莫東冬 王立俊

（南寧桂科創(chuàng)業(yè)咨詢有限責(zé)任公司，廣西 南寧530022）

基于電子病歷的醫(yī)院數(shù)字化管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

莫東冬 王立俊

（南寧桂科創(chuàng)業(yè)咨詢有限責(zé)任公司，廣西 南寧530022）

目前，計(jì)算機(jī)軟件與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在數(shù)字化醫(yī)院管理中發(fā)揮了重要的作用。文章提出一種醫(yī)院數(shù)字化管理方法，使用Delphi和SQL Server 2008，采用三層C/S結(jié)構(gòu)，設(shè)計(jì)、開發(fā)了一套基于電子病歷的醫(yī)院數(shù)字化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、合理化和科學(xué)化的醫(yī)院數(shù)字化管理。應(yīng)用演練表明，該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院數(shù)字化管理，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和較好的推廣價(jià)值，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供了新的解決方案。

電子病歷；醫(yī)院管理系統(tǒng)；C/S結(jié)構(gòu)；Delphi；SQL Server

1 引言

目前，計(jì)算機(jī)及通信技術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用在全國(guó)各企事業(yè)單位中，其中，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作為信息化建設(shè)的重點(diǎn)[1]。為了建設(shè)現(xiàn)代化、數(shù)字化和信息化的醫(yī)院管理系統(tǒng)，需要綜合考慮醫(yī)院的管理思想、各部門的業(yè)務(wù)流程，以及對(duì)計(jì)算機(jī)及通信技術(shù)的合理應(yīng)用[2]。

本文結(jié)合廣西某醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)開發(fā)項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)院辦公自動(dòng)化的需求，使用Delphi[3]和SQL Server[4]等開發(fā)工具，設(shè)計(jì)、開發(fā)了一套基于電子病歷的數(shù)字化管理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)的實(shí)用性強(qiáng)，在市場(chǎng)上具有較好的推廣價(jià)值，既能簡(jiǎn)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)過程，又能提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。

2 電子病歷簡(jiǎn)介

2.1 電子病歷的定義

電子病歷（EMR，Electronic Medical Record），又被稱為電子健康記錄（HER，Electronic Health Record）、計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR，Computer-Based Patient Record）[5]，是以計(jì)算機(jī)化的方式來管理有關(guān)身體健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的個(gè)人信息，這些信息包括病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用整個(gè)過程。電子病歷不僅包括病人的靜態(tài)病歷信息，還包括提供相應(yīng)的服務(wù)。

在衛(wèi)生部制訂的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷（試行）》標(biāo)準(zhǔn)中，電子病歷是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者( 或保健對(duì)象) 臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄，是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源[6]。

2.2 電子病歷的特點(diǎn)

與紙質(zhì)病歷相比，電子病歷具有以下特點(diǎn)：

（1）快捷的傳輸速度。在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中，醫(yī)務(wù)人員可以遠(yuǎn)程存取患者的病歷信息，在幾分鐘甚至幾秒鐘就可以把醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸?shù)较鄳?yīng)的地方。

（2）良好的共享性。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷存在很大的局限性，不能跨醫(yī)院進(jìn)行保存，也不便于查閱。而使用電子病歷，將病人的病歷信息存儲(chǔ)在智能卡（IC卡或RFID卡）里，則能很好地克服這些問題。

（3）使用方便。醫(yī)務(wù)人員通過電子病歷即可方便地存儲(chǔ)、檢索和瀏覽病人的病歷信息，既有利于醫(yī)院開展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作，也大大減少人工管理數(shù)據(jù)的工作量。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)，本文使用快捷、實(shí)用的計(jì)算機(jī)工具，總結(jié)出醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)計(jì)、開發(fā)出一套基于電子病歷的數(shù)字化管理信息系統(tǒng)，用于管理醫(yī)院諸如門診、護(hù)理、住院、藥房、手術(shù)室和病案等信息，使醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)管理工作簡(jiǎn)單化、現(xiàn)代化，從而提高醫(yī)院整體的工作質(zhì)量和工作效率。

