孟凡紅

阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧阜新 123000

糖尿病腎?。―N）在我國的發(fā)病率逐年上升，是糖尿病病人嚴(yán)重合并癥之一，且僅次于各種腎小球腎炎，已成為終末期腎臟病的第二主因[1]。該研究選取該院2013年7月—2014年7月收治的62例糖尿病腎病患者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，以期為護(hù)理人員選擇有效護(hù)理方案提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取該院收治的DN患者62例，所有患者均符合WHO和我國醫(yī)學(xué)會制定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男女比例30:32，年齡 41～68 歲，平均（54.50±11.36）歲；病程 1～5y，平均病程（2.87±1.43）y。

1.2 護(hù)理方法

患者均予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：①護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的病情教育，以減少其顧慮并樹立治療的信心，從而提高患者治療依從性。②護(hù)理人員需根據(jù)患者病情予中醫(yī)食療，腎陽虛者用羊肉和大米100g加10g鎖陽煮粥以溫陽補(bǔ)腎；腎陰虛者用100g粳米加50g海參煮粥以滋陰補(bǔ)腎；脾腎皆虛者用60g山藥粉加300mL黃芪水煮粥以健脾固腎；日?？捎冒仔g(shù)或金櫻子等泡茶以澀精固腎。③血肌酐超過400μmol/L患者予中藥灌腸，藥方為丹參、大黃、附子、牡蠣、白花蛇舌草各20g，昆布10g，水煎后取 150mL濃汁睡前予直腸高位灌腸，1次/d，12d為一療程，以降濁瀉下并補(bǔ)氣活血。④注射胰島素時護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)用法用量指導(dǎo)，如注意經(jīng)常變換注射部位并嚴(yán)格消毒以防局部硬結(jié)。⑤護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動如散步等，密切監(jiān)測患者尿量和血壓等變化。

1.3 觀察與評價標(biāo)準(zhǔn)

對比患者護(hù)理前后收縮與舒張血壓、空腹與餐后2h血糖變化情況，并根據(jù)SF-36生活質(zhì)量評分表比較患者護(hù)理前后變化，每項(xiàng)分值0～100分，值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血壓血糖情況

護(hù)理后,患者血壓血糖的各項(xiàng)檢測指標(biāo)明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分

護(hù)理后,患者生活質(zhì)量評分顯著高于護(hù)理前（P＜0.05），見表2。

3 討論

DN具有病因復(fù)雜、病程長且恢復(fù)過程緩慢等特點(diǎn)，該病發(fā)展至終末期后會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為使護(hù)理人員能夠更好地對DN患者給予有效護(hù)理，該研究選取該院收治的DN患者62例予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，并對比患者護(hù)理前后血壓和血糖變化以及生活質(zhì)量評分情況。

表 1 血壓血糖情況[（±s），n=62]

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05。

時間收縮血壓(m m H g)舒張血壓(m m H g)空腹血糖(m m o l/L)餐后2 h血糖(m m o l/L)護(hù)理前護(hù)理后1 6 2.0 1±1 1.2 5（1 3 1.1 4±8.7 6）*9 6.8 3±7.1 3（8 0.2 5±6.1 0）*8.2 1±1.2 4（6.4 8±0.7 7）*1 6.1 2±1.1 9（9.5 8±0.5 3）*

表 2 生活質(zhì)量評分[（±s），n=62，分]

表 2 生活質(zhì)量評分[（±s），n=62，分]

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05。

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根據(jù)該研究結(jié)果顯示，護(hù)理后患者收縮與舒張血壓、空腹與餐后2h血糖情況均比護(hù)理前明顯改善，表明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于DN護(hù)理的效果較好。分析原因在于，相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)資料指出糖尿病屬于“消渴癥”，發(fā)病初期和病情發(fā)展過程需要特別注意調(diào)理脾腎功能[2]。該研究予以中醫(yī)食療護(hù)理，其中使用的羊肉和鎖陽具有溫陽補(bǔ)腎功效，海參和粳米可以滋陰補(bǔ)氣，山藥黃芪能夠固腎健脾，且均通過煮粥的方式進(jìn)行，從而有益于患者機(jī)體吸收與消化，使得患者脾腎臟器能夠相互協(xié)調(diào)，進(jìn)而有助于促使DN患者降低血壓和血糖并恢復(fù)正常[3]。另外該研究結(jié)果顯示，護(hù)理后患者軀體疼痛、情感功能及精神狀況各項(xiàng)生活指標(biāo)評分均顯著高于護(hù)理前，患者總體健康評分為（68.57±7.06）分，高于護(hù)理前的（54.18±8.32）分。究其原因在于護(hù)理人員對DN患者予以護(hù)理時，能夠主動與患者談心并關(guān)心其住院生活，且依據(jù)患者的心理實(shí)際進(jìn)行疏導(dǎo)，從而有利于減少患者顧慮并樹立治療信心。同時護(hù)理人員注意指導(dǎo)患者用藥、運(yùn)動及保健等基本護(hù)理知識，能夠改善DN患者的情感功能和精神狀況。

綜上所述，中西醫(yī)護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效降低患者血壓血糖指標(biāo)并提高生活質(zhì)量。

[1]張麗月,褚明娟,揭菊.糖尿病腎病患者應(yīng)用艾塞那肽強(qiáng)化治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,7(22):776.

[2]王麗娟.45例糖尿病腎病患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,5(10):482-483.

[3]王海燕.49例糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理體會[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,10(32):2284-2285.