王陽　鄒明雷　賀新愛　呂晶晶

[摘要]目的 探討腫瘤標(biāo)志物CA125聯(lián)合影像學(xué)在肺腺癌患者化療療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值。方法 選取2010年9月—2013年10月就診于該院的116例肺腺癌患者病例資料，均經(jīng)病理學(xué)確診、臨床分期為III、IV期且未行手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)所有患者化療前及化療2周期后血清中CA125的水平。結(jié)果 化學(xué)治療后，116例患者分為3組：疾病部分緩解的患者組（PR）、疾病穩(wěn)定的患者組（SD）、疾病進(jìn)展的患者組（PD）?；熐?組血清CA125水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.211，P=0.810）；化療2周期后，3組間血清中CA125的水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=123.09，P=0.00）。結(jié)論 在肺腺癌患者血清中腫瘤標(biāo)志物CA125可作為早期療效評(píng)價(jià)的參考指標(biāo)之一，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]肺腺癌；腫瘤標(biāo)志物；化療；評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)]R730.43 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1674-0742（2015）04（b）-0012-02

Application Research on Evaluation of Prognosis of Lung Adenocarcinoma in CA125 Joint Imaging

WANG Yang ZOU Minglei HE Xinai LV Jingjing

Department of Oncology，The First Affiliated Hospital of Henan Polytechnic University，Jiaozuo，Henan Province，454000，China

[Abstract]Objective To analyze values of the measurement of serum tumor marker CA125 in the evaluation of chemotherapy efficiency of lung adenocarcinoma. Methods 116 patients with lung adenocarcinoma admitted to our hospital from the February 2010 to October 2013 were selected as the study group and analyzed retrospectively，all patients were confirmed by pathology and the clinical stage were III and IV without surgery.Statistics of CA125 in serum for all patients before chemotherapy and after 2 cycles chemotherapy were measured and compared. Results After chemical therapies，116 patients were divided into three groups： partial response group（PR group），stable disease group（SD group） and progression disease group（PD group）.There was no statistically significant between the concentrations of tumor marker CA125 in serum of the three groups before chemical therapy（ F=0.211，P=0.810）；after 2 cycles of chemotherapy，there was statistically significant between the concentrations of tumor marker CA125 in serum of the three groups statistically significant（F=123.09，P=0.00）.Conclusion In the serum of lung cancer patients，

tumor marker CA125 can be used as one of the indicators for early therapeutic evaluation and have important clinical value.

[Key words]Lung adenocarcinoma；Serum tumor marker；Chemotherapy；Evaluation

肺癌是我國目前發(fā)病率及死亡率最高的癌癥，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。大部分患者就診時(shí)處于腫瘤晚期，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，化療為晚期腫瘤患者主要的治療手段之一，其療效評(píng)價(jià)多以影像學(xué)為基礎(chǔ)。最近研究表明，血清中腫瘤標(biāo)志物CA125的水平在化療的療效評(píng)價(jià)及判斷預(yù)后中有著非常重要的作用[1-3]。該研究觀察肺腺癌患者化療前后血清中CA125的變化，對(duì)比影像學(xué)檢查，評(píng)價(jià)其在肺腺癌患者療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)分析2010年9月—2013年10月間就診于該院的116例肺腺癌患者病例資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集就診于該院，經(jīng)穿刺活檢病理學(xué)確診為肺腺癌、臨床分期為III、IV期且未行手術(shù)治療的初治肺腺癌患者116例。其中男性65例，女性51例，年齡48～76歲，中位年齡為62歲。所有患者以往均未接受過化療或放療。

1.2 病理與分期

所有患者均由支氣管鏡或腫瘤穿刺活檢，經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為肺腺癌患者。根據(jù)國際TNM標(biāo)準(zhǔn)來劃分分期。

1.3 研究方法

所有患者在入院后次日采清晨空腹靜脈血5 mL，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，CAl25>35 U/mL陽性。所有患者均采用紫杉醇+順鉑或吉西他濱+順鉑方案進(jìn)行化療?；熀筮M(jìn)行影像學(xué)評(píng)估療效，并復(fù)查CA125，將治療前后CA125水平及治療后不同療效組CA125檢測(cè)值進(jìn)行比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及分組

根據(jù)實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（Response Evaluation Criteria in Solid Tumours， RECIST）將療效反應(yīng)分為四種，即完全緩解（complete response， CR）、部分緩解（partial response， PR）、疾病穩(wěn)定（stable disease， SD）和疾病進(jìn)展（progressive disease， PD）?；仡櫺匝芯扛鶕?jù)療效將病例分為3組：部分緩解組（PR）、疾病穩(wěn)定組（SD）、疾病進(jìn)展組（PD）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS l9.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)分析，多組比較采用單因素方差分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)影像學(xué)評(píng)估化療療效，據(jù)療效分為部分緩解組（PR）、疾病穩(wěn)定組（SD）、疾病進(jìn)展組（PD）?；颊叻纸M及CA125水平，見表1。

由表1可以看出，PR組治療后CA125水平顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；PD組治療后CA125水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；SD組治療后CA125水平與治療前比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3組治療后比較，CA125水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測(cè)出的可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白，最常見于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中，最初作為卵巢癌相關(guān)抗原應(yīng)用于臨床，其診斷的敏感性較高[1]。此外，肺、肝臟、膽管、胃、結(jié)腸、胰腺等部位的良性和惡性腫瘤都和血清CA125水平增加有關(guān)。研究顯示，CA125還是腫瘤彌散性復(fù)發(fā)的一個(gè)獨(dú)立預(yù)后因素[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，CA125是一個(gè)良好的腫瘤標(biāo)志物[4-5]，其血清水平在正常的個(gè)體和肺癌患者之間明顯不同，且CA125的血清水平隨著腫瘤TNM分期的逐漸增加而升高[6-7]。Ando等[8]檢測(cè)了584例非小細(xì)胞肺癌患者的血清CA125水平，提示增高者預(yù)后較差，與本研究結(jié)果一致。洪萍等[9]研究認(rèn)為CA125是非小細(xì)胞肺癌一個(gè)有效的預(yù)后指標(biāo)，可提供預(yù)測(cè)信息尤其是用于評(píng)估腫瘤廣泛復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，還可用于預(yù)測(cè)及監(jiān)測(cè)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的早期治療效果

該研究發(fā)現(xiàn)，III、IV期肺腺癌患者經(jīng)化療后血清CA125水平隨著其病情的轉(zhuǎn)歸發(fā)生變化，不同療效組CA125具有的變化具有明顯的差異性，且部分緩解組與疾病進(jìn)展的患者組血清CA125水平均較治療前明顯降低和升高，提示CA125檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)肺腺癌化療的療效具有較高的價(jià)值。研究發(fā)現(xiàn)，多種標(biāo)志物同時(shí)檢測(cè)有助于提高診斷的陽性率[10]。馬芳芳等[2]對(duì)照研究7 種腫瘤標(biāo)志物（ CEA、CA125、CA199、SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1 和 Pro-GRP） 對(duì)肺癌的診斷價(jià)值，發(fā)現(xiàn)7 種腫瘤標(biāo)志物在單獨(dú)檢測(cè)時(shí)靈敏度均在67% 以下，聯(lián)合檢測(cè)時(shí)靈敏度可達(dá) 98% 以上。

采用CA125等血清學(xué)指標(biāo)水平的變化來評(píng)價(jià)肺腺癌的化療療效，不僅可減少傳統(tǒng)的CT等影像學(xué)檢查所帶來的輻射，還能減少治療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更易于被廣大患者接受，值得臨床工作者重視。

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（收稿日期：2015-01-06）