圖1 系統(tǒng)功能構(gòu)成

3.1 系統(tǒng)整體架構(gòu)

目前，多數(shù)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)采用兩層結(jié)構(gòu)的C/S模式，而基于兩層結(jié)構(gòu)的C/S模式應(yīng)用程序比較依賴網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)，延展性差，發(fā)布麻煩。基于分布式結(jié)構(gòu)的應(yīng)用程序則能解決這些問題，現(xiàn)在較為主流的分布式系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有Microsoft制定的COM/DCOM/COM+結(jié)構(gòu)和SUN、IBM等廠商提倡的CORBA結(jié)構(gòu)，本系統(tǒng)在Windows平臺(tái)上運(yùn)行，則采用COM /DCOM/COM+結(jié)構(gòu)。

根據(jù)醫(yī)院調(diào)研所得的資料，本系統(tǒng)的整體功能構(gòu)成如圖1所示，主要分為門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、住院病人、住院收費(fèi)、藥品、醫(yī)技、病歷、藥庫(kù)、病案、手術(shù)、醫(yī)生和護(hù)士等管理子系統(tǒng)，除此之外，還提供統(tǒng)計(jì)分析、系統(tǒng)維護(hù)等工具。其中，門診掛號(hào)管理子系統(tǒng)用于新建和維護(hù)病人的基本信息，為門診病人提供掛號(hào)或預(yù)約號(hào)功能，分配唯一的ID號(hào)給病人；門診收費(fèi)管理子系統(tǒng)用于處理門診病人的繳費(fèi)信息，并提供相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)核算功能；住院病人管理子系統(tǒng)用于建立和維護(hù)病人的住院信息，為后續(xù)的住院操作提供信息；住院收費(fèi)管理子系統(tǒng)用于管理住院病人的繳費(fèi)信息；藥品管理子系統(tǒng)用于管理醫(yī)院各科室藥品的使用情況，并提供相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)核算功能；醫(yī)技管理子系統(tǒng)用于管理醫(yī)技科室的日常工作及醫(yī)技收費(fèi)情況；病歷管理子系統(tǒng)用于管理醫(yī)院所有病人的電子病歷信息；藥庫(kù)管理子系統(tǒng)用于管理醫(yī)院藥品的采購(gòu)、入庫(kù)和出庫(kù)數(shù)量，并提供相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)核算功能；病案管理子系統(tǒng)用于管理醫(yī)院醫(yī)生對(duì)不同病人給出的診斷記錄；手術(shù)管理子系統(tǒng)用于管理醫(yī)院手術(shù)室的使用安排信息；醫(yī)生管理子系統(tǒng)用于管理醫(yī)院所有醫(yī)生的信息，并提供科室排班、科室通告等功能；護(hù)士管理子系統(tǒng)用于管理醫(yī)院所有護(hù)士的信息，并提供科室排班、科室通告等操作。上述功能中，最主要的子系統(tǒng)是門診、收費(fèi)、住院和藥品管理子系統(tǒng)。

3.2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

目前，多數(shù)信息處理系統(tǒng)都是通過服務(wù)器來處理數(shù)據(jù)，這就對(duì)服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)的要求較高，當(dāng)系統(tǒng)隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量、儲(chǔ)存數(shù)據(jù)和客戶端連接數(shù)量越來越多時(shí)，就會(huì)對(duì)系統(tǒng)造成越來越大的負(fù)荷，從而影響系統(tǒng)的穩(wěn)定性和性能。所以，需要使用價(jià)格相對(duì)低廉的設(shè)備來構(gòu)建系統(tǒng)，盡可能地減少服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)的負(fù)擔(dān)。

本系統(tǒng)軟件的開發(fā)平臺(tái)為Borland公司的Delphi 7.0平臺(tái)，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器使用Windows 2003操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)使用的是Microsoft公司的SQL Server 2008。

由于當(dāng)前的兩層結(jié)構(gòu)的C/S模式存在不足，所以本文采用三層結(jié)構(gòu)的C/S模式來改進(jìn)這些不足，如圖2所示，三層結(jié)構(gòu)的C/S模式在客戶端和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器間加入了邏輯控制層，將業(yè)務(wù)邏輯與數(shù)據(jù)操作分離開。

