王穎

近日，重慶首個(gè)鼻咽癌患者聯(lián)誼會(huì)在該市腫瘤醫(yī)院成立。專家提醒，由于鼻咽癌早期癥狀不典型，易被誤診為淋巴結(jié)核、慢性鼻炎、鼻竇炎或中耳炎而錯(cuò)過最佳診療時(shí)機(jī)，需要警惕。

家住重慶長(zhǎng)壽區(qū)的鄒先生，今年50歲，最近半年發(fā)現(xiàn)自己右邊耳朵聽力下降，有時(shí)候耳朵里還會(huì)出現(xiàn)嗡嗡聲，他以為是感冒引起的中耳炎造成的，并沒有太在意，而是自己到藥店買了些藥服用，起初還有點(diǎn)效，可是沒過多久他發(fā)覺左邊耳朵的聽力也開始下降，并且出現(xiàn)血性鼻涕，尤其是早晨起床后血涕更為明顯，這才去就醫(yī)。經(jīng)過檢查，被告知得了鼻咽癌。鄒先生感到非常驚訝：明明是中耳炎的癥狀啊，怎么會(huì)得了鼻咽癌呢？

鼻咽癌是一種常見的頭頸部惡性腫瘤，好發(fā)于40～50歲的中年人， 男女比例約為2.4～2.8：1，不過現(xiàn)在越來越呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。由于鼻咽部位隱蔽，與耳、鼻、咽、眼、顱底等組織器官緊密相鄰，極易侵犯周圍組織器官，因此鼻咽癌發(fā)病時(shí)往往會(huì)有很多“忽悠”癥狀，如導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部或耳后淋巴結(jié)腫大、鼻子出血或視物模糊，以及復(fù)視、聽力下降等癥狀后，多數(shù)患者容易被誤診為淋巴結(jié)核、慢性鼻炎、鼻竇炎或中耳炎等，沒有意識(shí)進(jìn)行腫瘤排查。

愛吃咸魚需當(dāng)心

對(duì)于鼻咽癌的發(fā)生原因，一般認(rèn)為除了遺傳因素、環(huán)境因素、EB病毒感染有關(guān)外，還與不良生活習(xí)慣密切有關(guān)。食用咸魚已經(jīng)被證實(shí)是鼻咽癌的危險(xiǎn)因素之一，主要是因?yàn)橄挑~中含有較多的亞硝胺化合物，且與食咸魚的年齡、食用的時(shí)間長(zhǎng)短及烹調(diào)方法也有關(guān)。

有研究表明，成人每天食用咸魚者與沒有或很少食用者比較，前者發(fā)生鼻咽癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為后者的1.8～7.5倍，而在斷奶期或幼兒期每天或每周都吃咸魚者與從未/少有使用者相比，發(fā)生鼻咽癌的相對(duì)危險(xiǎn)度可高達(dá)37.7倍;吸煙人群患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)約為不吸煙人群的2～6倍。

另外值得警惕的是，鼻咽癌有明顯的家族聚集性， 21.6%的鼻咽癌患者有惡性腫瘤家族史，其中12.3%有鼻咽癌家族史。鼻咽癌患者直系親屬的發(fā)病率是對(duì)照人群的4～10倍。因此，如果家族中有鼻咽癌患者，那么所有的家屬都必須重視，尤其是40歲以上的中老年人，最好每年做1次鼻腔鏡檢查，一旦出現(xiàn)癥狀，及時(shí)就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)腫塊、涕血、耳鳴、面麻、頭痛、鼻塞、視物模糊等癥狀，且對(duì)癥治療后沒有明顯效果，或癥狀反反復(fù)復(fù)，都需要警惕鼻咽癌的可能性。

警惕鼻咽癌的“蛛絲馬跡”

◎頸淋巴結(jié)腫大：這是鼻咽癌最常見的癥狀，患者往往無意中在頸部摸到腫塊，或照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部不對(duì)稱。腫塊常較硬，觸之無疼痛，影響活動(dòng)。這種腫塊其實(shí)是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，常被誤診為炎癥，經(jīng)消炎治療無縮小，甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊。

◎回縮性血涕：表現(xiàn)為鼻涕中帶血，或回吸后咳出血痰。這些癥狀常發(fā)生在早晨起床回吸后咳出血痰，量不多時(shí)經(jīng)常被疏忽，誤認(rèn)為是鼻炎、鼻竇炎或者肺部疾病。

◎鼻塞：大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞。當(dāng)鼻咽部腫瘤增大時(shí)，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號(hào)，該癥狀是由于鼻咽部新生物堵塞患側(cè)咽鼓管咽口所致，不過常被誤診為中耳炎或是其他疾病。

◎耳鳴或聽力減退：即耳朵嗡嗡叫，或耳聾，聽力較以前差。

◎頭痛：一般為單側(cè)性，呈間歇性或持續(xù)性，進(jìn)行性加重。

◎面部麻木：為腫瘤侵犯三叉神經(jīng)所致，可以引起感覺減退、痛覺過敏或者痛覺缺失。

◎復(fù)視：看東西時(shí)不清楚，有重影。

◎伸舌偏斜：舌頭伸出時(shí)偏向一側(cè)，為支配的舌下神經(jīng)受侵犯。

◎張口困難。

◎突眼：眼球突出，可能為腫瘤侵犯眼球后面所致。

如果出現(xiàn)以上任一種癥狀，都建議及時(shí)到醫(yī)院行相關(guān)檢查，以排除患鼻咽癌的可能。

確診鼻咽癌后不應(yīng)害怕，更不應(yīng)放棄治療。要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。放射治療是鼻咽癌的首選療法，它以外照射為主，腔內(nèi)近距離放射治療為輔，鼻咽癌的放射治療應(yīng)遵循個(gè)體化治療原則。早期鼻咽癌經(jīng)治療后，5年生存率可達(dá)80%～90%。即使是晚期鼻咽癌患者，只要經(jīng)過積極的治療，仍有可能獲得5年以上的生存率。