史鳳梅 李朝陽 白慶芯

（1.山西省太谷縣人民醫(yī)院兒科 山西 太谷 038000；2.山西省兒童醫(yī)院神經內科 山西 太原 030013）

作為生物體生長發(fā)育必須的物質，微量元素在生物體總質量中所占比例很小，幾乎不足萬分之一，然而其在人類的生命活動中卻承擔了重要的作用，是組成機體所必不可少的元素［1］。其中鐵、鈣、鋅3種微量元素均和人體的生命活動有著密切的關系，除了與其他元素共同組成了酶和機體組織，而且在蛋白質、核酸等的代謝過程中都充當了必要的角色，攝入過量或者不足都容易導致機體發(fā)生病變。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集了2015年1月～2015年7月期間于太谷縣人民醫(yī)院門診就診的0～14歲兒童微量元素檢測結果，共651人次，其中男361例，女290例，回顧性分析其檢測結果，統(tǒng)計缺乏鋅元素、鈣元素和鐵元素的兒童人數，以及缺乏上述微量因素的兒童的主要年齡段。

1.2 檢測方法

①儀器與試劑。本次研究中采用的儀器為BH5100T 型全血多元素分析儀（生產于北京博暉創(chuàng)新光電技術股份有限公司），采用的試劑為與儀器配套的全血元素質控品、全血儀器標準物質以及稀釋液（BH5100T型原子吸收光譜儀專用）。

②本次研究主要是檢測兒童鋅、鈣和鐵三種微量元素的含量，應用的檢測方法為原子吸收光譜法，嚴格遵循與儀器與試劑自帶的說明書操作。首先為兒童采血，采用酒精棉球常規(guī)消毒被檢測兒童的無名指肚，采集40μl血液（用吸管吸?。?，接著將其放入專用的稀釋管內（有1.2ml稀釋劑），混合均勻，在冰箱內（0～4℃）保存以待檢測。采用全血儀器標準物質對每次試驗中的微量元素定標，最后得到符合要求的標準曲線，對各種微量元素的質控品進行測量，控制好質量后，開始測試臨床樣本。

1.3 診斷標準：各種微量元素的正常參考值為：鈣1.55～2.1mmol／L，鐵7.52～11.82mmol／L，鋅76.5～170μmol／L。如果兒童的檢測值超過最高值，說明微量元素中毒，如果低于最低值，說明缺乏該微量元素。

2 結果

①太谷縣0～14歲兒童鋅元素缺乏較嚴重，共271人次，占41.6%，其中0－1歲兒童達到34.5%，共214人次。②太谷縣0－14歲兒童鈣元素缺乏者占檢測病例的1／5，約16.9%，共110人次，可能與家長對鈣元素重視有關，其中其中0－1歲12人次，占10.9%，3－8歲鈣元素缺乏比例將近1／2，達到48.2%，共53人次③太谷縣0－14歲兒童鐵元素缺乏占到12.7%，共83人次，其中0－1歲占到65%，共54人次，考慮與患兒輔食添加不及時有關。

3 討論

少年和嬰幼兒處于迅速生長發(fā)育階段，合理補充微量元素對其智力與體力的發(fā)展而言是非常重要的，可以說是為今后的健康成長奠定了堅實基礎［2］。研究結果顯示，山西省太谷縣的651例兒童中，缺乏鋅元素者占41.6%，共271人次，缺乏鈣元素者占16.9%，共110人次，缺乏鐵元素者占12.7%，共83人次，兒童攝入微量元素的情況并不樂觀。

檢測結果顯示，在缺乏鋅元素的兒童中，34.5%為0－1歲兒童，這也與其無法攝入堅果類、動物性元素來補充鋅元素有關。人體內含量最多的微量元素就是鐵元素，存在的形式主要是血紅素，在呼吸系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用。作為形成血紅蛋白的必要成分之一，鐵元素的缺乏容易導致缺鐵性貧血，導致兒童煩躁、睡眠不安、頭昏、智力減退、注意力不集中等。作為構成牙齒與骨骼的主要成分，鈣元素對于體內酶的活性具有促進作用，同時其對于凝血、肌肉和神經活動等正常生理功能的維持中也起著重要作用。缺乏鈣元素的兒童容易患智力發(fā)育障礙、厭食、牙齒發(fā)育不良以及佝僂病等疾?。?］。

兒童出現(xiàn)微量元素紊亂主要是指低鐵、低鋅、低鈣癥狀，產生該現(xiàn)象是多方面的，首先，兒童所處的時期決定了其機體生長發(fā)育速度較快，雖然蛋白質等物質的代謝旺盛，但是卻缺乏完善的平衡機制（吸收、利用、貯存與排泄等），與此同時，由于家長過于溺愛兒童，導致其形成了偏食、挑食等不良習慣，造成膳食結構不合理，自然會缺乏部分元素［4］。為解決該問題，家長一方面需要對兒童的膳食結構加以調整，確保其均衡攝入各種營養(yǎng)素，多食用含較多鋅、鐵、鈣元素的食物，有效預防因缺乏微量元素引起的各種疾病，除此之外，還要遵從醫(yī)囑，選擇合適的微量元素制劑為兒童補充缺乏的元素。鈣元素可以通過攝入含鈣豐富的食物，如奶制品、蛋類等加以補充，也能通過曬太陽吸收維生素D，從而形成鈣元素［5］。

綜上所述，均衡攝入營養(yǎng)，合理補充含豐富微量元素的食物，對于嬰幼兒則要合理添加輔食，預防微量元素缺乏，對于已經缺乏者，應按照醫(yī)囑加以糾正，確保兒童健康成長發(fā)育。

［1］ 龍麗，楊文才，黃錦萍.1451例0～6歲兒童微量元素檢測結果分析［J］.疾病監(jiān)測與控制，2015，（6）：377－379

［2］ 何長華，曹繼瓊，姜道錢.5833例0～6歲兒童微量元素檢測結果分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2015，（4）：510－512＋514

［3］ 王秋蓮，翁紅華.兒童保健門診524例兒童微量元素檢測結果分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，（12）：1970－1971

［4］ Michael Rnarkewicz.Correction of hypozincemia following liver transplan tation in children is associated with reduced urinary zinc loos［J］.HEPATOLOGY，2009，（03）：829－833

［5］ 方清，楊幕貞，朱秀坤.586例兒童微量元素檢測結果分析［J］.｛H｝海南醫(yī)學，2013，（08）：129－130