楊秉輝

膽固醇是脂類物質(zhì)中的一種，它名聲很大，凡是關(guān)注健康的人都知道它是阻塞心腦血管，導(dǎo)致心肌梗死、腦梗塞的元兇，而心肌梗死、腦梗塞又是當(dāng)今危害我國(guó)民眾生命健康的大敵，因而人們對(duì)膽固醇都恨之入骨。

不過(guò)，人體有膽固醇并非造物主的失誤，因?yàn)槟懝檀际侨梭w必需的物質(zhì)，比如，人體細(xì)胞的細(xì)胞膜由膽固醇參與構(gòu)造；若干內(nèi)分泌素，包括性激素亦須由膽固醇參與合成；鈣的吸收需要維生素D，而人體中的維生素D是由皮膚下的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光照射轉(zhuǎn)化形成；幫助消化脂肪類食物的膽汁酸亦是由膽固醇在肝臟中合成。生理學(xué)家曾計(jì)算出成人每日約需1 000毫克膽固醇才能滿足需要。

再者，膽固醇確系阻塞動(dòng)脈血管的罪魁禍?zhǔn)?，但并非所有的膽固醇都有此等劣行，比如“高密度脂蛋白膽固醇”，不但不?huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，甚至還能在一定程度上減輕動(dòng)脈粥樣硬化，故有“好膽固醇”之稱。膽固醇與脂蛋白結(jié)合成大分子的“低密度脂蛋白膽固醇”，是形成動(dòng)脈粥樣硬化的“壞膽固醇”。故對(duì)膽固醇亦要“一分為二”。

其實(shí)人們對(duì)膽固醇的關(guān)心，更多是因?yàn)檫@膽固醇常存在于美食之中，美食人人喜愛(ài)，而其中又多含膽固醇，吃還是不吃，令人們十分糾結(jié)。幸而學(xué)界告知，人體內(nèi)的膽固醇中80%仍是人體自身產(chǎn)生，自飲食中攝入的僅占20%。于是美食愛(ài)好者大喜，既然體內(nèi)的膽固醇80%與飲食無(wú)關(guān)，則美食中之區(qū)區(qū)膽固醇何足為俱？甚至有人援引國(guó)外調(diào)查報(bào)告，“血中膽固醇過(guò)低的老人，癌癥發(fā)病率高?！?/p>

不過(guò)，近年來(lái)已不是美食家的喜好問(wèn)題了，醫(yī)學(xué)家對(duì)膽固醇與心腦血管病相關(guān)的傳統(tǒng)看法亦提出質(zhì)疑。原來(lái)，自1970年代起，歐美國(guó)家興起了一種名為“循證醫(yī)學(xué)”的研究方法，簡(jiǎn)言之，任何醫(yī)學(xué)論點(diǎn)必須“言之有據(jù)”，而這個(gè)“據(jù)”，不是“古人怎么說(shuō)的”或“一直是這樣做的”，而是必須要有“對(duì)照”的研究。所謂對(duì)照研究，即比如為了要證明吃肥肉會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，讓一批人天天吃肥肉，結(jié)果許多人都動(dòng)脈粥樣硬化了。這還不行，還需要有同樣的一批人每天只吃青菜，結(jié)果都不發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化才行。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原理，最近有研究者認(rèn)為，“膽固醇與心腦血管病相關(guān)”的證據(jù)不足，因?yàn)樗麄儾殚喠藥资昵皠?chuàng)此說(shuō)者缺少足夠的“對(duì)照研究”，因而，認(rèn)為膽固醇與心腦血管病相關(guān)的傳統(tǒng)看法不一定可靠。

西方人質(zhì)疑、求實(shí)的精神對(duì)科學(xué)研究而言確實(shí)是十分重要的，但讀者諸君切勿以為“已有結(jié)論，膽固醇與心腦血管病無(wú)關(guān)”。膽固醇與心腦血管病的關(guān)系當(dāng)由學(xué)術(shù)界繼續(xù)深入探討。而對(duì)我等民眾而言，對(duì)膽固醇的攝入仍應(yīng)有節(jié)制，對(duì)于那些有肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓家族遺傳背景的人，尤應(yīng)加以注意，因?yàn)槿梭w內(nèi)的膽固醇80%是體內(nèi)制造的，而此類人群體內(nèi)很可能善于制造膽固醇。而對(duì)于已患此類疾病者當(dāng)然更應(yīng)注意，因?yàn)榧词箯娘嬍持袛z入的膽固醇只占20%，對(duì)他們而言也是舉足輕重的。此外，嗜酒者、更年期后的婦女及老人攝入的膽固醇，在體內(nèi)也傾向于容易形成低密度脂蛋白膽固醇，即“壞膽固醇”，所以更應(yīng)多加注意。

需要提醒的是，不要將膽固醇與葷菜或蛋白質(zhì)食品混為一談，因過(guò)于忌諱膽固醇而弄得營(yíng)養(yǎng)不良，得不償失。何況人體也需要攝入一些膽固醇，以滿足生理需要。

膽固醇的功過(guò)尚待評(píng)述，赦免膽固醇之過(guò)為時(shí)尚早，為健康計(jì)，還是注意控制些為好。