圖2 三層結(jié)構(gòu)的C/S模式

按照3.1小節(jié)的系統(tǒng)整體架構(gòu)，將整個(gè)醫(yī)院數(shù)字化管理系統(tǒng)劃分成門診信息管理系統(tǒng)、住院信息管理系統(tǒng)、藥品信息管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)人員管理系等四個(gè)相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)，如圖3所示。每個(gè)子系統(tǒng)都有其相應(yīng)的數(shù)據(jù)服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器和客戶端，其中，數(shù)據(jù)服務(wù)器作為應(yīng)用服務(wù)器和客戶端程序的數(shù)據(jù)來源，應(yīng)用服務(wù)器為客戶端程序提供醫(yī)院業(yè)務(wù)操作，客戶端程序則負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的輸入和顯示操作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)訪問和業(yè)務(wù)操作的隔離，增強(qiáng)系統(tǒng)的可維護(hù)性和可擴(kuò)展性。

圖3 系統(tǒng)整體架構(gòu)

采用本文所使用的三層C/S結(jié)構(gòu)，不僅可以降低系統(tǒng)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的負(fù)擔(dān)，更能在增加醫(yī)院業(yè)務(wù)量后，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生較小的影響。同時(shí)，在三層C/S結(jié)構(gòu)下，數(shù)據(jù)服務(wù)器僅需提供對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的操作接口，應(yīng)用服務(wù)器則需為客戶端程序提供醫(yī)院業(yè)務(wù)邏輯的訪問接口，由應(yīng)用服務(wù)器從數(shù)據(jù)服務(wù)器獲取到原始數(shù)據(jù)，加工處理好后，將反饋結(jié)果返回，顯示在客戶端。

4 結(jié)束語(yǔ)

為了能更快、更好地建設(shè)醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)，本文采用三層C/S結(jié)構(gòu)和Delphi等開發(fā)軟件，設(shè)計(jì)、開發(fā)了一套基于電子病歷的醫(yī)院數(shù)字化管理系統(tǒng)，用于日常的醫(yī)院管理事務(wù)，既簡(jiǎn)化了醫(yī)務(wù)人員的工作流程，又提高了工作效率。本系統(tǒng)經(jīng)過應(yīng)用演練，各個(gè)功能模塊運(yùn)行穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院數(shù)字化、信息化的管理。

[1] 王立波,王季,田甜,等.淺談我國(guó)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,(1):195-198.

[2] 郭雪清,肖飛,黃正東,等.醫(yī)院數(shù)字化管理平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(3):213-216.

[3] 王洪艷.基于網(wǎng)絡(luò)的大學(xué)英語(yǔ)考試系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開發(fā)[J].鞍山師范學(xué)院學(xué)報(bào),2010,(6):69-72.

[4] 李國(guó)華.面向?qū)ο蠹胺謱榆浖_發(fā)方法在訂單管理系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].大眾科技,2014,(11):38-42,28.

[5] 扎西達(dá)娃.電子病歷在現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的地位和作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,(8): 3833-3834.

[6] 衛(wèi)生部.電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) (試行) [EB/OL]. http://wenku.baidu.com/view/65e39fd049649b6648d74763. html,2013-05-24.

Design and Implement of A digital Management System for Hospital Based on Electronic Medical Record

The computer software and network technology currently play an important role in the digital hospital management. This paper proposed a method for digital hospital management. It used Delphi and SQL Server 2008 with three-tiered C/S structure to develop and design a digital management system for hospital based on electronic medical record, which is standard, reasonable and scientific. The application practice shows that the system is not only more effective and more valuable, but also supplies a new method for hospital information construction.

electronic medical record; hospital management system; C/S structure; Delphi; SQL Server

TP311

A

1008-1151(2015)03-0021-03

2015-02-10

莫東冬（1983－），男，南寧桂科創(chuàng)業(yè)咨詢有限責(zé)任公司工程師，研究方向?yàn)橛?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)探究。