表1。

表1 兩種不同狀態(tài)下濃度、溫度脫落率的比較

3 討論

新潔爾滅的化學(xué)成分就是一種季銨鹽，化學(xué)名稱為十二烷基二甲基芐基溴化銨。季銨鹽實際上是一種陽離子表面活性劑，當(dāng)新潔爾滅與水溶合后可以電解出OHˉ，使溶液呈現(xiàn)堿性。當(dāng)含OHˉ的堿性溶液與磷酸鋅水門汀中的磷酸結(jié)合可釋放出H＋，產(chǎn)生中和作用，使干涸后的磷酸鋅水門汀脫落。我院門診并未實行調(diào)拌用具濕式保存，所有玻璃調(diào)和板和調(diào)拌用具回收時的放置時間均超過1h，所以我們以磷酸鋅水門汀調(diào)拌完成放置1h后再浸泡進行研究。

從表1中可以看出，磷酸鋅水門汀的脫落率與其形狀和新潔爾滅溶液的濃度和溫度有關(guān)，首先，新潔爾滅溶液的濃度方面，0.5%的新潔爾滅溶液浸泡過的玻璃調(diào)和板上的磷酸水門汀的脫落率明顯高于0.1%和0.01%；其次，在新潔爾滅溶液的溫度方面，60℃的溶液浸泡過的玻璃調(diào)和板上的磷酸鋅水門汀的脫落率明顯高于21℃；再者，在磷酸鋅的形狀方面，球型的脫落率明顯的高于塊型。

器械清洗是器械處理的第一步，也是最基本最重要的環(huán)節(jié)。任何殘留的有機物如血塊、膿液、黏液、蛋白質(zhì)都會妨礙消毒滅菌因子與微生物的有效接觸形成細菌或芽孢的保護膜而影響滅菌效果［2］。玻璃調(diào)和板清洗難度大，合理的運用新潔爾滅溶液可以有效降低清洗難度，提高清洗效率和清洗質(zhì)量。

綜上所述，在濃度為0.5%，溫度為60℃ 時磷酸鋅的脫落率最高，但與濃度為0.1%，溫度為60℃ 時的脫落率差距不大，從經(jīng)濟性的角度考慮，在60℃的溫度下，運用濃度為0.1%新潔爾滅溶液既能最大限度利用資料，又能達到較好效果，不失為一種值得推薦的好方法。

［1］徐月美，陳蓉美，華美遠，等.消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（15）：3024－3025.

［2］朱萍兒，黃曉明，蔣桂娟，等.醫(yī)療器械不同清洗方法效果比較［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（16）：2454－2455.