祝曉雨

(濰坊工程職業(yè)學(xué)院 山東濰坊 261000)

臨床微生物學(xué)實(shí)踐性強(qiáng),是醫(yī)學(xué)院中一門(mén)重要的基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)課,與臨床醫(yī)學(xué)、臨床免疫學(xué)等具有密切的關(guān)系?，F(xiàn)代微生物學(xué)是幫助醫(yī)生選擇最合適的抗生素治療,是使用各種工具,通過(guò)收集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),隨著新的生物工程技術(shù)和耐藥抗生素的不斷應(yīng)用和創(chuàng)新,現(xiàn)代臨床微生物學(xué)必須要更為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,從而使醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出適合新世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的人才,進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

1 臨床微生物教學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的必要性

首先,臨床微生物教學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)能夠充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)性和學(xué)生的主體性。為了幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)和目的,在臨床微生物教學(xué)中,引入行業(yè)規(guī)范,采用一切保準(zhǔn)以IS015189標(biāo)準(zhǔn)化操作為藍(lán)本,規(guī)范學(xué)生行為的理念,從而使學(xué)生獲得相同的知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐技能,享有相同的最優(yōu)化的知識(shí)來(lái)源。同時(shí),臨床微生物教學(xué)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),能夠使學(xué)生掌握規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的操作技能,從而能夠及時(shí)解決教學(xué)中存在的問(wèn)題,迅速提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量,利于教學(xué)中最優(yōu)成果及時(shí)推廣。

其次,微生物學(xué)檢驗(yàn)課程各章理論知識(shí)點(diǎn)比較分散,操作性強(qiáng),在每個(gè)理論章節(jié)中,實(shí)驗(yàn)課知識(shí)點(diǎn)需要學(xué)生具備綜合分析某些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目運(yùn)用到某個(gè)知識(shí)點(diǎn)中的能力,需要學(xué)生扎實(shí)的掌握每章知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn),因此,為了讓學(xué)生更容易記憶,將臨床微生物教學(xué)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,利用實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目將相應(yīng)的理論知識(shí)點(diǎn)和臨床意義貫穿起來(lái),將各個(gè)理論知識(shí)點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化和條例化。從而使臨床微生物教學(xué)取得較好的效果。

2 臨床微生物教學(xué)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)

2.1 臨床生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化素材庫(kù)的建設(shè)

首先,要分別總結(jié)出臨床常見(jiàn)的血平板及選擇平板上菌落特征,總結(jié)出臨床常見(jiàn)細(xì)菌涂片革蘭染色原理及結(jié)果,總結(jié)出手工操作及儀器操作原理等要點(diǎn),從而建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)基本理論模塊群。并且在模塊群的子目錄下要建立7個(gè)子模塊,如:臨床常見(jiàn)葡萄球菌屬、臨床常見(jiàn)厭氧菌檢驗(yàn)等案例。其次,要總結(jié)出臨床常見(jiàn)真菌屬種涂片革蘭染色結(jié)果、主要堅(jiān)定要點(diǎn)和藥敏試驗(yàn)以及沙包培養(yǎng)基上菌落特征,從而建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床真菌基本理論素材庫(kù)要建立模塊群。并且在子目錄下要建立3個(gè)子模塊,如:臨床常見(jiàn)真菌感染PBL、表皮癬菌屬等等案例。再者,要分別對(duì)臨床常見(jiàn)病毒的基本特征、分子生物學(xué)檢驗(yàn)和免疫學(xué)檢驗(yàn)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化臨床病毒學(xué)檢驗(yàn)基本理論模塊群。并且在子目錄下要建立4個(gè)子模塊,如:禽流感病毒、SARA冠狀病毒等案例。另外,要總結(jié)出血液、尿液、傷口分泌物等標(biāo)本微生物學(xué)檢驗(yàn)的要點(diǎn),要將臨床常見(jiàn)類(lèi)型標(biāo)本分為七大類(lèi),建立常見(jiàn)類(lèi)型標(biāo)本分配及規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)K群。并且在此模塊下,建立7個(gè)子模塊,其主要檢驗(yàn)要點(diǎn)主要有顯微鏡檢查、標(biāo)本采集、結(jié)果解釋、分離培養(yǎng)及鑒定、臨床意義報(bào)告模式等。

