錢琦

一位病人四年前在踢球時(shí)右膝蓋被其他球員撞擊過，當(dāng)時(shí)關(guān)節(jié)很快就腫起來了，到醫(yī)院看急診，拍了X光片，沒看發(fā)現(xiàn)有骨折，回家養(yǎng)了一段時(shí)間，腫慢慢消了，也不疼了，只是感覺傷腿不像過去那樣敢用力。最近半年來，明顯感覺傷腿沒勁，右腿比左腿細(xì)，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)的感覺，而且有些腫。

再次就診時(shí)，接診醫(yī)生為他做了檢查，發(fā)現(xiàn)其右膝關(guān)節(jié)明顯可以向前提拉，又為他做了核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的影像已經(jīng)無法看見，診斷非常明確：右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷。病人很疑惑，為什么受傷的時(shí)候沒有檢查出來？醫(yī)生解釋說，在急診時(shí)病人由于疼痛，肌肉非常緊張，往往不能很好地放松配合檢查，這種情況下，有些陽性體征可能查不出來，在腫脹、疼痛消退后，這些體征應(yīng)該是能查出來的，但這時(shí)候，一般病人又不會(huì)去看病。后來，醫(yī)生為這位病人做了關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)。

因此，運(yùn)動(dòng)受傷后切不可大意，一定要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診治。

各種運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)急處理

擦傷，即皮膚的表皮擦傷。如擦傷部位較淺，可涂絡(luò)合碘;如果創(chuàng)面較臟或有滲血時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水先將傷口清洗干凈，然后再涂上絡(luò)合碘。

肌肉拉傷，指肌纖維撕裂而致的損傷。主要由于運(yùn)動(dòng)過度或熱身不足造成，可根據(jù)疼痛程度推斷受傷的輕重，一旦出現(xiàn)痛感應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并在痛點(diǎn)敷上冰塊或冷毛巾，保持30分鐘，以使小血管收縮，減少局部充血、水腫。受傷后切忌立即搓揉及熱敷。

挫傷，由于身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷。輕度損傷不需要特殊處理，經(jīng)冷敷處理24小時(shí)后可用活血化淤酊劑，局部可用傷濕止痛膏貼上，在傷后第一天予以冷敷，第二天熱敷。較重的挫傷可用云南白藥加白酒調(diào)敷傷處并包扎，隔日換藥一次，每日2～3次，可加理療。

扭傷，由于關(guān)節(jié)部位突然過猛扭轉(zhuǎn)，擰扭了附在關(guān)節(jié)外面的韌帶及肌腱所致，多發(fā)生在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及腰部。不同部位的扭傷，其治療方法也不同。（l）急性腰扭傷?？勺尰颊哐雠P在墊得較厚的木床上，腰下墊一個(gè)枕頭，先冷敷，后熱敷。（2）關(guān)節(jié)扭傷。跟關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，將扭傷部位墊高，先冷敷二天后再熱敷。

脫臼，即關(guān)節(jié)脫位。一旦發(fā)生脫臼，應(yīng)叮囑病人保持安靜，不要活動(dòng)，更不可揉搓脫臼部位。如脫臼部位在肩部，可把患者肘部彎成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，掛在頸上，再用一條寬帶纏過腦部，在對側(cè)打結(jié)。如脫臼部位在髖部，則應(yīng)立即讓病人躺在軟臥上送往醫(yī)院。

骨折，常見骨折分為兩種：一種是皮膚不破，沒有傷口，斷骨不與外界相通，稱為閉合性骨折;另一種是骨頭的尖端穿過皮膚，有傷口與外界相通，稱為開放性骨折。骨折后肢體不穩(wěn)定，容易移動(dòng)，會(huì)加重?fù)p傷和劇烈疼痛，可找木板、塑料板等將肢體骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定起來。如一時(shí)找不到外固定的材料，骨折在上肢者，可屈曲肘關(guān)節(jié)固定于軀干上;骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于對側(cè)的肢體上。懷疑脊柱有骨折者，需早臥在門板或擔(dān)架上，軀干四周用衣服、被單等墊好，不要移動(dòng)，不能抬傷者頭部，這樣會(huì)引起傷者脊髓損傷?；杳哉邞?yīng)俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入肺內(nèi)。懷疑頸椎骨折時(shí)，需在頭頸兩側(cè)置一枕頭或扶持患者頭頸部，不使其在運(yùn)輸途中發(fā)生晃動(dòng)。？

運(yùn)動(dòng)損傷用藥有原則

懷疑骨折，別急著吃止痛藥

外傷后最常見的癥狀就是疼痛，此時(shí)可以適當(dāng)服用一些止痛藥，例如阿司匹林、扶他林或其他止痛片，但一定要慎重，因?yàn)橹雇雌锌赡苎谏w傷情。此外，止痛藥還會(huì)損傷胃黏膜，有導(dǎo)致胃出血的危險(xiǎn)。因此，如果我們在運(yùn)動(dòng)中不慎受傷，不要濫用止痛藥。消化性潰瘍、出血性疾病患者更須禁用止痛藥。

