賈 微 楊煥彪 范小婷 白 露 林 辰*

(1.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001;2.廣西玉林市紅會醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 玉林 530000)

腰肌勞損主要以腰部隱痛、活動不便等為主要臨床表現(xiàn)，是常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)代研究［1－3］認為其病因多為長期勞損性疾病失于治修復而發(fā)生勞損、粘連、變性、纖維化，及組胺及激肽類物質增高而出現(xiàn)疼痛。為了探討壯藥舒筋解痛方聯(lián)合壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰肌勞損的效果，于2013年6月至2015年5月對就診的100例患者資料進行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對前來診治的100例患者就診資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有50例，其中男31例，女19例，患者年齡為22～56歲，平均年齡為44.5±1.5歲，病程在3個月～5年，平均病程為3.2±0.5年;對照組有50例，其中男32例，女18例，患者年齡為24～60歲，平均年齡為45.6±1.1 歲，病程在 3.2 個月 ±5.2 年，平均病程為4.1±0.6年。研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權。兩組患者年齡#病情等差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準:診斷標準依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［4］中腰肌勞損的診斷標準擬定。

1.3 方法:對照組采用中醫(yī)推拿治療，具體方法如下:根據(jù)患者情況取患者雙側腎俞、委中、關元俞、阿是穴等穴位手指點穴及用推拿按法、滾法、撥法治療，治療過程中讓患者保持俯臥姿勢，并對患者進行每次30min，每天1次，連續(xù)使用10天。

實驗組采取壯藥舒筋解痛方(具體藥物華佗豆30g、姜三七15g)等藥水煎外敷，每天1次，分上午、下午各1次。

另外給予壯醫(yī)經(jīng)筋治療:壯醫(yī)經(jīng)筋手法理筋。首先行經(jīng)筋查灶，術者立于患者右側，左手協(xié)助固定診察部位，右手分別運用拇指的指尖。指腹及拇指與四小指的握合力，同時運用掌力、腕力、臂力及肘力協(xié)調配合，對髂前上棘的腹股溝韌帶下，縫匠肌及闊筋膜張肌近端，腰骶椎以及兩旁。臀肌部位進行檢查，尋找其皮下壓痛或形成的“痛性小結”，其次行初步疏解“結灶”，運用壯醫(yī)經(jīng)筋手法松筋術:如滾、揉、拿捏以及對“痛性小結”來回拔動的方法，在對腰、腿、背部夾脊作廣泛性舒筋解結治療，疏通腰背腿的經(jīng)絡的基礎上，再對每筋結點施點按手法(雙手拇指或肘尖按揉)，用力由輕到重，反復3～5次，以達到提高痛閾，松解粘連，使“結灶”全面初步松解而減輕疼痛［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法:利用SPSS18.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，并進行檢驗，實驗結果采用(±s)表示，P ＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究中，兩組治療前VAS評分差異不顯著(P＞0.05)，治療后，實驗組 VAS 評分為(1.96 ±1.05)分，低于對照組(3.45 ±0.94)分(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分

本次研究中，實驗組92%治療效果理想，高于對照組實驗組80%，對聯(lián)合治療總體滿意，高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療結果

3 討論

祖國醫(yī)學將腰肌勞損歸為“痹證”范疇，多因過久勞，傷筋骨，或感受寒濕，年老臟虧而發(fā)，“不通則痛”。壯醫(yī)認為:人體三道(谷道、水道、氣道)、兩路(龍路、火路)是暢通協(xié)調并相互制約的，任何一條通道阻滯不通都可導致天、地、人三氣不能同步而發(fā)病，腰肌勞損由于勞累過度“使氣血偏衰”道路功能不足，龍路和火路瘀滯不暢“腰部氣血閉阻”筋肉不和“失去氣血滋養(yǎng)”或因扭傷腰部"病久不愈“使氣血瘀滯不通”局部失養(yǎng)“發(fā)為本病!及時調暢龍路和火路”使局部得到氣血滋養(yǎng)是治療本病的重要因素［6－7］。

壯藥舒筋解痛方是在壯醫(yī)理論指導下經(jīng)過長期的臨床驗證總結出的經(jīng)驗方，由華佗豆、姜三七組成，方中華佗豆為主藥、公藥，姜三七為幫藥，均具有通調龍路 火路、活血化瘀、舒筋通絡的功效，在臨床上最常用于治療跌打損傷，并取得良好的療效，在消腫止痛等方面效果顯著。

壯醫(yī)經(jīng)筋療法首創(chuàng)在人身上從筋結治愈人體難治病的新歷史。多年來，壯醫(yī)經(jīng)筋療法在中醫(yī)十二經(jīng)筋理論指導下，結合壯族民間獨特的“查灶術”“松筋術”形成的壯醫(yī)經(jīng)筋療法，以經(jīng)筋結節(jié)點(即經(jīng)筋腧穴)作為治療主要施術部位而在臨床中廣泛用于頸肩腰腿痛等疑難雜病的治療，取得一定療效。壯藥舒筋解痛方聯(lián)合一體的消灶治病綜合療法壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰肌勞損，在治療腰肌勞損方面具有目標明確，定位清楚，氣達病所，消灶解結，疏解復通而且效力集中的優(yōu)勢，有利于緩解腰痛癥狀，改善腰肌功能，療效顯著，簡便易行，適于推廣應用。

［1］郭巨靈.臨床骨科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1989:617.

［2］歐陽林，何平，肖玉輝，等.磁共振成像對腰肌勞損腰痛的診斷價值［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5(4):92－96.

［3］付希燕.預防腰肌勞損［M］.現(xiàn)代職業(yè)安全，2012，22(1):119.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:201－202.

［5］林辰，黃敬偉.中國壯醫(yī)經(jīng)筋學［M］.南寧:廣西科學技術出版社，2014.

［6］龐宇舟，林辰.實用壯醫(yī)內科學［M］，南寧:廣西科技出版社，2011.

［7］唐農(nóng)，林辰.壯醫(yī)特色療法［M］.南寧:廣西科學技術出版社，2011.