程玉梅

【摘 要】固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)、教、研等工作的必備條件，也是經(jīng)營管理的重要內(nèi)容。隨著新醫(yī)改的不斷深入，及新頒布《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》實現(xiàn)科學(xué)化、精細化管理的需要，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理越來越重視。固定資產(chǎn)的管理不僅影響到醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益，同時還會對醫(yī)院工作效率造成重要影響。加強固定資產(chǎn)管理，特別是大型醫(yī)療設(shè)備的購置前預(yù)期效益論證及購置后的運行效益分析，提高資產(chǎn)使用效益是管理的重中之重。在實際工作中固定資產(chǎn)管理還是存在很多的不足之處，本文就其存在的問題進行探究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院固定資產(chǎn)；問題；對策

一、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

我國經(jīng)濟正處于轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，醫(yī)療體系作為經(jīng)濟體制中重要的一部分，醫(yī)療改革的好壞直接影響著整個經(jīng)濟體制改革的最終結(jié)果。醫(yī)院是提供救死扶傷的人民醫(yī)療機構(gòu)，同時也是市場經(jīng)濟的重要組成部分，重視醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理不僅可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平而且有助于降低成本，所以應(yīng)認識到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性。高效的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理可以增強醫(yī)院的市場競爭力。隨著醫(yī)院競爭日益市場化，各醫(yī)院之間的競爭不斷加劇。要想在激烈的競爭中立于不敗之地，就必須要提高自己的工作水平和管理效率。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院的重要管理經(jīng)營內(nèi)容，只有不斷提高自身的固定資產(chǎn)管理合理優(yōu)化配置資源，降低成本才能在競爭中取勝。因為固定設(shè)備是醫(yī)院開展工作的必要條件，好的固定資產(chǎn)管理有利于提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的市場競爭力。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

近幾年來，我國醫(yī)療體系不斷發(fā)展和壯大，各類大小醫(yī)院都新添置了很多高端的專業(yè)醫(yī)療器械，因此導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)不斷增加，在醫(yī)院的財務(wù)比例中占有重要的地位。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理成為目前醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。雖然人們認識到了固定資產(chǎn)管理的重要性，但是在實際工作中依然存在很多問題，影響了醫(yī)院資產(chǎn)的真實價值，對醫(yī)院的發(fā)展起到了一定的阻礙作用：

1.缺乏嚴格的賬務(wù)管理系統(tǒng)

目前在我國的各大醫(yī)院中固定資產(chǎn)管理賬實不符現(xiàn)象比較普遍，資產(chǎn)管理比較混亂。很多醫(yī)院管理者對固定資產(chǎn)的管理意識不夠，內(nèi)部控制制度不強，落后的管理模式只重視固定資產(chǎn)的購買，忽視了后期的管理工作，且固定資產(chǎn)的審批過程比較繁瑣，各職能部門之間責(zé)任交叉現(xiàn)象嚴重，很多相關(guān)科室之間權(quán)限不明確，如：申購、分配、領(lǐng)用等程序混亂，一但發(fā)生問題，大家都相互推卸責(zé)任，因此對醫(yī)院的固定資產(chǎn)造成損失。一些比較大型的設(shè)備由于價格比較昂貴，通常不會選擇一次性付款的方式。因此出現(xiàn)了很多購買合同的簽訂、設(shè)備安裝和使用不同步現(xiàn)象。因為發(fā)票不能按時到達，導(dǎo)致財會人員無法記賬，賬務(wù)比較混亂，一些設(shè)備的維護無法正常進行，賬實不符現(xiàn)象時有發(fā)生。有些科室之間進行合并時，導(dǎo)致部分固定資產(chǎn)之間發(fā)生重復(fù)記錄現(xiàn)象，將一些好的設(shè)備留給自己，不好的設(shè)備就摒棄，資產(chǎn)管理不及時，私自變賣資產(chǎn)現(xiàn)象偶有發(fā)生。由于缺乏嚴格的財務(wù)管理系統(tǒng)，給相關(guān)工作人員帶來了很多麻煩，給醫(yī)院也造成了很嚴重的經(jīng)濟損失。

2.資產(chǎn)管理制度有待完善

在醫(yī)院中存在這樣的事實，就是很多醫(yī)院的財務(wù)管理比較注重公用經(jīng)費的使用管理，重視財務(wù)開支，并對開支的使用標(biāo)準(zhǔn)和范圍作了規(guī)定，固定資產(chǎn)作為財務(wù)管理的重要內(nèi)容之一，實行的管理方式還是遵循一些條條框框的規(guī)章制度，沒有根據(jù)社會的變化而進行及時的調(diào)整。因此，在實際工作中存在很多的不足，出現(xiàn)了很多新問題沒有具體的制度可以遵循，有些雖然在會計賬面上有明確記載，但是在實際中卻根本沒有實物存在。

3.資產(chǎn)管理流于形式

目前醫(yī)院實行新的財務(wù)制度，對于固定資產(chǎn)的管理實行計提資產(chǎn)折舊的核算方式，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的后續(xù)增減變動管理、后期的保養(yǎng)維護等工作管理不嚴。對實物疏于管理，雖然對于后續(xù)的固定資產(chǎn)管理有很明確的管理制度和管理手續(xù)。但是，對實物進行盤查和清點及對賬不及時。資產(chǎn)盤點不認真，監(jiān)管力度不夠，責(zé)任人不明確，核查和盤點工作量大，出錯率較高，導(dǎo)致賬面記錄與實物數(shù)量對不上，賬物不符現(xiàn)象嚴重。資產(chǎn)管理人員及使用人員離職或工作變動時未履行資產(chǎn)交接手續(xù)，從而造成資產(chǎn)的流失。給資產(chǎn)管理部門帶來了很多工作難題和錯誤。經(jīng)常存在帳物不符、帳面價值與實際價值有很大出入等現(xiàn)象。醫(yī)院部分工作人員由于擔(dān)心受牽連，對于一些廢棄和毀損的設(shè)備隱瞞不報，自行處理，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)損失嚴重。

