楊 冰

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎60例臨床觀察

楊 冰

目的 探討舒胃飲聯(lián)合西藥治療慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法 選取慢性淺表性胃炎患者60例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與治療組（n=30）。其中，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上外加舒胃飲治療。治療1個(gè)療程后比較2組的實(shí)際療效。結(jié)果 治療1個(gè)療程后，治療組中僅2例無效，總有效率約為93.33%；對(duì)照組中有7例無效，總有效率僅為76.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。與對(duì)照組相比，治療組患者的主要癥狀得到顯著改善。結(jié)論 對(duì)于慢性淺表性胃炎可采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，效果理想，值得推廣應(yīng)用。

慢性淺表性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效

伴隨社會(huì)節(jié)奏的加快以及人們不良生活習(xí)慣的增多，各種腸胃疾病的發(fā)病率也逐漸上升。其中，慢性淺表性胃炎是最為常見的一種慢性胃炎，其臨床癥狀包括惡心、嘔吐、腹脹、噯氣、上腹疼痛等[1]。采用單純西醫(yī)治療，往往無法根治，病情易反復(fù)，給患者造成極大的困擾。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢性淺表性胃炎進(jìn)行治療，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年1月～2014年6月四川省達(dá)州市疾病預(yù)防控制中心消化內(nèi)科收治的慢性淺表性胃炎患者中選取60例，后均被確診。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與治療組（n=30）。治療組中男17例，女13例；年齡21～73歲，平均年齡（38.5±4.3）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程（2.3±1.4）年。對(duì)照組中男14例，女16例；年齡23～68歲，平均年齡（39.2±4.1）歲；病程4個(gè)月～4.5年，平均病程（2.5±1.5）年。2組性別、年齡、病程、病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]與內(nèi)科學(xué)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）臨床癥狀有噯氣、反酸、嘈雜、嘔吐、胃脘部疼痛并反復(fù)發(fā)作、進(jìn)食后飽脹不適、食欲下降。（2）利用纖維胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)以下癥狀：①黏膜呈充血狀，顏色鮮紅，邊緣不明顯；②相關(guān)黏膜出現(xiàn)水腫，伴有腫脹，具有較強(qiáng)的反光性；③在黏膜上可發(fā)現(xiàn)一些小出血點(diǎn)；④部分黏膜開始糜爛，并有一層白苔在上面。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 本組均采用西藥治療，方法如下：阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023994)，劑量為1g/次；奧美拉唑腸溶片（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064032)，劑量為20mg/次；克拉霉素（上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044)，劑量為0.5g/次。上述藥物均為口服，2次/d。持續(xù)治療1周后可繼續(xù)利用奧美拉唑治療，劑量仍為20mg/次，1次/d，4周為1個(gè)療程。對(duì)于膽汁反流者或上腹部脹痛者，應(yīng)外加多潘立酮片治療（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093426)，劑量為10mg/次，3次/d。

1.3.2 治療組 本組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其中，西醫(yī)療法參見對(duì)照組。另外，配合自擬的舒胃飲加減治療?；痉綖椋耗鞠?、黃連、元胡、烏賊骨、三七粉、炙甘草、砂仁各取10g，茯苓、柴胡、炒白術(shù)、蒲公英、郁金各取15g，瓦楞子取12g。同時(shí)，根據(jù)患者具體情況加減方劑：（1）肝胃不和：另加郁金15g，香附10g；（2）胃脘冷痛：應(yīng)加入肉桂15g，高良姜10g;(3)食滯、完谷不化：應(yīng)在方劑中加入神曲、麥芽、山楂各15g；（4）脾胃濕熱：應(yīng)加黃芩10g；（5）胃陰虧耗：可加入麥冬10g，石斛15g；（6）血瘀胃絡(luò)：可加入蒲黃10g。上述方劑用水煎服，1劑/d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行療效評(píng)定，具體標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：主要癥狀基本消除，經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)黏膜上存在活動(dòng)性炎癥,幽門螺桿菌感染（Hp)呈陰性；（2）有效：大部分癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜炎癥有所好轉(zhuǎn)，炎癥范圍變小，有部分Hp轉(zhuǎn)陰；（3）無效：治療前后無變化，Hp呈陽(yáng)性，病情甚至更嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)療程后，觀察2組療效發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組有7例無效，總有效率為76.67%；治療組療效較好，僅2例無效，總有效率達(dá)93.33%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。與對(duì)照組相比，治療組患者的主要癥狀得到顯著改善。見表1。