其次,規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)基本技能素材庫(kù)的建設(shè)。根據(jù)教學(xué)大綱的要求,規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)基本技能素材庫(kù)表現(xiàn)形式多樣化,如:圖譜、文字表格等等。其主要包括臨床常見(jiàn)染色方法、常用培養(yǎng)基配制、常用堅(jiān)定試驗(yàn)、ELISA試驗(yàn)等。整個(gè)基本技能素材庫(kù)分為病毒學(xué)檢驗(yàn)基本技能、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)基本技能、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、真菌學(xué)檢驗(yàn)基本技能等4個(gè)母模塊群。

另外,建設(shè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)基本理論及技能考核題庫(kù)。參照教學(xué)大綱和相關(guān)教材,本專(zhuān)業(yè)課利用考試中心建立的考試題庫(kù)平臺(tái),針對(duì)每個(gè)章節(jié)的考點(diǎn)設(shè)計(jì)題目,建立了理論課考試題庫(kù),題型主要有多選題、單選題、案例分析題等。設(shè)計(jì)好各章節(jié)的題目數(shù)量、類(lèi)型、難易程度等指標(biāo),按照指標(biāo)自動(dòng)生成試卷,由教研組教師進(jìn)行審閱,修訂。同時(shí),教研組的考核題庫(kù)包括不同類(lèi)型標(biāo)本分區(qū)劃線(xiàn)接種法,接種培養(yǎng)基的玄子等。學(xué)期末,要將試題打印在大小一樣的紙條上,隨機(jī)抽選進(jìn)行基本技能考試。

2.2 規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)素材庫(kù)的作用

在理論課教學(xué)中,經(jīng)常會(huì)有學(xué)生理不清頭緒,抓不住學(xué)習(xí)重點(diǎn)的情形,因此,規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)素材庫(kù)能夠重新整合所有理論知識(shí),對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的檢測(cè)原理,臨床意義等進(jìn)行規(guī)整,分類(lèi)總結(jié),使理論課更加規(guī)范化、明確化,保證了教師授課方式和程序的一致性。同時(shí),還將理論課與臨床案例有機(jī)結(jié)合,增強(qiáng)了學(xué)生的記憶學(xué)習(xí)。而在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中,能夠提高學(xué)生的動(dòng)手能力,在每章節(jié)的微生物檢驗(yàn)中能夠使學(xué)生充分了解試驗(yàn)的基本原理,操作動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。另外,在實(shí)習(xí)教學(xué)中,不同類(lèi)型標(biāo)本的檢驗(yàn)流程各異,學(xué)生容易記憶混淆。因此,在檢驗(yàn)臨床微生物學(xué)各項(xiàng)操作程序的時(shí)候,每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)都制定了SOP文件,并且進(jìn)行了濃縮和整理,不斷的總結(jié)了往屆實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生的各項(xiàng)錯(cuò)誤,改良了遺忘各個(gè)教員講解帶教缺乏統(tǒng)一性和規(guī)范化的失誤,保證了內(nèi)容的一致性和準(zhǔn)確性、時(shí)效性,從而取得了事半功倍的效果。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中,標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化素材庫(kù),為標(biāo)準(zhǔn)操作程序的編寫(xiě)及完善奠定了基礎(chǔ),教員每年低修訂SOP,通過(guò)參加理論課教學(xué),查閱國(guó)內(nèi)外最新的理論知識(shí),學(xué)習(xí)最新的規(guī)范化操作,保證了臨床微生物各項(xiàng)操作的先進(jìn)性和準(zhǔn)確性。

綜上所述,進(jìn)一步規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化臨床微生物學(xué)日常工作流程,能夠使理論課和實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容與臨床結(jié)合緊密,實(shí)用性強(qiáng),增加了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化教學(xué)的信心與動(dòng)力。

[1]張濤,陳藝林,徐萍萍,等1 89: 教學(xué)法在臨床微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[3]1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2012,14(1):2-6.

[2]管世鶴,楊凱,劉周1 多媒體教學(xué)在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[3]1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育,2011,18(4):24-25.