楊雪艷

(輝南縣人民醫(yī)院 吉林通化 135100)

心血管內(nèi)科心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄,患者的心肌發(fā)生缺血等癥狀,臨床主要表現(xiàn)為患者的心前區(qū)疼痛。我國(guó)的心絞痛患者數(shù)量呈現(xiàn)不斷上漲的趨勢(shì),心絞痛嚴(yán)重的影響了患者的身體健康,給患者的日常生活和工作帶來了不便。心絞痛在臨床治療中,由于藥物的不同病情的變化也有著區(qū)別。因此,心血管內(nèi)科心絞痛藥物治療的效果研究非常重要,需要對(duì)癥下藥,同時(shí)加強(qiáng)心絞痛疾病知識(shí)的宣傳,積極的預(yù)防心絞痛。本次研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取在2012年5月至2013年5月之間在本院治療的80名心血管內(nèi)科心絞痛患者作為研究對(duì)象,采用回顧性方法對(duì)80名患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,同時(shí)對(duì)80名心絞痛患者進(jìn)行為期一年的跟蹤調(diào)查,研究藥物治療的臨床效果。80名心絞痛患者中包括48名男性患者和32名女性患者,患者的年齡在40歲到80歲之間,平均年齡為62.45歲。80例患者的病情和癥狀都與我國(guó)心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致,其中有9名患者存在陳舊性心肌梗死、25名患者有心律失常的問題、46名存在冠狀動(dòng)脈供血不足的疾病。80名患者在近期都沒有進(jìn)行過手術(shù),且患者不存在腦出血、外傷等疾病,同時(shí)所有患者的凝血狀況良好、肝腎功能完善,血壓都控制在180/120mmHg以內(nèi),患者不存在消化性潰瘍以及中重度心肌梗死和中重度心力衰竭的癥狀。

1.2 研究方法

首先,對(duì)80名患者進(jìn)行基礎(chǔ)性治療,告知患者和家屬心絞痛的癥狀、病因以及相應(yīng)的治療方法,同時(shí)要告誡患者注意事項(xiàng);其次,采用藥物進(jìn)行治療,可采用小劑量的阿司匹林和β受體阻滯藥進(jìn)行聯(lián)合治療,但是患者中有1例用氯吡格雷代替阿司匹林進(jìn)行治療;再次,改善患者的缺血以及減輕患者癥狀的藥物使用,主要包括硝酸酯類、β受體阻滯劑以及鈣拮抗劑等藥物;最后,改善患者預(yù)后的藥物主要有三種,一種是β受體阻滯劑,從小劑量開始使用,逐漸增加用量。另外一種是氯吡格雷,通常合理的藥物劑量為75毫克每天,特殊病情嚴(yán)重的,每天可以增加到300毫克的劑量,通常情況下,使用藥物兩個(gè)小時(shí)后,血藥的濃度可以達(dá)到有效的程度。還包括阿司匹林的是要用,通常每天使用的劑量在75毫克到150毫克之間。另外,第三種便是汀類藥物,利用汀類藥物可以對(duì)患者進(jìn)行調(diào)脂治療,減少患者的膽固醇,起到穩(wěn)定患者動(dòng)脈粥樣斑塊和氧化應(yīng)激以及抗炎的作用。

1.3 療效的判定

如果患者的心電圖靜息狀態(tài)時(shí)存在缺血問題,經(jīng)過治療后缺血消失,說明治療有效;如果患者的缺血情況得到緩解,下降的部分能夠回升1毫米以上的、導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)致的T波變化超過50%,但沒有達(dá)到正常的水平,說明治療有效。如果以上指標(biāo)都沒有完成,則說明治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果分析

本次研究的80例心絞痛患者都進(jìn)行為期一年跟蹤調(diào)查,80名患者都沒有死亡發(fā)生,生存率為100%。20名(25.00%)患者發(fā)生了心血管事件,12名(15.00%)患者的心絞痛復(fù)發(fā),1名(1.25%)患者患有急性冠脈綜合征,1名(1.25%)患者發(fā)生了非致死性的心肌梗死,1名(1.25%)患者發(fā)生了心力衰竭。

2.2 患者的不良反應(yīng)

所有80名患者在藥物治療過程中,出現(xiàn)了4名患者的腹部注射瘀斑,但這四名患者均沒有發(fā)生皮疹、呼吸道和顱內(nèi)初選以及血小板減少的癥狀,且都不存在過敏反應(yīng)。其他患者無(wú)任何不良反應(yīng)。

3 討論

心血管內(nèi)科心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄而產(chǎn)生的,患者的心肌發(fā)生缺血等癥狀,患者主要的癥狀是心前區(qū)疼痛。心絞痛不僅周期長(zhǎng),同時(shí)患者還要承受長(zhǎng)時(shí)間的疼痛,心絞痛對(duì)患者的身體健康有著嚴(yán)重的威脅,影響了患者的日常生活和工作帶來了不便。

利用藥物進(jìn)行心絞痛治療時(shí),改善患者的心肌缺氧和恢復(fù)患者的心肌供血是最為重要的過程。通過研究發(fā)現(xiàn),β受體阻滯劑能夠緩解患者的心絞痛,同時(shí)有效的降低患者心臟死亡以及心肌梗死的概率;氯吡格雷的作用與阿司匹林相同,但是當(dāng)患者的心臟支架后禁用阿司匹林時(shí),可以用氯吡格雷代替;阿司匹林還具有減少、避免患者發(fā)生腦卒中,但是用量要少。通常患有心血管內(nèi)科心絞痛的患者,一旦血脂出現(xiàn)異常,可能會(huì)發(fā)生心臟性死亡以及心肌梗死,因此在患者的治療過程中,要注重患者血脂的平衡。使用ACEI對(duì)患有糖尿病、高血壓等疾病的心絞痛患者有著較好的效果。部分患者由于身體的特殊性不能使用β受體阻滯劑,此時(shí)可用鈣拮抗劑來發(fā)揮β受體阻滯劑的作用,通過鈣離子產(chǎn)生抑制作用,緩解患者的心絞痛癥狀。硝酸酯類的藥物在一定程度上能夠減少心絞痛患者的心肌耗氧量,增加冠狀動(dòng)脈的血流灌注量,從而減輕患者的心絞痛。

因此,心血管內(nèi)科心絞痛患者的藥物治療過程中,要通過藥物來改善患者的預(yù)后,對(duì)患者的缺血癥狀進(jìn)行對(duì)癥下藥,同時(shí)要輔助使用藥物減輕患者的癥狀,從而緩解患者的病情,增強(qiáng)患者的身體素質(zhì),提高患者的生活質(zhì)量。

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