表1 2組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性淺表性胃炎的發(fā)病原因還尚不完全清楚。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病與某些因素關(guān)系緊密，如飲食、藥物、膽汁反流及微生物等因素[4]。大量臨床研究顯示，Hp感染是引發(fā)該病的主要原因之一。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，對(duì)幽門螺桿菌有較強(qiáng)的抑制作用[5]。阿莫西林有良好的殺菌作用。另外，多潘立酮能增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，改善消化不良。因此，上述藥物是臨床上常用藥物。采用單純西醫(yī)療法，盡管效果不錯(cuò)，但無法治本，因此，病情容易反復(fù)，并且治療時(shí)間長(zhǎng)，也易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

從中醫(yī)角度來講，該病屬胃脘痛、嘈雜、痞證等范疇，其致病原因主要有飲食不節(jié)、過度思慮、情志失和等。脾胃虛弱導(dǎo)致抵抗力下降，進(jìn)而為Hp感染提供了病理基礎(chǔ)[6]。隨后，便會(huì)引起其它病理變化，郁而發(fā)熱，使胃黏膜受損。由于肝胃相連，進(jìn)而制約了肝氣疏泄，肝氣犯胃，便引起氣滯血瘀。而脾胃互為表里，病情反復(fù)，將耗氣傷陰，最終引起脾氣虛弱，胃陰虧耗，脾胃虛寒等癥。

本研究認(rèn)為，在慢性淺表性胃炎治療時(shí)應(yīng)以“疏肝理脾、養(yǎng)胃并舉、補(bǔ)氣生津、氣陰兩顧”為主，因此，自擬舒胃飲治療。其中，柴胡、郁金具有疏肝利膽理氣的作用；茯苓、白術(shù)能夠起到健脾益氣、扶住正氣的作用；黃連、蒲公英能達(dá)到清熱祛邪的目的，并能消除Hp[7]；砂仁與木香可以和胃降逆；元胡則能起到活血行氣、止痛的目的。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)的相關(guān)研究證實(shí)，香附能緩解肌緊張，并能有效提升痛閥值。三七、元胡均具有活血化瘀的效果，并能促進(jìn)胃黏膜血液循環(huán)，有利于黏膜修復(fù)。炙甘草能減少胃酸分泌量，從而使胃酸濃度下降，起到保護(hù)胃黏膜的作用[8]。蒲公英不僅能消炎殺菌，還能清除Hp。茯苓中富含茯苓多糖，該物質(zhì)不僅能提高免疫力，還能增強(qiáng)胃腸道的消化、吸收功能。此外，告知患者要注意飲食，禁煙酒，不吃生冷、油膩、肥甘的食物。

本研究中，治療組經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，治療總有效率為93.33%；同時(shí)，噯氣、飽脹、胃脘痛等臨床癥狀也得到明顯改善。因此，對(duì)于慢性淺表性胃炎可采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 衛(wèi)立權(quán)，董楠，周云松.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎80例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合與祖國(guó)醫(yī)學(xué)，2010,14（9）：739-740.

[2] 李國(guó)銳.《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》出臺(tái)[J].標(biāo)準(zhǔn)化信息,1995, 2(16)：5.

[3] 梁茂新,洪治平.對(duì)新版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的若干意見[J].世界科學(xué)技術(shù),2004,6(5)：40-43，90-91.

[4] 韓文冬，李明．快胃舒肝片治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎臨床療效觀察[J]．西部中醫(yī)藥，2011,7（24）：64-65.

[5] 曲淑榮.柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎 60例[J].光明中醫(yī)，2011,26（7）：1393-1394.

[6] 張?jiān)Ａ?中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎47例的報(bào)告[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,35（4）：188-189.

[7] 林志蘭.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].健康必讀，2013,12（10）：216.

[8] 楊敏.柴胡疏肝散治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2006,4（9）：29.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.107

四川 635000 四川省達(dá)州市疾病預(yù)防控制中心 （楊冰）