龔偉

氯雷他定預(yù)防急性上呼吸道感染誘發(fā)幼兒喘息性支氣管炎的療效觀察

龔偉

目的 分析氯雷他定預(yù)防急性上呼吸道感染誘發(fā)幼兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 選取急性上呼吸道感染誘發(fā)喘息性支氣管炎患兒120例，根據(jù)治療方法均分為2組（n=60）。對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用氯雷他定進(jìn)行預(yù)防治療，比較2組臨床療效。結(jié)果 觀察組采用氯雷他定進(jìn)行預(yù)防治療后，發(fā)生喘息6例（10.0%），低于對(duì)照組喘息12例（20.0%）；發(fā)生支氣管炎22例（36.7%），低于對(duì)照組支氣管炎36例（60.0%）；發(fā)生支氣管肺炎7例（11.7%），低于對(duì)照組支氣管肺炎13例（21.7%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性上呼吸道感染患兒而言，采用氯雷他定進(jìn)行預(yù)防治療可以有效降低喘息、支氣管炎的發(fā)生率，對(duì)于患兒的恢復(fù)具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

氯雷他定；急性上呼吸道感染；幼兒喘息性支氣管炎

急性上呼吸道感染是臨床常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)生，在嬰幼兒中具有較高的發(fā)生率[1]。急性上呼吸道感染容易誘發(fā)幼兒喘息性支氣管炎，如果治療不及時(shí)，對(duì)于患兒的健康具有嚴(yán)重影響。本研究為了深入分析氯雷他定預(yù)防急性上呼吸道感染誘發(fā)幼兒喘息性支氣管炎的臨床效果，選取了急性上呼吸道感染誘發(fā)喘息性支氣管炎患兒120例，給予氯雷他定預(yù)防治療和常規(guī)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年5月婁底市婦幼保健院收治的急性上呼吸道感染誘發(fā)喘息性支氣管炎患兒120例，根據(jù)治療方法不同，分為2組（n=60）。對(duì)照組男34例，女26例，年齡1.5～4.7歲，平均（3.1±0.9）歲；病程8～36h，平均（18.5±3.3）h。觀察組男31例，女29例，年齡1.3～5歲，平均（2.9±1.2）歲；病程9～33h，平均（17.8±3.6）h。2組患兒在年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性[2]。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，即在患兒入院后讓患兒休息充分，并對(duì)其進(jìn)行降熱治療。如果患兒體溫高于38.5℃，可采用降壓藥對(duì)患兒進(jìn)行治療，也可采用冷敷等物理方法對(duì)其進(jìn)行降溫[3]。如果患兒伴有喘息，可按照哮喘進(jìn)行治療；對(duì)于支氣管肺炎患兒，需采用抗生素進(jìn)行治療。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氯雷他定進(jìn)行預(yù)防治療，如果患兒體質(zhì)量＜50kg，口服劑量為5mg/次，1次/d；如果患兒體質(zhì)量超過(guò)50kg，口服劑量則改為10mg/次，1次／d，連續(xù)用藥1周[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥期間，密切觀察并記錄2組患兒在1周內(nèi)發(fā)生喘息、支氣管肺炎、支氣管炎的例數(shù)，并對(duì)患兒的臨床癥狀變化進(jìn)行詳細(xì)記錄[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組采用氯雷他定進(jìn)行預(yù)防治療后，發(fā)生喘息6例（10.0%），低于對(duì)照組喘息12例（20.0%）；發(fā)生支氣管炎22例（36.7%），低于對(duì)照組支氣管炎36例（60.0%）；發(fā)生支氣管肺炎

7例（11.7%），低于對(duì)照組支氣管肺炎13例（21.7%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

幼兒喘息性支氣管炎是兒科常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)，其多發(fā)生于急性上呼吸道感染，由于其會(huì)在一定程度上降低患兒的肺功能，如果治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響。通過(guò)對(duì)120例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，嬰幼兒在發(fā)生喘息性支氣管炎時(shí)多伴有上呼吸道感染,在臨床上多表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞等[6]。由于此病與哮喘有所差異，為此患兒除了在日常生活中要增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體免疫力外，在發(fā)生感冒時(shí)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防具有重要意義。研究顯示，呼吸道感染誘發(fā)幼兒喘息性支氣管炎主要是患兒自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的，支氣管炎發(fā)生后會(huì)使得嗜堿性細(xì)胞脫顆粒釋放組胺[7]。而組胺會(huì)引發(fā)促炎癥細(xì)胞因子，擴(kuò)張患兒的微血管，使得血管通透性以及炎癥成分滲出增強(qiáng)，導(dǎo)致平滑肌痙攣，促進(jìn)腺體分泌，進(jìn)而引發(fā)型哮喘反應(yīng)，且組胺導(dǎo)致H1受體過(guò)度興奮會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生支氣管平滑肌痙攣，使得氣管狹窄引發(fā)哮鳴音。氯雷他定作為第2代抗組胺藥物，會(huì)選擇性作用于H1受體，且其半衰期長(zhǎng)，對(duì)于患兒的中樞無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，采用氯雷他定進(jìn)行預(yù)防治療可以有效降低喘息、支氣管炎的發(fā)生率，對(duì)于患兒的恢復(fù)具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)(中華兒科雜志)編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志，2004， 42(2)：100-106.

[2] Message SD,Laza-Stanca V,Mallia P,et al.Rhinovirus-induced lower respiratory illness is increased in asthma and related to virus load and Th1/2 cytokine and IL-10 production[J].Proc Natl Acad Sci USA,2008,105:13562-13567.

[3] 許建華，范忠澤，吳郭序，等.補(bǔ)腎定喘湯對(duì)哮喘大鼠肺組織糖皮質(zhì)激素受體及血漿皮質(zhì)酮ACTH的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9(1)：27.

[4] 符州，楊錫強(qiáng)，李成榮，等.甲基強(qiáng)的松龍對(duì)哮喘患兒PBMC分泌TH源性細(xì)胞因子的影響作用研究[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2000，20（6）：548-550.

[5] 陳愛(ài)歡，陳榮昌，鐘南山.哮喘兒童持續(xù)吸入低劑量糖皮質(zhì)激素的全身副作用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24（12）：740-743.

[6] 齊靜姣，張平，任新樂(lè).哮喘患兒血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1水平的檢測(cè)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2007，17（2）：180-182.

[7] 朱慧平,沙向紅.氯雷他定預(yù)防急性上呼吸道感染誘發(fā)幼兒喘息性支氣管炎的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（22）：3486-3487.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.101

湖南 417000 婁底市婦幼保健院 （龔偉）