古海英
廣東省蕉嶺縣人民醫(yī)院手術(shù)室,廣東 蕉嶺 514100
手術(shù)室護(hù)理是針對(duì)手術(shù)和麻醉刺激,盡可能減少患者心理、生理功能紊亂的各種護(hù)理措施[1-2]。筆者選取120例各類擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象,探討在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2011年2月至2014年9月我院收治的120例各類擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象,入選標(biāo)準(zhǔn):①均為擇期根治性手術(shù),術(shù)前麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)≤Ⅲ級(jí);②取得患者知情同意;③排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常及嚴(yán)重的肝腎功能障礙等。將120例患者分為研究組和對(duì)照組,每組60例。研究組包括男性患者35例、女性25例,年齡25~66歲,平均 (45.3±6.9)歲;普外科手術(shù)18例,婦科手術(shù)20例,骨科手術(shù)12例,其他類型手術(shù)10例。對(duì)照組包括男性患者32例、女性28例,年齡24~68歲,平均(45.1±6.7)歲;普外科手術(shù)16例,婦科手術(shù)21例,骨科手術(shù)15例,其他類型手術(shù)8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有臨床可比性。
1.2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:包括積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理,配合術(shù)中操作、測(cè)量生命體征等。研究組采用以舒適為中心的護(hù)理方案:①環(huán)境舒適護(hù)理:保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜,及時(shí)更換床單、被套,做好基礎(chǔ)護(hù)理;②術(shù)前舒適護(hù)理:??谱o(hù)士需仔細(xì)評(píng)估患者情況,充分了解其術(shù)前狀態(tài),護(hù)理人員需耐心講解肝炎的傳染途徑、消毒隔離方法及介入手術(shù)的原理、方法及注意事項(xiàng)等,消除患者恐懼、焦慮等心理,積極完善術(shù)前檢查,常規(guī)禁食、禁水,并鼓勵(lì)患者家屬積極參與,建立家庭、社會(huì)支持;③術(shù)中護(hù)理:手術(shù)室護(hù)士提前30min進(jìn)入手術(shù)室,調(diào)節(jié)好介入室內(nèi)的溫度、濕度,護(hù)理人員需熱情接待患者,將其安排在手術(shù)床上,注意保暖,保護(hù)軀體隱私,建立靜脈輸液通路爭(zhēng)取一次性穿刺成功,對(duì)于非全身麻醉的患者,護(hù)理人員需與患者耐心溝通,安撫、鼓勵(lì)患者;對(duì)于全身麻醉的患者,應(yīng)以濕紗布覆蓋患者眼部或者搽用眼膏以保護(hù)眼睛,在受壓處使用棉墊或抗壓凝膠墊;④術(shù)后護(hù)理:安全護(hù)送患者回病房,病房環(huán)境需安靜、舒適,觀察術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、皮膚的色澤、溫度、肢體活動(dòng)情況,觀察穿刺部位有無(wú)出血、血腫,監(jiān)測(cè)生命體征,護(hù)理人員需多巡視患者,耐心解答其疑問;⑤飲食舒適護(hù)理:詳細(xì)講解飲食與疾病的關(guān)系,建立個(gè)體化的飲食計(jì)劃,保證日常飲食的量,同時(shí)注意飲食的質(zhì),宜多吃粗糧和雜糧,以增加對(duì)腸管的刺激量,多喝水,副食需多食含纖維多的蔬菜。
1.3 觀察指標(biāo) 綜合比較兩組患者負(fù)性情緒得分和護(hù)理滿意度。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評(píng)量表 (SAS)評(píng)價(jià)患者焦慮情況[3]:共20個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目評(píng)1~4分,總分80分,得分越高,焦慮越嚴(yán)重;采用恐懼自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者恐懼擔(dān)憂情況[3]:共12題,共計(jì)52分,得分越高,恐懼越嚴(yán)重;采用抑郁自評(píng)量表 (SDS)評(píng)價(jià)患者抑郁情況[3]:共20個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目評(píng)1~4分,總分80分,得分越高,抑郁越嚴(yán)重。
護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查的形式進(jìn)行調(diào)查,問卷調(diào)查包含病區(qū)環(huán)境介紹、住院及用藥注意事件介紹、病房安靜、主動(dòng)提供幫助、經(jīng)常巡視、服務(wù)態(tài)度等方面共20題進(jìn)行評(píng)價(jià),每題1~5分,總分100分。90分以上為非常滿意;80~89分為滿意;70~79分為一般;不足70分為差。護(hù)理滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 負(fù)性情緒得分 實(shí)施舒適護(hù)理兩組患者緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等負(fù)性情緒得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05);實(shí)施舒適護(hù)理后,研究組緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等負(fù)性情緒得分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),見表1。
表1 兩組患者負(fù)性情緒得分比較 (分,±s)
表1 兩組患者負(fù)性情緒得分比較 (分,±s)
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。
組別 例數(shù) 時(shí)間 緊張焦慮 恐懼擔(dān)憂 悲觀抑郁研究組 60 實(shí)施前 56.8±10.2 42.7±8.4 55.4±9.9實(shí)施后 43.1±9.1* 24.3±6.3* 41.2±8.7*對(duì)照組 60 實(shí)施前 57.1±11.3 43.2±8.3 56.1±10.3實(shí)施后51.5±9.9 37.7±7.7 49.5±9.2
2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),見表2。
表2 兩組護(hù)理滿意率比較 [例 (%)]
手術(shù)作為強(qiáng)烈的應(yīng)激源,患者在圍術(shù)期易產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理、生理波動(dòng),手術(shù)護(hù)理工作不再局限于配合手術(shù)的單純技術(shù)操作,更注重“以患者為中心”的舒適護(hù)理。以舒適為中心的護(hù)理方案強(qiáng)調(diào)縮短、降低患者不愉快的程度,在生理、心理、使患者達(dá)到最愉快狀態(tài),有助于提高手術(shù)成功率,提高患者舒適程度[4]。將以舒適為中心的護(hù)理方案運(yùn)用于手術(shù)室整體護(hù)理工作中,完善了護(hù)理工作的內(nèi)涵,使患者從心理上獲得滿足感、安全感,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行,同時(shí),加強(qiáng)了護(hù)患間情感交流,明顯改善了護(hù)患關(guān)系,提高了患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度,真正做到了人性化服務(wù)[5]。因此本研究中分別采用以舒適為中心的護(hù)理方案和常規(guī)護(hù)理,旨在探討在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施以舒適為中心的護(hù)理方案的臨床效果,結(jié)果表明:研究組患者緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等負(fù)性情緒得分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),同歐潔梅[6]等研究結(jié)果相似,說明以舒適為中心的護(hù)理方案可保證手術(shù)的順利進(jìn)行,減輕患者的不良情緒,在護(hù)理滿意度方面,研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),證明在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施以舒適為中心的護(hù)理方案效果滿意,有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。
綜上所述,在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施以舒適為中心的護(hù)理方案效果確切,可有效控制患者負(fù)性情緒,提升護(hù)理品質(zhì)。
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