4.資產(chǎn)使用效率低下

醫(yī)療機構(gòu)存在重購置，輕管理，重數(shù)量的問題。一些單位片面追求“高精尖”、“功能全”，對已有設(shè)備提前更新，造成大量尚能使用的設(shè)備處于閑置狀態(tài)?；虿活檶嶋H需求，盲目申請購置缺乏認證，對于設(shè)備的利用率不加考慮，單位設(shè)備采購部門未對設(shè)備的可行性進行認證，就盲目采購。為此，導(dǎo)致設(shè)備購置以后利用率低下，增加醫(yī)院的債務(wù)負擔(dān)和閑置浪費。

三、提高醫(yī)院固定資管理的建議

1.增強醫(yī)院的管理意識

各大醫(yī)院要提高對固定資產(chǎn)的管理意識，尤其是醫(yī)院的高層決策者與財務(wù)人員需要提高對固定資產(chǎn)的認識。對于主管部門更要提高對管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的監(jiān)管力度，促進他們對固定資產(chǎn)管理意識的增強，在每年的考評內(nèi)容中固定資產(chǎn)管理內(nèi)容，并與其考核業(yè)績相聯(lián)，并提高對國家有關(guān)制度執(zhí)行情況監(jiān)督檢查。尤其是醫(yī)院的財務(wù)管理工作更要提高對固定資產(chǎn)的監(jiān)管意識，財務(wù)人員要起到模范作用，明確本身的工作責(zé)任，樹立良好的管理思想，堅決打擊違法不良行為，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)完好無損。

2.完善規(guī)章制度

醫(yī)院應(yīng)成立專門的固定資產(chǎn)管理部門，主要負責(zé)固定資產(chǎn)的相關(guān)管理工作，如：制定相關(guān)的固定資產(chǎn)規(guī)章制度、制定固定資產(chǎn)的購置計劃、做好固定資產(chǎn)的清點核算、報廢處理等。

財務(wù)部門做好協(xié)助工作，做好固定資產(chǎn)的賬務(wù)處理及采購資金管理工作、做好資金的使用監(jiān)督控制，對固定資產(chǎn)的使用效率做好綜合客觀評價，做好固定資產(chǎn)清理的協(xié)同工作；制定健全的固定資產(chǎn)核算體系，財務(wù)部門同時要做好固定資產(chǎn)的會計科目設(shè)置管理工作，根據(jù)不同資產(chǎn)的使用部門等進行分類核算。清楚的展現(xiàn)出醫(yī)院固定資產(chǎn)的實際價值，做好資產(chǎn)價值的變動記錄，財務(wù)人員要對固定資產(chǎn)進行定期的清查和盤點，除了要保證實際數(shù)量與賬面相符之外，還要對固定資產(chǎn)的使用情況和維護保養(yǎng)進行清查。真正做到對固定資產(chǎn)的高效動態(tài)管理。

3.加強監(jiān)管，強化貴任

提高醫(yī)院對固定資產(chǎn)的監(jiān)管力度，強化相關(guān)人員的責(zé)任意識。完善對固定資產(chǎn)的賬卡核算機制，根據(jù)固定資產(chǎn)的不同分類情況，成立與之對應(yīng)的總分類賬、登記薄及固定資產(chǎn)卡片，保證固定資產(chǎn)發(fā)生增減變動時可以及時記錄入賬。各部門之間具有完善的固定資產(chǎn)登記、核算和使用手續(xù)。設(shè)置實物記賬簿，通過先進的編碼技術(shù)對每一項固定資產(chǎn)的購置、管理、領(lǐng)用直到報廢都要進行全程記錄和跟蹤。建立固定資產(chǎn)的維護制度，對設(shè)備定期檢查、保養(yǎng)，并做好記錄。對于報廢的固定資產(chǎn)要嚴格按照核銷程序進行。如實做好資產(chǎn)報廢的有關(guān)賬目處理，做到賬實相符，防止醫(yī)院資產(chǎn)發(fā)生丟失現(xiàn)象。新的社會背景下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)份額不斷擴大，因此對固定資產(chǎn)的管理也要不斷增強，公立醫(yī)院中的固定資產(chǎn)管理有很多需要改進的地方，并逐漸提高對固定資產(chǎn)的管理意識，增強了每名工作人員的職責(zé)意識。

4.加強對固定資產(chǎn)的使用效益分析

應(yīng)加強對固定資產(chǎn)購置的管理，明確固定資產(chǎn)采購的授權(quán)批準(zhǔn)方式、程序和責(zé)任，不經(jīng)審批不得采購。對設(shè)備使用的效益指標(biāo)與績效考核掛鉤，將購置前的論證指標(biāo)與日常使用中的效益分析評價結(jié)合，以獎罰的手段來落實科室申請時的效益承諾。促使科室在大型設(shè)備購置前進行真實、有效的、科學(xué)的、全面的經(jīng)濟效益分析及社會效益分析，以便醫(yī)院做出正確的投資決策，提高資金的使用效率。

四、結(jié)束語

新醫(yī)改時期對醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提出了新的要求，在實際工作中要想建立健全的固定資產(chǎn)管理機制，此外還要加強對固定資產(chǎn)檔案的管理，充分利用現(xiàn)代計算機輔助技術(shù)，實現(xiàn)信息的高效管理，同時加強固定資產(chǎn)使用效益分析，從而提高效率，提升醫(yī)院的整體競爭力。

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