編輯同志：

我媽患有Ⅱ型糖尿病，癥狀是糖代謝異常，還伴有肥胖、高血脂等。平時(shí)飲食，她堅(jiān)持吃素，炒菜時(shí)也盡量不用油。她說(shuō)，糖尿病患者飲食越素越好。請(qǐng)問(wèn)，我媽對(duì)吃素的理解是不是有偏頗？

讀者 王安洲

王安洲讀者：

糖尿病患者飲食越素越好是常見(jiàn)的誤區(qū)。調(diào)查顯示，46.11%的糖尿病患者能量攝入不足;鈣、鋅、銅，維生素B1、B2，膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素平均攝入量低于推薦量。這些患者多認(rèn)為飲食越素越好。不合理的膳食結(jié)構(gòu)，不但不能有效控制血糖，還會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良和機(jī)體代謝紊亂。

首先，清淡飲食不等于素食。清淡指的是少油、少鹽的一種烹調(diào)方式，如選擇蒸、煮、烤、燉、熏、涼拌等。素食者為了提高食物的口感及味道，往往選擇添加大量的油、鹽和其他調(diào)味品，采用多環(huán)節(jié)的烹調(diào)方式，如此制作會(huì)帶來(lái)過(guò)高的能量攝入并促使血糖升高，過(guò)高的鈉鹽攝入會(huì)影響血壓。很多人還忽視了一個(gè)重要的事實(shí)：植物油和動(dòng)物油含有同樣多的能量，食用過(guò)多同樣會(huì)引起總能量超標(biāo)。由于優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入減少，植物性食物中的鈣、鐵的吸收率偏低，膳食纖維及植酸攝入增加影響微量元素的吸收，素食者很容易出現(xiàn)維生素、微量元素缺乏癥狀。如果缺鐵，容易引發(fā)缺鐵性貧血;缺鈣，不利于骨骼健康;缺鋅，影響免疫功能和性欲;缺維生素B族，影響機(jī)體對(duì)物質(zhì)的代謝能力;缺維生素A、E，膽囊上皮細(xì)胞容易脫落，從而導(dǎo)致膽固醇沉積形成結(jié)石。同時(shí)，很多患者熱衷于涼拌菜，但熟菜與生菜提供的營(yíng)養(yǎng)素是不相同的。蔬菜中的部分營(yíng)養(yǎng)成分需要添加油脂才能很好地吸收，如維生素K、胡蘿卜素、番茄紅素等。

其次，降脂降膽固醇飲食不等于素食。美國(guó)康奈爾大學(xué)脂類研究中心主任康景軒博士通過(guò)長(zhǎng)達(dá)20年的研究發(fā)現(xiàn)，人的血液中，膽固醇的1/3由食物生產(chǎn)，2/3由體內(nèi)自身合成。由于營(yíng)養(yǎng)血脂合成和代謝的因素相當(dāng)復(fù)雜，尤其是當(dāng)機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)胰島素抵抗、脂肪代謝紊亂時(shí)，僅僅控制肉類和膽固醇的攝入，血脂異常的情況未必能得到改善，即使完全素食也可能血脂異常。膽固醇是人體合成激素（包括雌激素）的重要原材料之一，所以女性吃素會(huì)對(duì)體內(nèi)激素分泌造成破壞性影響，引起生殖機(jī)能異常，進(jìn)而嚴(yán)重影響生育能力，甚至導(dǎo)致不孕;至于男子，缺乏肉堿的素食將使其出現(xiàn)生精障礙，導(dǎo)致精子異常，同樣影響生育。

再次，減肥飲食不等于素食。那些只吃蔬菜，不吃米飯和肉類的素食者，很可能會(huì)越吃越胖。在膳食中多吃素食、蔬菜、水果等富含纖維的食物，確實(shí)有助于減肥，但只吃蔬菜、水果的素食者，由于體內(nèi)缺乏足夠的脂肪和蛋白質(zhì)，會(huì)形成強(qiáng)烈的饑餓感，相比正常的飲食，會(huì)進(jìn)食更大量的蔬菜食物。由于蔬菜容易吸油，進(jìn)食大量的蔬菜反而容易攝入更多油脂，導(dǎo)致越吃越胖。

Ⅱ型糖尿病不僅僅是糖代謝異常，常伴有肥胖、高血脂、高血壓、尿微量白蛋白升高等。因此，糖尿病的控制目標(biāo)并非只是血糖達(dá)標(biāo)，還需要血脂、血壓、尿微量白蛋白等指標(biāo)同時(shí)達(dá)標(biāo)，才能最大限度地減少并發(fā)癥。建議您帶媽媽咨詢專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師，共同制訂合理的膳食食譜、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量及每日運(yùn)動(dòng)量。

醫(yī)生 唐云瑞