陳筱芳

優(yōu)質(zhì)護理工作在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的應(yīng)用

陳筱芳

目的 探究優(yōu)質(zhì)護理工作在泌尿外科合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取泌尿外科疾病合并糖尿病的患者74例，隨機分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，各37例。常規(guī)組患者在常規(guī)治療的同時給予常規(guī)護理方式，優(yōu)質(zhì)組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予患者心理護理、抗感染護理等優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后空腹血糖為（5．4±2．8）mmol/L，術(shù)后餐后2h血糖為（8．9±2．7）mmol/L；常規(guī)組術(shù)后空腹血糖為（8．8±2．1）mmol/L,術(shù)后餐后2h血糖為（13．8±3．3）mmol/L。優(yōu)質(zhì)組術(shù)后血糖情況均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0．05）。優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)感染發(fā)生率為2．7%，常規(guī)組為18．9%，2組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 常規(guī)護理及優(yōu)質(zhì)護理均能降低泌尿外科疾病和并糖尿病患者術(shù)后血糖水平，優(yōu)質(zhì)護理能更好地降低患者的血糖水平并降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

泌尿外科疾?。惶悄虿?；優(yōu)質(zhì)護理

泌尿外科常見疾病為梗阻性疾病，表現(xiàn)為泌尿系結(jié)石、前列腺增生等，治療方案一般為手術(shù)治療[1]。糖尿病作為慢性全身代謝性疾病，其主要表現(xiàn)即為高血糖。術(shù)前和術(shù)后對合并糖尿病的患者進行適當?shù)淖o理能在一定程度上降低手術(shù)危險性，提高患者的生命安全保障[2]。本研究探究優(yōu)質(zhì)護理工作在泌尿外科合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院2011年5月～2014年1月收治的泌尿外科疾病患者74例隨機分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組。優(yōu)質(zhì)組37例，男20例，女17例，年齡34～79歲，平均（50．4±6．4）歲，平均病程（10．3±3．7）年；常規(guī)組37例，男21例，女16例，年齡37～81歲，平均（51．8±6．8）歲，平均病程（9．8±4．1）年。2組患者性別、年齡、病程等一般情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 護理方法 對常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護理（基礎(chǔ)護理），優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上增加心理、抗感染等護理。

1．2．1 基礎(chǔ)護理 術(shù)前對患者進行糖尿病相關(guān)知識教育，對患者的飲食及運動情況進行指導，調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)。針對患者血糖值給予患者適量的胰島素進行降血糖治療。待患者血糖水平達到耐受手術(shù)的水平時對患者進行手術(shù)。術(shù)中應(yīng)對患者進行短效胰島素皮下注射，對患者的液體輸入主要采用血漿或平衡液等替代品[3]。術(shù)后對患者進行血糖及生命體征的檢測，保持患者體內(nèi)酸堿及電解質(zhì)的平衡，適當控制患者的胰島素及葡萄糖用量?；颊咻斠簳r應(yīng)嚴格控制輸液速度，保證患者生命體征及意識的平穩(wěn)。當患者出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)時及時向上級醫(yī)生報告并協(xié)助上級醫(yī)生治療。

1．2．2 心理護理 糖尿病患者會因過長的治療時間產(chǎn)生焦慮、不安、急躁等不良心理情緒，護理人員應(yīng)及時的與患者溝通，針對患者自身的問題給予相對應(yīng)的解決方法。對患者態(tài)度友善，積極回答患者提出的疾病相關(guān)的疑問，幫助患者建立自信，接觸思想負擔，協(xié)助治療[4]。

1．2．3 抗感染護理 為了有效避免患者發(fā)生細菌感染，術(shù)后應(yīng)對患者進行針對性的抗感染護理，包括防治導尿管并發(fā)泌尿道感染、引流管引發(fā)的逆行感染及因感冒等原因引起的呼吸道感染[5]。

1．3 觀察指標[6]觀察2組患者術(shù)后血糖變化情況（空腹血糖、餐后2h血糖）并與患者術(shù)前比較。記錄2組患者術(shù)后并發(fā)感染情況（手術(shù)切口感染、肺部感染、泌尿道感染等）并比較。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPPS 18．0統(tǒng)計學軟件進行分析及處理。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者血糖變化情況 優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后空腹血糖及術(shù)后餐后2h血糖均低于于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。況有著明確的了解。研究表明，泌尿外科疾病合并糖尿病的患者因其長期持續(xù)高血糖及免疫力低下等原因，術(shù)后感染的發(fā)生率明顯高于其他類型疾病[7]。因此合并糖尿病的手術(shù)患者的手術(shù)危險性也明顯升高，對患者飲食結(jié)構(gòu)、運動情況、血糖水平進行監(jiān)測能有效地控制患者發(fā)生感染的可能性。同時，良好的情緒對緩解患者的病情有著相當重要的作用。協(xié)助患者控制血糖，幫助患者建立對治療的自信，能提高患者手術(shù)的成功率，降低患者術(shù)后感染的可能性[8]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后空腹血糖及術(shù)后餐后2h血糖均低于于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)感染發(fā)生率（2．7%）低于常規(guī)組并發(fā)感染發(fā)生率（18．9%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

綜上所述，常規(guī)護理及優(yōu)質(zhì)護理均能降低泌尿外科疾病和并糖尿病患者術(shù)后血糖水平，優(yōu)質(zhì)護理能更好地降低患者的血糖水平并降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

表1 2組泌尿外科疾病合并糖尿病患者空腹血糖及餐后2h血糖手術(shù)前后比較（x±s，mmol/L）

2．2 2組患者術(shù)后感染發(fā)生情況 優(yōu)質(zhì)組患者共發(fā)生1例手術(shù)切口感染，術(shù)后并發(fā)感染發(fā)生率為2．7%；常規(guī)組患者發(fā)生3例手術(shù)感染，2例肺部感染，2例泌尿道感染，術(shù)后并發(fā)感染發(fā)生率為18．9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3 討論

泌尿外科疾病合并糖尿病患者的護理需要對患者的疾病情

[1] 劉蘭英，蒙美英，李莉莉，等．泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期護理效果的分析[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（27）：53-54．

[2] 續(xù)琴，張靜，胡智飛．個體化護理對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J]．中國藥物與臨床，2013，13（10）：1378-1379．

[3] 謝柳昭，吳建瑜，許綺嫻．綜合護理干預在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J]．實用臨床醫(yī)學，2014，15（4）：119-120．

[4] 鄧學翠．泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期的護理[J]．當代醫(yī)學，2010，16（13）：111．

[5] 王祥福．護理干預對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果分析[J]．中國當代醫(yī)藥，2014，21（15）：131-134．

[6] 倪琳．人性化護理在泌尿外科護理中應(yīng)用效果觀察[J]．當代醫(yī)學，2012，18（18）：134-135．

[7] 麥佐鐮，鄧海成，孫康，等．泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期的處理[J]．中國醫(yī)藥指南，2011，9（30）：11-12．

[8] 鐘慕賢，黎俊紅．完善基礎(chǔ)護理服務(wù)對提高優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的效果觀察[J]．當代醫(yī)學，2012，18（21）：115-116．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．075

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院保健科 （陳筱芳）