張獻(xiàn)懷

63歲的劉先生患高血壓多年，今年初突然出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，且逐漸加重。最近，劉先生發(fā)現(xiàn)和老伴面對面說話都聽不清了，遂來到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院看病。接診的耳鼻喉科主任周成勇副主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生除血壓高外，總膽固醇和低密度脂蛋白都明顯偏高，考慮為血管性突發(fā)耳聾。

周主任說，像劉先生這樣因?yàn)檠芗膊∫鸬耐话l(fā)性聽力障礙在臨床上比較常見，發(fā)病者中老年人較多，也有40歲左右的中年人。臨床上導(dǎo)致聽力障礙的原因主要有四種：一是全身器官功能自然退化;二是環(huán)境噪音;三是服用耳毒性藥物;四是疾病引發(fā)，如心血管疾病、糖尿病等等。尤其要警惕的是，高血壓、高血脂、高血糖等“三高”疾病，已成為誘發(fā)中老年耳聾的一大危險(xiǎn)因素。

高血壓易致高頻聽力下降

據(jù)周主任介紹，高血壓會(huì)導(dǎo)致全身血管病變，影響到身體許多組織器官的微循環(huán)，其中包括內(nèi)耳微循環(huán)，可造成內(nèi)耳血氧缺乏，導(dǎo)致聽力減退。美國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓特別容易導(dǎo)致高頻聽力的下降，高頻聽力一旦下降，就會(huì)影響日常話語交流。

糖尿病增加失聰危險(xiǎn)

日本的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的聽力障礙發(fā)病率比非糖尿病的健康人群高兩倍多。該研究分析認(rèn)為，長期高血糖會(huì)導(dǎo)致血管受損，進(jìn)而損害耳內(nèi)神經(jīng)和組織，破壞聽覺能力，增加聽力喪失危險(xiǎn)。

高血脂可致內(nèi)耳供血不足

美國食品和藥品管理局分析了10萬多名高血脂患者的資料后發(fā)現(xiàn)，高血脂導(dǎo)致的耳聾大多發(fā)生于中老年患者中，且發(fā)病過程緩慢。臨床證明，高血脂可引起內(nèi)耳脂質(zhì)沉積，過氧化脂質(zhì)增加，直接導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，血管萎縮;而且高血脂患者血液的黏稠度增加，使血小板聚集性增加，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，而內(nèi)耳的動(dòng)脈本身非常細(xì)小，且又無側(cè)支循環(huán)，這樣就使其血流更為緩慢，導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，引起內(nèi)耳微循環(huán)灌流障礙，進(jìn)而影響內(nèi)耳的聽力，造成雙耳對稱性高頻下降的感音神經(jīng)性聾并伴持續(xù)性高調(diào)耳鳴。

在日常生活中，對聽力障礙的患者除了積極采用藥物治療之外，還要做到以下幾點(diǎn)：

1. 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，積極防治“三高”疾病。

2. 飲食清淡，盡量少吃高脂肪、高膽固醇食物，多吃含纖維素和蛋白質(zhì)較多的蔬菜、水果、魚肉和牛羊肉。

3. 老年人疾病較多，用藥要謹(jǐn)慎，避免耳毒性藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等。

4. 注意保持情緒穩(wěn)定，不要生氣或過于激動(dòng)。情緒波動(dòng)可導(dǎo)致體內(nèi)植物神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽神經(jīng)營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)聽力銳減或耳聾。

5. 盡量不要參加環(huán)境噪音大的娛樂活動(dòng)，避免環(huán)境噪音損傷聽力。

專家提醒

* 當(dāng)老年人出現(xiàn)聽力減退時(shí)，不要想當(dāng)然地認(rèn)為是衰老的自然規(guī)律，尤其是患有高血壓、高血脂和高血糖的患者，要想到可能是“三高”惹的禍。

* 定期檢查聽力，一旦出現(xiàn)耳聾，要及時(shí)到醫(yī)院就診。如果病情超過3個(gè)月，聽力恢復(fù)的幾率就很小了。

專家簡介

周成勇，醫(yī)學(xué)碩士，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任、副主任醫(yī)師。在國內(nèi)最早開展等離子體低溫消融新技術(shù)，在治療鼻炎、小兒扁桃體肥大和打呼嚕，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。門診時(shí)間：周四下午。