孫紅 陳玉紅 張莉 宋萍 詹慧

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院 南京市第一醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南京210006）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療體制的改革、護(hù)理范圍的不斷擴(kuò)展，給護(hù)理工作也帶來很大的壓力和困難，導(dǎo)致護(hù)理人員精神長(zhǎng)時(shí)間處于高壓力狀態(tài)，容易出現(xiàn)心理和生理上的健康問題，導(dǎo)致醫(yī)療事故增加［1］。因此，本研究選取我院321名在職年輕護(hù)士作為研究對(duì)象，采用生活事件自評(píng)量表調(diào)查生活事件刺激對(duì)年輕護(hù)士的影響，并與300名社會(huì)女性人群作比較，以期為護(hù)理管理者促進(jìn)護(hù)士工作投入提供干預(yù)依據(jù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2007－2012年在職的321名年輕護(hù)士作為研究對(duì)象。321名年輕護(hù)士均為我院外科、內(nèi)科、急診科和ICU不同職稱、不同編制及不同職務(wù)的在職人員，均為女性護(hù)理人員，年齡20～29歲，平均（24.3±1.5）歲。其中，初級(jí)職稱296人，中級(jí)職稱25人；本科128人，大專193人。另從我院體檢中心選取300名社會(huì)體檢女性作為對(duì)照研究對(duì)象，年齡22～29歲，平均（25.6±1.8）歲；本科113人，大專187人。入組標(biāo)準(zhǔn)：所有受測(cè)者健康查體均無器質(zhì)性及精神性疾病，自愿入組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組受測(cè)者年齡、文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 采用張亞林等編制的生活事件自評(píng)量表［2］（LES）。該表主要內(nèi)容包括家庭生活、工作學(xué)習(xí)、社會(huì)及其它，分為3個(gè)方面48項(xiàng)。每一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)包括影響程度及影響時(shí)間。影響程度分為5級(jí)，從無影響到影響極重分別記0、1、2、3、4分；影響時(shí)間分3個(gè)月、半年、一年、一年以上，計(jì)4個(gè)等級(jí)，分別記1、2、3、4分。某事件刺激量＝該事件影響程度分×該事件影響時(shí)間分×該事件發(fā)生次數(shù)，正性事件刺激量＝全部好事刺激量之和，負(fù)性事件刺激量＝全部負(fù)性事件刺激量之和，生活事件總刺激量＝正性事件刺激量＋負(fù)性事件刺激量。該自評(píng)量表經(jīng)信效度檢測(cè)，其參考范圍為95%的正常人在1年內(nèi)的LES總分不超過10分，99%的人不超過32分。調(diào)查由課題組成員發(fā)放問卷，講明指導(dǎo)語后，要求被試者對(duì)一段時(shí)間所發(fā)生的生活事件從事件發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、對(duì)精神影響的程度和影響持續(xù)的時(shí)間4個(gè)方面逐一進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活事件刺激量比較 調(diào)查的321名護(hù)士生活事件總刺激反應(yīng)人數(shù)為416人，其中正性事件刺激反應(yīng)人數(shù)186人（57.94%），負(fù)性事件刺激反應(yīng)人數(shù)230人（71.65%）。對(duì)照組生活事件總刺激反應(yīng)人數(shù)為395人，正性事件刺激反應(yīng)人數(shù)190人（63.33%），負(fù)性刺激事件反應(yīng)人數(shù)為205人（68.33%）。兩組負(fù)性事件刺激和生活事件總刺激上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組日常生活事件刺激反應(yīng)人數(shù)的比較（±s）分

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組日常生活事件刺激反應(yīng)人數(shù)的比較（±s）分

與對(duì)照組比較：aP＜0.05。

組別 例數(shù) 正性事件刺激反應(yīng)人數(shù)LES負(fù)性事件刺激反應(yīng)人數(shù)LES生活事件總刺激反應(yīng)人數(shù)LES社會(huì)女性300 190 3.36±4.54 205 5.34±8.45 395 8.71±9.29年輕護(hù)士 321 186 4.52±8.29 230 13.91±10.14a 416 19.00±11.15a

