周選文

（甘肅省通渭縣隴陽鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，743324）

溫里法也叫祛寒法，是利用溫性或熱性的藥物來達(dá)到振奮陽氣，祛除寒邪，溫中回陽等目的一種治療方法。溫里法具有溫中散寒、助陽、止痛作用，主要用于里寒證。

1 回陽救逆

用于陽氣將亡的時(shí)候，是一種急救法，不論什么原因（包括誤用汗法、下法） 等造成。凡是出現(xiàn)怕冷、踡臥、腹痛、食物不化、吐利、汗出不止，脈沉或微細(xì)，出現(xiàn)脫癥者，應(yīng)用本法急救，使用大劑量的溫?zé)嵝运幬铮赃_(dá)到助陽、回陽的目的。

病例：2014年1 2月6日，隴陽鄉(xiāng)車坪村王某家的馬，主訴：此馬發(fā)生結(jié)癥后因投服大劑量的瀉劑而發(fā)生腹瀉。邀診，診見此馬耳鼻俱涼，腸鳴腹瀉，脈像沉遲，口色淡白。糞呈液狀，色黃，無臭味，也無黏液。筆者考慮此瀉劑過量而發(fā)生腹瀉。此馬已呈脫水面容，治宜溫中散寒，利水止瀉。方用：青皮20g、陳皮25g、豬苓32g、官桂20g、澤瀉30g、莨菪15g，共為末，開水沖調(diào)，一次灌服，1天1劑，兩劑之后，此馬排糞次數(shù)減少。給予補(bǔ)藥療法，用大劑量的碳酸氫鈉，預(yù)防酸中毒繼服用回陽救逆湯：附子10g、黨參45g、炮姜10g、炙甘草20g，兩劑愈。

2 溫經(jīng)散寒

用于寒氣偏勝，氣血凝滯的痹癥，如寒疝等。病例：2014年1 1月20日，隴陽鄉(xiāng)陸義村王某家牛，已跛行3天邀診。診見此牛起步困難，四肢站立不穩(wěn)。初運(yùn)步時(shí)跛行顯著，走開后則減輕。因該畜主較懶，積糞而潮濕，此時(shí)正值氣候劇烈變化，以致風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲畜體，注入經(jīng)絡(luò)，流郁關(guān)節(jié)，使氣血痹阻而成此病。診見此牛肢體沉重，局部不紅，觸診不熱。治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。

方藥：烏頭湯加減，方中以烏頭、麻黃溫經(jīng)散寒，除濕止痛；烏藥、甘草緩急止痛；黃芪益氣固表，并能利血通痹。本癥也可以用烏附麻辛桂姜湯加減，應(yīng)用川烏、附子、干姜溫經(jīng)散寒、止痛，麻黃、細(xì)辛、桂枝散寒疏風(fēng)除濕，甘草調(diào)和藥。并屬畜主改善牛舍環(huán)境，勤出糞填土，并保溫。筆者應(yīng)用上述中藥五劑愈。

3 溫陽利水

用于脾胃陽虛，水濕不化：由于脾虛不能運(yùn)化水谷，輸布津液，以致水濕停聚而成水腫。

病例：2015年4月6日，隴陽鄉(xiāng)李家寺村李某家牛己懷孕6月邀診：診見此牛精神倦怠，四肢發(fā)冷，不食，小便量少，或大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔白而潤，脈濡滑。腹下及后肢等處發(fā)生大面積水腫。治宜補(bǔ)腎溫陽，養(yǎng)血安胎。

擬方如下：當(dāng)歸35g、川芎25g、白芍15g、炒白術(shù)30g、砂仁15g、熟地20g、黨參30g、陳皮25g、蘇葉25g、黃芩25g、阿膠30g、甘草10g、生姜10g，共為末，開水沖服。1日1劑，連用3劑。

西藥：用苯甲酸鈉咖啡因10g，連用3天，經(jīng)上述治療浮腫消退。

醫(yī)囑：改善飼養(yǎng)管理，給予富含蛋白質(zhì)的草料，適當(dāng)限制飲水。

結(jié)語：使用溫里法時(shí)應(yīng)該仔細(xì)辨證，如有實(shí)熱現(xiàn)象或陰虛火旺，出現(xiàn)舌質(zhì)紅，喉嚨干燥，嘴里津液少，鼻出血，大便下血等，就不能用。寒證較重，溫之以峻；寒證較輕，溫之以緩；由于溫?zé)崴幮越栽锪?，若溫之太過，寒證雖解，但因耗血傷津，反致燥熱，故非急救回陽，宜少用峻劑重劑。寒而不溫，當(dāng)專用溫劑；寒而且虛，則宜甘溫。