鄭云會(huì) 李興福 殷立剛

（河北省滄州市中心醫(yī)院南院區(qū) 河北 滄州 061001）

阿爾茲海默病（AD）又叫老年癡呆病，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，發(fā)病機(jī)制主要是腦萎縮AD 患者腦神經(jīng)纖維纏結(jié)蛋白變性，老年斑和顆?？张葑冃浴Ｖ饕憩F(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙，人格改變及語言障礙，嚴(yán)重影響社交職業(yè)與生活功能。隨著人民生活的不斷提高，人們的壽命增長，AD病人不斷增加，發(fā)病率隨年齡增高而增高，65歲以上人群中約為5%，85歲以上人群約為20%，女性多于男性，AD 的發(fā)病率逐年上升嚴(yán)重危害老年人的身心健康和生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，引起政府和醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。我們多年多事AD 患者的治療和護(hù)理工作，深深感到對(duì)AD 預(yù)防的重要性，本文對(duì)此談?wù)勔恍w會(huì)。

1 一級(jí)預(yù)防

AD患者起病隱襲早期不易被家人發(fā)現(xiàn)，和AD 相關(guān)的因素有學(xué)習(xí)、聊天、朗讀、咀嚼、熱性病感染、腦外傷、孤獨(dú)、一氧化碳中毒、中毒、及飲食等。這些因素對(duì)有效預(yù)防AD至關(guān)重要。

（1）學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)可以鍛煉大腦，首先聽新聞聯(lián)播、讀書看報(bào)給大腦充電，激發(fā)大腦的靈活性，遇到不明白的字、詞查字典辭典，在學(xué)習(xí)中提高記憶力。

（2）聊天。有助于刺激腦神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦思維。每天下午在小區(qū)的花園或小區(qū)一角和退休的同志聊天，暢談國家大事，大家各舒己見，談過去、談今天的幸福生活。聊天使人忘掉孤獨(dú)和寂寞，促進(jìn)了大腦的血液循環(huán)，使大腦處于亢奮狀態(tài)。

（3）朗讀。每天旱晨捧著本書到小公園朗讀，可使肺呼吸量增加，體內(nèi)新陳代謝改善，可提高記憶力。

（4）細(xì)嚼。吃東西細(xì)嚼慢咽，這樣會(huì)使大腦不老，當(dāng)牙齒咀嚼食物20下時(shí)，大腦的血流量明顯增高，當(dāng)牙齒缺失時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充義齒，保持咀嚼能力。平時(shí)多飲用葡萄計(jì)，能明顯改善記憶力。

（5）預(yù)防病毒感染。多錘煉身體增強(qiáng)抵抗力，不要過度勞累，鍛煉要適度，以感到舒服為好。如跳街舞跳完吃的好，睡得好，腿不痛，為好。注意季節(jié)更換衣物和隨溫度變化增減衣物。

（6）防止腦外傷。腦外傷和AD 有一定關(guān)系腦外傷基礎(chǔ)上更易得AD，因此、腦外傷后積極治療應(yīng)用健腦營養(yǎng)神經(jīng)藥物。用腦外傷治療藥物腦復(fù)康治療AD患者有一定的療效。

（7）防止中毒。一是防止CO 中毒。CO 中毒可引起癡呆，CO 中毒有頭痛頭暈記憶力減退，54%～97%的急性CO 中毒可發(fā)現(xiàn)腦電圖異常、表現(xiàn)為低波幅慢波幅增多，一般以額部顳部的E 波及Q 波多見與意識(shí)障礙有關(guān)，部分CO 中毒后期出現(xiàn)智能障礙，腦電圖異常可長期存在CO 中毒可引起遲發(fā)腦病，后期可見腦室擴(kuò)大或腦溝增寬，CO 中毒預(yù)防AD 發(fā)生。二是防止鋁中毒。鋁中毒引起貧血，骨軟化，最常見的是記憶減退、注意力、口吃、語言溝通困難等N 病變。因此日常生活少用鋁制品，如鋁鍋、鋁盆、食品添加劑限制含鋁的明礬的用量，預(yù)防AD發(fā)生。

（8）喝牛奶可預(yù)防AD。調(diào)查證明乳制品攝入的增加，可使AD 發(fā)病率有下降的趨向，血管性癡呆癥方面也表現(xiàn)出類似的結(jié)果。乳酸菌飲料有改善短期記憶力和注意力的效果，睡 眠質(zhì)量差和患認(rèn)知障礙癥之間存在直接關(guān)聯(lián)，這可能喝牛奶能間接預(yù)防認(rèn)知障礙的原因牛奶含色氨酸的作用，色氨酸以酪蛋白形式存在含量也不多，因此要想通過喝牛奶預(yù)防AD需養(yǎng)成每天都喝的習(xí)慣，堅(jiān)持一段時(shí)間方可見效。

（9）避免孤獨(dú)。AD與孤獨(dú)抑郁癥、老人最好不要獨(dú)居，喪偶獨(dú)身都不利于腦健康，老伴要關(guān)系和睦、不要各自為政誰也不理誰。我們護(hù)理過一個(gè)AD患者70歲的阿婆，老兩口誰也不理誰、每人一個(gè)房間，我們給阿婆治療，老爺子在另一房間聽京劇。阿婆自己在一房間孤獨(dú)寂寞沒什么愛好，得了AD發(fā)展較快，幾年就癱瘓了，老兩口要和睦相處培養(yǎng)共同愛好預(yù)防AD。

10、注重營養(yǎng)。AD與營養(yǎng)、老年人體質(zhì)虛弱特別陽氣虛，冬季要適量吃羊肉，肥羊肉湯，滋補(bǔ)肝腎的山藥、山藥燉乳鴿、枸杞營養(yǎng)粥：大棗4－5個(gè)、枸杞黃芪、白扁豆、綠豆、蓮子具有一定的保健功能。堅(jiān)果松子腰果、花生、核桃每天吃一點(diǎn)，飲食多樣化。

2 二級(jí)預(yù)防

得了AD要早發(fā)現(xiàn)早治療，老年同志要定期體檢不要只做身體檢查，更要精神方面的查體。發(fā)現(xiàn)早期AD要口服健腦藥物如健腦丸。靜脈給活血藥如川芎嗪，營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物如腦神經(jīng)生長素，腦復(fù)康。在春天秋天定期靜脈給藥，保持一定生活自理鍛煉大腦，不要照顧太周到，什么都代替，反而不好。生命在于運(yùn)動(dòng)、大腦越用越靈活。延遲AD 發(fā)展提高老年同志的生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)。如我們護(hù)理一患者74歲發(fā)現(xiàn)輕度AD，家屬堅(jiān)持積極治療長期治療，規(guī)律用藥一直到88歲生活能自理。

總之、老年同志只要學(xué)習(xí)、聊天、朗讀、注意咀嚼、預(yù)防病毒感染、不要孤獨(dú)、預(yù)防一氧化碳中毒、預(yù)防鋁中毒。做好體檢早發(fā)現(xiàn)AD 早治療。能夠減少AD的發(fā)生，延緩AD 的發(fā)展，提高老年同志的生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。