任勇 李楠 蘇紅梅 吳紅芳

支原體肺炎患兒TNF-α、IL-6及IL-10的變化及其臨床意義探討

任勇 李楠 蘇紅梅 吳紅芳

目的 探討支原體肺炎患兒TNF-α、IL-6及IL-10的變化及其臨床意義。方法 選擇60例支原體肺炎患兒作為觀察組，并選擇60例健康體檢兒童作為健康對照組進(jìn)行研究。采用雙抗夾心ELISA法分別對2組血清及支氣管肺泡灌洗液中的TNF-α、IL-6及IL-10 3種細(xì)胞因子進(jìn)行檢測分析。分析3種細(xì)胞因子在支原體肺炎患兒體內(nèi)的變化及其與支原體肺炎的相關(guān)性。結(jié)果 檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血清和支氣管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平顯著高于健康對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。血清和支氣管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10 3種細(xì)胞因子水平的改變與支原體肺炎患兒的發(fā)生密切相關(guān)，支原體肺炎患兒血清和支氣管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平發(fā)生顯著改變（P＜0.01）。結(jié)論 支原體肺炎患兒TNF-α、IL-6及IL-10會(huì)發(fā)生顯著升高，3種細(xì)胞因子與支原體肺炎的發(fā)生密切相關(guān)，對支原體肺炎的診斷有重要意義。

支原體肺炎；TNF-α；IL-6；IL-10

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，臨床中較為常見。目前，支原體肺炎在兒童中的發(fā)病率逐年升高[1]?；純罕憩F(xiàn)為氣管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育。因此，臨床中對于支原體肺炎患兒的早期診斷有重要意義[2]。多項(xiàng)臨床研究顯示，支原體肺炎患兒會(huì)出現(xiàn)多種細(xì)胞因子的改變，再結(jié)合CT及X線等影像學(xué)診斷手法可對支原體肺炎進(jìn)行確診[3]。本研究對60例支原體肺炎患兒血清及支氣管肺泡灌洗液中的TNF-α、IL-6及IL-10 3種細(xì)胞因子進(jìn)行檢測，探討其在支原體肺炎中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月～2013年10月廣東省第二人民醫(yī)院接診的60例支原體肺炎患兒作為觀察組，并選擇60例健康體檢兒童作為健康對照組進(jìn)行研究。觀察組60例患兒，其中男35例，女25例，年齡3～12歲，平均年齡（5.91±2.20）歲；病程3～68d，平均病程（37.1±21.7）d?；颊呔现гw肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT和X線檢查得到確診。對照組60例患兒，其中男38例，女22例；年齡3～14歲，平均年齡（6.01±2.11）歲。2組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血3mL之后，采用超速低溫冷凍離心機(jī)在3000min/r下進(jìn)行15min的冷凍血清分離，并置于-20℃的冰箱中進(jìn)行保存。支氣管肺泡灌洗液的采集則采用纖維支氣管進(jìn)行。對照組的選擇部位為右側(cè)肺的中葉，觀察組則選取浸潤部位陰影的區(qū)域。采用無菌的注射器從纖維支氣管鏡的吸引孔的位置，注入常溫的生理鹽水，并將支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行采集。最后，采用深圳晶美生物工程有限公司提供的專業(yè)的雙抗夾心ELISA法所用的試劑盒進(jìn)行TNF-α、 IL-6及IL-10 3種細(xì)胞因子的檢測。具體操作嚴(yán)格按照試劑盒的說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清及支氣管肺泡灌洗液中3種細(xì)胞因子的檢測分析 檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血清和支氣管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組血清和支氣管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平的檢測分析（pg/mL）

2.2 3種細(xì)胞因子與支原體肺炎的相關(guān)性分析 相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，血清和支氣管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10 3種細(xì)胞因子水平的改變與支原體肺炎患兒的發(fā)生密切相關(guān)，支原體肺炎患兒血清和支氣管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10水平發(fā)生顯著改變（P＜0.01）。見表2。

表2 TNF-α、IL-6及IL-10的水平與支原體肺炎的相關(guān)性分析

3 討論

目前，支原體肺炎肺炎在兒童中的發(fā)病率越來越高。有學(xué)者在對支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制的研究中發(fā)現(xiàn)，支原體肺炎的發(fā)生可能與支原體感染后患者體內(nèi)免疫機(jī)制形成自身抗體，造成自身多系統(tǒng)的免疫損害有關(guān)[4-5]。

支原體肺炎患者在整個(gè)病程過程中，機(jī)體在發(fā)生免疫應(yīng)答的過程中則會(huì)出現(xiàn)多種細(xì)胞因子的產(chǎn)生[6]。近年來，多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)支原體肺炎患者會(huì)出現(xiàn)多種參與細(xì)胞免疫的因子的水平的升高，尤其是TNF-α、IL-6及IL-10 3種細(xì)胞因子[7]。TNF-α、IL-6及IL-10 3種細(xì)胞因子是參與細(xì)胞免疫的重要細(xì)胞因子，且參與患者肺部的損傷機(jī)制的發(fā)生。本研究采用雙抗夾心ELISA法分別對2組血清及支氣管肺泡灌洗液中的TNF-α、IL-6及IL-10 3種細(xì)胞因子進(jìn)行檢測分析，并分析3種細(xì)胞因子在支原體肺炎患兒體內(nèi)的變化及其與支原體肺炎的相關(guān)性，最終得出與多項(xiàng)臨床研究相類似的結(jié)果[8]。

本研究結(jié)果顯示，支原體肺炎患兒的血清和支氣管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10出現(xiàn)顯著升高，且通過相關(guān)性分析顯示支原體肺炎患兒的血清和支氣管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10 3種細(xì)胞因子水平的改變與支原體肺炎患兒的發(fā)生密切相關(guān)。

綜上所述，支原體肺炎患兒的血清和支氣管肺泡灌洗液中會(huì)出現(xiàn)TNF-α、IL-6及IL-10的顯著升高，與支原體肺炎的發(fā)生密切相關(guān)，對支原體肺炎的診斷有重要意義。

[1] 龐煥香，喬紅梅，成煥吉，等.支原體肺炎患兒肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-10水平檢測及意義[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2011，13(10)：808-810.

[2] 孫占宇.支原體肺炎患兒血清IL-2、IL-8、TNF-α水平檢測及意義[J].山東醫(yī)藥，2012，52(3)：71-72.

[3] 李壽軍，張?jiān)疲淠芩?，?小兒支原體肺炎IL-6、IL-10、TNF-α檢測及其與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，52(8)：35-37.

[4] 滕寧燕.支原體肺炎患兒血清TNF-α、IL-6、IL-8的檢測及其臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(3)：533-535.

[5] 熊永平.支原體肺炎患兒血清IL-2、IL-8、TNF-α表達(dá)情況分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(22)：78-79.

[6] 孫軍鋒，高文杰，王偉，等.支原體肺炎患兒TNF-α、IL-6及IL-10的變化及其臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19(1)：50-52，57.

[7] 喬紅梅，龐煥香，張?jiān)品?，?肺炎支原體肺炎患兒IL-6、IL-10、TNF-α的變化[J].臨床兒科雜志，2012，30(1)：59-61.

[8] 劉中生，匡艷華，費(fèi)路，等.支原體肺炎患者血清TNF-α、IL-6和Hs-CRP的測定及意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(7)：25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.062

廣東 510317 廣東省第二人民醫(yī)院輸血科（任勇 李楠 蘇紅梅吳紅芳）