2.2 兩組負(fù)性事件刺激前10項(xiàng)比較 兩組48項(xiàng)日常生活事件前10項(xiàng)負(fù)性事件刺激比較，工作學(xué)習(xí)壓力大、生活規(guī)律重大改變（飲食、睡眠）、對(duì)現(xiàn)職工作不滿意、扣發(fā)獎(jiǎng)金或罰款和被人誤會(huì)、錯(cuò)怪、誣告、議論比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組48項(xiàng)日常生活事件前10項(xiàng)負(fù)性事件刺激比較（±s）分

表2 兩組48項(xiàng)日常生活事件前10項(xiàng)負(fù)性事件刺激比較（±s）分

與對(duì)照組比較：aP＜0.05。

項(xiàng)目社會(huì)女性（n＝205）反應(yīng)人數(shù)LES年輕護(hù)士（n＝230）反應(yīng)人數(shù)LES工作學(xué)習(xí)壓力大 73 6.13±13.21 80 16.82±12.37a生活規(guī)律重大改變（飲食、睡眠） 35 4.25±8.18 45 13.63±11.72a住房緊張 42 11.36±9.17 39 12.69±10.37對(duì)現(xiàn)職工作不滿意 14 5.31±10.62 18 11.65±13.47a扣發(fā)獎(jiǎng)金或罰款 6 4.63±3.37 14 10.12±10.25a被人誤會(huì)／錯(cuò)怪／誣告／議論 9 4.12±4.35 11 9.45±8.37a欠債 10 9.82±26.37 9 8.63±9.24戀愛失敗、破裂 5 6.82±26.37 7 8.12±8.64失竊、財(cái)產(chǎn)損失 5 3.12±26.37 4 4.42±6.37家庭成員重病、重傷6 5.82±26.37 3 4.13±4.47

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康需求的提高以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士所承受的壓力越來越大［3］。本研究中，年輕護(hù)士的生活事件刺激總量與負(fù)性事件刺激量均高于社會(huì)女性人群（P＜0.05），說明年輕護(hù)士普遍承受著來自家庭生活、工作學(xué)習(xí)、社會(huì)及其他等多方面的壓力，并且壓力刺激程度較正常人群高，與張芳［4－5］等對(duì)護(hù)士負(fù)性生活事件引起精神衛(wèi)生狀態(tài)變化的報(bào)告相近。另外，48項(xiàng)日常生活事件的反應(yīng)人數(shù)及負(fù)性刺激評(píng)分前10項(xiàng)表明，工作學(xué)習(xí)壓力大、生活規(guī)律重大改變（飲食、睡眠）、對(duì)現(xiàn)職工作不滿意、扣發(fā)獎(jiǎng)金或罰款和被人誤會(huì)、錯(cuò)怪、誣告、議論，是年輕護(hù)士主要的負(fù)性刺激事件，且高于對(duì)照組。

研究結(jié)果表明，護(hù)士生活壓力與護(hù)理工作出錯(cuò)率之間存在著一種正比關(guān)系［6］。年輕護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理人力資源的主力軍，對(duì)年輕護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的安全教育與預(yù)警，可影響整個(gè)護(hù)理安全管理的質(zhì)量。因此，作為醫(yī)院護(hù)理管理者，應(yīng)重視護(hù)理不良事件發(fā)生責(zé)任人的生活刺激因素，將發(fā)生護(hù)理不良事件的主體，也就是年輕護(hù)士的個(gè)人生活影響因素考慮其中，對(duì)其進(jìn)行提前干預(yù)，以減少和控制護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理工作安全。

［1］房秋燕，曾姚姚，樊金燕，等.90后新護(hù)士科室選擇傾向及管理對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（22）：2038－2039.

［2］張亞林，楊德森.生活事件量表［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：87.

［3］王俠，牛雅君，李冬梅，等.護(hù)理人員職業(yè)壓力與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（4）：628－629.

［4］張芳，劉雙紅.護(hù)士職業(yè)倦怠與生活事件、社會(huì)支持的關(guān)系研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2009，30（9）：1497－1498.

［5］付玲霞，朱國(guó)寧.工作負(fù)性事件對(duì)手術(shù)室護(hù)士精神衛(wèi)生的影響研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，2009，24（12）：3191－3192.

［6］麻立娟，岳瑩，周阿南，等.護(hù)士工作壓力與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2013，33（1）：75－77.