陸翠華

格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯(lián)合治療糖尿病的臨床療效

陸翠華

目的 旨在觀(guān)察運(yùn)用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯(lián)合治療非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者的臨床療效。方法 本研究選取了2012-06—2014-06于門(mén)診治療的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者60例，按照隨機(jī)原則將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組各30例，觀(guān)察組患者應(yīng)用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯(lián)合治療，對(duì)照組患者單用格列吡嗪控釋片治療。待治療1個(gè)月后，將兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療1個(gè)月后，觀(guān)察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 運(yùn)用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯(lián)合治療非胰島素依賴(lài)型糖尿病臨床療效確切，效果滿(mǎn)意。

非胰島素依賴(lài)型糖尿??；格列吡嗪控釋片；鹽酸二甲雙胍腸溶片；聯(lián)合治療

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的代謝性疾病之一，其中尤以非胰島素依賴(lài)型糖尿病最為多見(jiàn)。長(zhǎng)期的高血糖可導(dǎo)致患者體內(nèi)各臟器受累，進(jìn)而引起各種糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康[1]。因此，如何有效地控制住患者的血糖水平，使其保持在理想范圍之內(nèi)，進(jìn)而有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，成為臨床上亟待解決的難題[2]。本研究運(yùn)用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯(lián)合治療非胰島素依賴(lài)型糖尿病，取得了令人滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012-06—2014-06于我院門(mén)診治療的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者60例，所有患者均符合1999年WHO關(guān)于非胰島素依賴(lài)型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組糖尿病患者平均病程為(5±1.4)年，男女比例為3∶2，平均年齡為(41±10.9)歲。所有患者入組前均排除腎臟、心血管、肝臟等臟器疾病。

1.2 分組方法 按照隨機(jī)原則將60名糖尿病患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組各30人。觀(guān)察組患者應(yīng)用格列吡嗪控釋片10 mg，1次/d和鹽酸二甲雙胍腸溶片0.5 g，1次/d聯(lián)合治療，對(duì)照組患者單用格列吡嗪控釋片0.5 g，1次/d治療。待治療1個(gè)月后，將兩組患者的臨床療效和服藥不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)頒布的《糖尿病療效評(píng)定參考標(biāo)準(zhǔn)》[4]。①治愈：患者臨床癥狀消失，空腹血糖＜6.6 mmol/L，空腹尿糖或飯后尿糖均為陰性。②顯效：患者臨床癥狀明顯改善，空腹血糖降至7.2 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L，24 h尿糖定量＜10 g或24 h尿糖定量較治療前下降30%以上。③有效：患者癥狀有所改善,空腹血糖降至8.4 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L，24 h尿糖定量在10～25 g或24 h尿糖定量較治療前下降10%～29%。④無(wú)效:患者經(jīng)過(guò)治療后,癥狀未有所改善，血糖和尿糖下降＜10%。治愈率＝治愈數(shù)/總例數(shù)；總有效率＝(治愈數(shù)＋顯效數(shù)＋有效數(shù))/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 在接受1個(gè)月的藥物治療后，應(yīng)用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯(lián)合治療的觀(guān)察組患者的治愈率為20%，總有效率為93%。單用格列吡嗪控釋片治療的對(duì)照組的治愈率為10%，總有效率為80%。觀(guān)察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(表2) 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率36.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療1個(gè)月后臨床療效對(duì)比(n)

表2 兩組患者服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n)

3 討論

非胰島素依賴(lài)型糖尿病又稱(chēng)2型糖尿病，其臨床特征為長(zhǎng)期的高血糖，主要的病理學(xué)特點(diǎn)為胰島β細(xì)胞的功能衰竭和胰島素抵抗[6]。臨床上常常采取口服單品種的降糖藥物治療，很難達(dá)到并維持理想的血糖水平，還有一部分患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。因此，找到一個(gè)能夠有效控制血糖的聯(lián)合用藥組合，長(zhǎng)期維持正常的血糖水平，降低服用藥物的不良反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是患者與臨床醫(yī)師共同的目標(biāo)[7]。

格列吡嗪控釋片為磺酰脲類(lèi)抗糖尿病藥，主要作用為刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，其機(jī)制是與β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體特異性結(jié)合，從而使K+通道關(guān)閉，引起膜電位改變，Ca2+通道開(kāi)啟，胞液內(nèi)Ca2+升高，促使胰島素分泌[8]。鹽酸二甲雙胍腸溶片與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯(lián)合治療的觀(guān)察組患者臨床療效明顯優(yōu)于單用格列吡嗪控釋片治療的對(duì)照組。同時(shí)，觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率亦明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，運(yùn)用格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片聯(lián)合治療非胰島素依賴(lài)型糖尿病臨床療效確切，可以廣泛地運(yùn)用于臨床中。

[1]章江南.格列齊特緩釋片或格列吡嗪控釋片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀(guān)察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2011(1)：51-52.

[2]熊坤海，牟麗莉.兩種鹽酸吡格列酮片分別聯(lián)用鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2011，51(23)：77-78.

[3]鄭洪濤.格列吡嗪緩釋片聯(lián)合NPH治療2型糖尿病療效觀(guān)察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(21)：5117-5118.

[4]中華藥學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).糖尿病療效評(píng)定參考標(biāo)準(zhǔn)[S].1992.

[5]鄧路云.格列吡嗪控釋片與格列吡嗪片(迪沙片)治療2型糖尿病的療效觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(22)：73-74.

[6]吳開(kāi)木，吳林嵐,吳強(qiáng).格列吡嗪控釋片對(duì)2型糖尿病降糖作用的臨床療效觀(guān)察[J].海峽藥學(xué)，2002(4)：64-66.

[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012(1)：81-117.

[8]張彤，梁軍，竇連軍，等.格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療中青年2型糖尿病的療效觀(guān)察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008(12)：36-37.

[9]歐陽(yáng)德方.復(fù)方鹽酸二甲雙胍/格列吡嗪同步緩(控)釋制劑的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)[D].沈陽(yáng)藥科大學(xué)，2005.

2015-01-19)

1005-619X(2015)07-0731-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.030

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