◆王銳瑞 張艷培

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校)

臨床護(hù)理路徑和護(hù)理干預(yù)措施，可以說是同源而不同名。作為醫(yī)療服務(wù)改革產(chǎn)物，臨床護(hù)理路徑是一個(gè)多學(xué)科、涉及面廣、層次深、具有個(gè)性化的綜合醫(yī)療護(hù)理途徑。在腦出血患者的治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠較大程度地發(fā)揮療效促進(jìn)的作用。本文所進(jìn)行的研究，就是通過觀察并分析腦出血患者在接受治療過程中的護(hù)理方式，對腦出血患者臨床治療效果中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑給予了肯定的態(tài)度，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道反饋如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2012 年2 月～2014 年6 月所收治的110 例腦出血患者，并將其隨機(jī)分為觀察組55 例和對照組55 例兩組。在對照組中，男患者有29 例，女患者有26 例;年齡在65～76 歲，平均年齡為(70.1 ±3.2)歲;在發(fā)病之后2～10 小時(shí)入院，平均入院時(shí)間為(6.6 ±2.2)小時(shí)。在觀察組中，男患者有28 例，女患者有27 例;年齡在65～76 歲，平均年齡為(70.1 ±3.2)歲;在發(fā)病之后2～10 小時(shí)入院，平均入院時(shí)間為(6.6 ±2.2)小時(shí)。

本文選擇我院2011 年12 月至2014 年12 月期間收治的小兒白血病患者共90 例。在這個(gè)90 例患者當(dāng)中，男性患者59 例，女性患者31 例，年齡范圍在8～13 歲。平均年齡為(10.28 ±1.21)歲。把90 例患者平均分為常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組兩組，每組各有45 例患者。兩組的患者在年齡、性別等臨床基礎(chǔ)資料上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此具有可比性。

1.2 方法

對于所有的患者都讓其接受藥物治療，在治療期間，對照組患者接受的是傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，而觀察組中接受的是臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體的做法是:護(hù)士對入院的患者給予足夠的接待，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境，向患者進(jìn)行腦出血方面的知識(shí)教育，對于患者病情、治療上所需要的服務(wù)要求進(jìn)行了解。除此之外，還應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的監(jiān)餐人員隨時(shí)跟進(jìn)患者的病情。護(hù)理路徑的具體內(nèi)容有:對于每位腦出血患者配備相應(yīng)的主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長;整理好患者住院期間所需要的基礎(chǔ)設(shè)施，主要就是床鋪和洗具等;在與患者進(jìn)行交流的時(shí)候，護(hù)士的態(tài)度應(yīng)當(dāng)是溫和的，充分做好患者的心理護(hù)理，讓患者的不安情緒、不良情緒降至最低，對于傳授正確呼吸方法，結(jié)合音樂療法的使用，使患者的注意力轉(zhuǎn)移，確保患者在住院期間能夠保持一個(gè)積極的心態(tài);對于用藥的常識(shí)和各種安全的檢查，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)向患者講解清楚;對于患者病情的變化，也應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注，尤其在頭痛性質(zhì)和疼痛程度方面，并進(jìn)行臨床記錄。每天都應(yīng)當(dāng)對病房進(jìn)行衛(wèi)生清潔，重點(diǎn)工作就是殺菌和清掃;確?；颊呦到y(tǒng)功能的正常運(yùn)行，防止便秘出現(xiàn);為了預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，也要注意更換患者的體位;因?yàn)槟X出血患者多數(shù)都是老年人，護(hù)士在護(hù)理期間就應(yīng)當(dāng)有足夠的耐心，懂得尊重和包容;確?；颊咴谧≡浩陂g的營養(yǎng)組合，合理進(jìn)行伙食搭配，提倡食療，協(xié)助增強(qiáng)患者的棉衣功能和抵抗力，改善當(dāng)前的生活質(zhì)量;患者在出院之前有必要進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，但是過程必須要有護(hù)理人員在旁進(jìn)行指導(dǎo)，患者也應(yīng)該配合醫(yī)生的工作，不能過于疲勞和出現(xiàn)違規(guī)問題;在醫(yī)囑下用藥，一旦出現(xiàn)藥物過敏或者不良反應(yīng)的時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救;患者出現(xiàn)后，也要做好定期隨訪工作，對其病情的康復(fù)情況進(jìn)行觀察和記錄。

在臨床護(hù)理路徑中，要設(shè)置好嚴(yán)格的管理制度，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)性和有序性，還可以結(jié)合登記表和崗位交接表的使用，確保一旦發(fā)生醫(yī)療事故，就能夠直接找到負(fù)責(zé)人。護(hù)士做好帶頭作用，重視監(jiān)督工作，將一部分護(hù)士組成監(jiān)督小組對護(hù)理工作進(jìn)行巡查，保證臨床護(hù)理路徑能夠有條不紊地進(jìn)行。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

對于患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用等方面進(jìn)行記錄。在患者出院之后通過電話訪問和家訪的方式對患者康復(fù)情況進(jìn)行了解，并對并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行考察，通過問卷調(diào)查法對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行了解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s 表示，結(jié)合t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在住院時(shí)間方面，觀察組患者短于對照組，在住院費(fèi)用方面，觀察組少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，明顯低于對照組(8.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者(100%)比對照組(80%)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

在社會(huì)不斷發(fā)展的過程中，人們的觀念也在相應(yīng)地得到轉(zhuǎn)變，人們在接受治療的同時(shí)，也希望得到更加優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)。臨床護(hù)理路徑可以說幾乎適用于所有疾病的臨床治療，要求護(hù)理人員在展開護(hù)理工作的時(shí)候發(fā)揮出主觀能動(dòng)性，能預(yù)見護(hù)理內(nèi)容的動(dòng)態(tài)，明確護(hù)理的目標(biāo)，將人道主義關(guān)懷放在患者身上，通過最科學(xué)、最經(jīng)濟(jì)的治療方式獲取最理想的治療效果。

本文的研究結(jié)果說明，觀察組的住院時(shí)間比對照組段、住院費(fèi)用比對照組低，這就反映出臨床護(hù)理路徑能夠提高治療效率，控制醫(yī)療費(fèi)用的增加，對于患者減輕自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是有利的;在并發(fā)癥方面，觀察組比對照組地，臨床護(hù)理路徑對于患者的康復(fù)也是具有重要意義的。除此之外，從觀察組在護(hù)理滿意度高于對照組可以看出，臨床護(hù)理路徑對于護(hù)理質(zhì)量起到促進(jìn)作用，提高護(hù)士的職業(yè)水平，在一定程度上能夠幫助患者提高其在接受治療期間的自理能力和生活質(zhì)量，并讓其保持一顆積極的心。

綜上所述，在腦出血患者治療中重視臨床護(hù)理路徑，能夠有效提高治療效率，控制并發(fā)癥發(fā)生的情況，確保患者在接受治療期間的生活質(zhì)量，同時(shí)，在提高護(hù)理滿意度的同時(shí)，還能夠促進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)水平和相關(guān)工作人員的職業(yè)素質(zhì)提高。所以，臨床護(hù)理在腦出血患者臨床治療中具有極其重要的推廣價(jià)值，但是仍需要我們在實(shí)際工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，加以完善。

［1］李文月.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，(02).

［2］胡志霞，楊惠.腦出血患者的護(hù)理［J］.中國民間療法，2014，(11).

［3］王曉燕.探討綜合護(hù)理對老年高血壓腦出血患者的護(hù)理效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，(17).