少用紅藥水、紫藥水消毒傷口

運(yùn)動(dòng)不慎常會(huì)碰破皮膚。此時(shí)需要對傷口進(jìn)行消毒。提到消毒藥水，大家常會(huì)提起紅藥水、紫藥水以及碘酒。選擇消毒藥水要視傷口的情況而定。如傷口很深，要用雙氧水消毒，以預(yù)防厭氧菌感染。如傷口面積較大，就不適宜用碘酒、酒精進(jìn)行消毒，因?yàn)檫@些消毒劑對傷口的刺激太強(qiáng)，還容易造成色素沉著。目前臨床上已很少用紫藥水或紅藥水消毒傷口，因其顏色常會(huì)掩蓋傷情。有些臨床醫(yī)生會(huì)推薦使用絡(luò)合碘消毒傷口，這種藥物性質(zhì)溫和，消炎能力強(qiáng)，對皮膚的刺激也比較弱。 ? 使用抗生素不超過一周

如果傷口較大，出血較多，或者傷口里混進(jìn)一些臟東西，可適當(dāng)服用抗生素以預(yù)防感染。外傷時(shí)，年輕人一般易受革蘭氏陽性菌感染，因此可服用針對陽性菌的藥物，如青霉素類抗生素。老年人體質(zhì)虛弱，有可能合并革蘭氏陰性菌感染，可以考慮口服廣譜抗生素。需要指出的是，日常生活中絕大多數(shù)運(yùn)動(dòng)損傷是用不著抗生素的，服藥時(shí)間最好不要超過一周。

如用藥后傷口遲遲不愈合，就要懷疑傷口是否合并感染或含有異物。此時(shí)，傷者最好去醫(yī)院就診，因?yàn)檫@些傷口單靠服藥往往無法愈合，還需配合其他治療措施。

運(yùn)動(dòng)損傷可預(yù)防

主動(dòng)預(yù)防損傷，比發(fā)生損傷后再去治療更為重要。

訓(xùn)練方法要合理。要掌握正確的訓(xùn)練方法和運(yùn)動(dòng)技術(shù)，科學(xué)地增加運(yùn)動(dòng)量。對于不同性別、年齡、運(yùn)動(dòng)水平及健康狀況的人，訓(xùn)練時(shí)在運(yùn)動(dòng)量的安排上應(yīng)因人而異、循序漸進(jìn)。例如，年齡小的在訓(xùn)練內(nèi)容上，應(yīng)把全面身體訓(xùn)練和專項(xiàng)身體訓(xùn)練結(jié)合起來，并以全面身體訓(xùn)練為主;在運(yùn)動(dòng)量的安排上應(yīng)考慮到他們的生理特點(diǎn)，與成年人比較訓(xùn)練時(shí)間要短些，強(qiáng)度、密度要小些。

準(zhǔn)備活動(dòng)要充分。不少運(yùn)動(dòng)搓傷是由于準(zhǔn)備活動(dòng)不足造成的。準(zhǔn)備活動(dòng)可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，克服機(jī)體機(jī)能活動(dòng)的生理惰性，為正式練習(xí)作好準(zhǔn)備。準(zhǔn)備活動(dòng)能提高肌肉的力量、彈性和靈活性，同時(shí)也可以提高關(guān)節(jié)韌帶的機(jī)能，增強(qiáng)韌帶的彈性，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液增多，防止肌肉和韌帶的損傷。在進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)，既要軀干、肢體的大肌肉群和關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開，同時(shí)也要注意各個(gè)小關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

注意間隔放松。在鍛煉中，每組練習(xí)后為了更快地消除肌肉疲勞，防止由于局部負(fù)擔(dān)過重而出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)傷，組與組之間的間隔放松非常重要。一些運(yùn)動(dòng)者對這一問題重視不夠，他們在每組練習(xí)后往往站在一旁不動(dòng)或千篇一律地做些放松跑。這樣并不能加快機(jī)體疲勞的消除，再進(jìn)行下組練習(xí)時(shí)還易出現(xiàn)損傷。由于各個(gè)項(xiàng)目鍛煉內(nèi)容不同，間隔放松的形式也應(yīng)有所區(qū)別。例如，著重于上肢練習(xí)的項(xiàng)目，在間隔期間可放松慢跑;著重于下肢的項(xiàng)目結(jié)束后，可以在墊子或草地上仰臥，將兩腿舉起抖動(dòng)或做倒立。這樣一方面可以促進(jìn)血液的回流，改善血液的供給，另一方面也能使已疲勞的神經(jīng)細(xì)胞得到休息，這對于消除疲勞及防止運(yùn)動(dòng)損傷有著積極意義。

防止局部負(fù)擔(dān)過重。因此，在鍛煉中應(yīng)避免單調(diào)片面的訓(xùn)練，防止局部負(fù)擔(dān)量過重，造成運(yùn)動(dòng)損傷。

此外，注意選擇鍛煉場地，也是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的重要方面。