祖麗娟

【摘 要】改革開放以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著的發(fā)展，與醫(yī)院切身利益相關(guān)的各種經(jīng)濟活動也越來越頻繁，而這一過程中所產(chǎn)生的經(jīng)濟合同也在不斷的增多，經(jīng)濟合同的審計工作也就自然而然的成為了醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中的重要部分。內(nèi)部審計部門作為醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)中不可缺失的關(guān)鍵組成部分，是確保經(jīng)濟合同管理活動正常高效的必要措施。基于此，文章主要對當期的醫(yī)院經(jīng)濟合同審計中的重要環(huán)節(jié)進行了簡要分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；經(jīng)濟合同；審計環(huán)節(jié)

在醫(yī)院的經(jīng)濟活動中，經(jīng)濟合同的簽訂是必要的也是常見的一種現(xiàn)象，而所謂的經(jīng)濟合同審計工作就是采取一系列的審查措施對經(jīng)濟合同的真實性和合法性進行確認和檢查的過程，從它的審計流程來講，可以分為三個重要階段，也就是合同簽訂前的審計要點、簽訂過程中的審計要點以及簽訂后的審計要點，這對于醫(yī)院來說是有著重要的現(xiàn)實意義的。

一、醫(yī)院經(jīng)濟合同審計的現(xiàn)實意義

1.大大降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進步，作為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院機構(gòu)，在進行服務(wù)的過程中就要及時的跟上時代發(fā)展要求，提供相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)來滿足病患者的醫(yī)療需求，最終實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化。然而，由于傳統(tǒng)的經(jīng)營模式和理念的影響，醫(yī)院很多的管理手段和經(jīng)營理念與現(xiàn)代化的市場環(huán)境并不完全適應(yīng)，制定的經(jīng)濟管理合同并不與實際相契合，造成很多的經(jīng)濟漏洞出現(xiàn)，而經(jīng)濟合同的審計工作的引入，可以進一步的強化醫(yī)院的經(jīng)營理念，使經(jīng)營的手段更加的科學(xué)合理，大大降低了經(jīng)營風(fēng)險的產(chǎn)生。

2.促進經(jīng)濟效益的提高

醫(yī)院作為市場經(jīng)濟的主體，在涉及到各種經(jīng)濟活動的同時，會不可避免的受到外界各種影響因素的干擾，從而造成經(jīng)濟合同出現(xiàn)很多的漏洞和不完善的地方，這在很大程度上會直接導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟效益受到損失，經(jīng)濟合同審計工作作為對合同的審計檢查工作，可以對合同雙方的權(quán)利義務(wù)進行明確、對合同的內(nèi)容進行鑒定以及對合同的執(zhí)行狀況進行檢查等等進行全面徹底的檢查，把可能存在的問題及時的消除，對醫(yī)院的合法權(quán)益提供保障。

3.有利于醫(yī)療市場的秩序穩(wěn)定

在改革開放和國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的支持下，醫(yī)院機構(gòu)取得了顯著的發(fā)展，很多的民營醫(yī)院逐漸發(fā)展起來，形成了民營與公立相共存的局面，這對于醫(yī)療市場來說是有很大競爭性的，其中涉及到的經(jīng)濟合同就需要審計制度進行全面的檢查，保障各個醫(yī)療機構(gòu)都有健康的發(fā)展，從而維持了醫(yī)療市場的秩序穩(wěn)定。

二、醫(yī)院經(jīng)濟合同審計前的重要環(huán)節(jié)審計

第一，經(jīng)濟合同的立項。這一部分主要涉及到的內(nèi)容有：在進行經(jīng)濟合同的立項時，相關(guān)的業(yè)務(wù)部門是否進行過可行性的論證；一些重大經(jīng)濟項目的立項是否得到了院長辦公會的通過；經(jīng)濟項目是否包括在醫(yī)院的年度預(yù)算計劃、投資計劃以及其他計劃當中；相應(yīng)的財務(wù)預(yù)決算方案的制定是否合理。

第二，經(jīng)濟合同雙方的資格審計。這一部分主要包括的內(nèi)容有：經(jīng)濟合同中的一些商用條款是否有認真的審核；審計部門對合同雙方的當事人的主體資格、經(jīng)營范圍以及履約能力等是否進行了嚴格的審查。

第三，合同的文本。包括對經(jīng)濟合同的文本機構(gòu)是否完備進行檢查，對雙方的基本信息進行審計；雙方在文本前后的稱謂是否一致；合同的具體金額是否準確一致；數(shù)字區(qū)間是否表述明確；具體的細節(jié)部分是否合理等。

第四，價格的確定。經(jīng)濟合同的價格確定主要是按照國家以及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定以招投標、政府采購等的形式進行確定。

第五，價款的支付方式。醫(yī)院經(jīng)濟合同的類型是多種多樣的，不同的類型價款確定形式需要根據(jù)相應(yīng)的規(guī)定進行嚴格的明確，要與國家的相關(guān)法規(guī)保持一致。

三、醫(yī)院經(jīng)濟合同簽訂中的重要環(huán)節(jié)審計

1.對合同的執(zhí)行進行監(jiān)控

具體的執(zhí)行內(nèi)容主要包括經(jīng)濟合同的履行是否高效合理，相關(guān)部門和合同雙方是否按照合同中的要求進行執(zhí)行；對于合同的價款是否與規(guī)定的支付要求相一致；合同變更或解除是否與法律法規(guī)的要求相一致，所具備的手續(xù)是否齊全。

2.全過程的跟蹤審計

全過程跟蹤審計一般涉及以下幾點：首先，對于合同的設(shè)計調(diào)整，其大致的預(yù)算是否和規(guī)定的編制辦法。編制金額相一致；其次，審計設(shè)計、施工以及主要材料的變更內(nèi)容是否與規(guī)定相符合，具體的變更流程是否與相關(guān)表格要求一致；第三，對涉及到的工程進行進度款的撥付進行與合同的對照，審計兩者的符合度；第四，對各種醫(yī)療設(shè)施的驗收、保管以及后期維護等的相關(guān)制度進行實際的審計，各項履行手續(xù)是否齊全；第五，對建設(shè)涉及到的各項資金使用進行嚴格的審查，加強對投資的控制，并對資金賬款進行審計。

四、醫(yī)院經(jīng)濟合同簽訂后的重要環(huán)節(jié)審計

這一部分主要涉及到的是醫(yī)院的基建、修繕類的合同預(yù)算審計，包括四個方面的內(nèi)容。一是對審計工程項目進行竣工驗收；二是對審計竣工項目結(jié)算進行初步審查，對其所報送的資料進行真實性、合法性的檢查；三是對竣工結(jié)算的編制進行全面的檢查，是否與規(guī)定相一致，清理工作是否徹底；四是對工程項目的價格進行合理審計，對執(zhí)行文件以及選用的定額版本進行準確性的審計。

五、總結(jié)

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的改革發(fā)展，涉及的經(jīng)濟合同逐漸增多，對于經(jīng)濟合同審計的重要環(huán)節(jié)問題需要醫(yī)院主體從實際出發(fā)，對經(jīng)濟合同進行全面的審查，把問題從源頭上解決，從而減少隱患的發(fā)生，提高經(jīng)濟效益。

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