向愛(ài)華

健康體檢是保護(hù)健康、促進(jìn)健康的重要預(yù)防性措施。通過(guò)有效的健康體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病，為爭(zhēng)取盡早治療提供積極幫助，體檢結(jié)果也是制定健康處方的重要依據(jù)［1－2］。但在實(shí)際的操作過(guò)程中，經(jīng)常由于各種原因造成體檢漏檢，導(dǎo)致無(wú)法完整收集體檢對(duì)象的體檢資料，嚴(yán)重影響健康評(píng)估和健康管理。對(duì)于部分體檢者，需要重復(fù)體檢，帶來(lái)了各種不便［3］。這種情況，對(duì)于醫(yī)院的滿意度造成了影響。對(duì)體檢者漏檢原因進(jìn)行分析，并作出對(duì)應(yīng)性的策略，對(duì)于促進(jìn)體檢者的健康和維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)具有積極意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年1～12月我院接受體檢者4220例，男2455例，女1765例。體檢對(duì)象年齡18～77 歲，平均(45.3 ±8.8)歲。其中有漏檢者408例，男230例，女178例。年齡19～72 歲，平均(36.5 ±5.5)歲。漏檢率9.67%。

1.2 方法 通過(guò)同體檢者面對(duì)面現(xiàn)場(chǎng)訪談、電話隨訪、信函(郵件、網(wǎng)絡(luò))隨訪等方式，向漏檢者了解和明確體檢者漏檢的具體原因。

2 結(jié)果

2.1 408例體檢者漏檢項(xiàng)目基本情況(表1)

表1 408例體檢者漏檢項(xiàng)目基本情況

2.2 408例體檢者漏檢原因基本情況(表2)

表2 408例體檢者漏檢原因基本情況

3 討論

3.1 針對(duì)體檢者的心理狀況做好對(duì)應(yīng)性疏導(dǎo)［4］針對(duì)那些對(duì)自己身體健康情況過(guò)度自信、諱疾忌醫(yī)、擔(dān)心查出問(wèn)題、心理負(fù)擔(dān)重的體檢者，做好解釋以及疏導(dǎo)等工作，引導(dǎo)其明確了解身體隱患的重要性和必要性。要讓體檢者明確疾病預(yù)防的重要性，只有通過(guò)體檢才能發(fā)現(xiàn)身體健康方面的潛在危險(xiǎn)，便于及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如戒煙、戒酒、改變生活飲食習(xí)慣、控制體重等，提前預(yù)防，重于后面治療。對(duì)于不重視體檢的人員，要向其講解開(kāi)展體檢的重要意義，列舉諸多疾病在發(fā)病初期沒(méi)有任何征兆，或者其征兆難以覺(jué)察，只有通過(guò)體檢才能發(fā)現(xiàn)，而這些疾病一旦被人體所覺(jué)察，常就是晚期，已經(jīng)失去了最佳的治療機(jī)會(huì)。有些常規(guī)的檢查項(xiàng)目，可以發(fā)現(xiàn)人體其他部位的潛在疾病威脅，如眼底視網(wǎng)膜檢查結(jié)果對(duì)于高血壓病、糖尿病等全身的系統(tǒng)性疾病診斷以及治療具有重要的指導(dǎo)意義。做好體檢者的心理狀況對(duì)應(yīng)性疏導(dǎo)，可以有效提升其自愿接受檢查的積極性。

3.2 積極營(yíng)造溫馨舒適的體檢環(huán)境［5］設(shè)置相應(yīng)的休息室、就餐室、待檢室，并為檢查者提供好電視、報(bào)刊、書籍、飲用水、電腦網(wǎng)絡(luò)等，積極營(yíng)造輕松舒適的環(huán)境氛圍，讓體檢者保持良好的心情?？梢圆シ胚m當(dāng)?shù)妮p音樂(lè)，讓體檢者放松心情，有效緩解其恐懼和排斥心理，提升有疼痛刺激或者不舒適的體檢項(xiàng)目受檢率。如在婦科診室設(shè)置上注意調(diào)整好色調(diào)和明暗度，可以有效減少孕產(chǎn)婦受檢時(shí)的恐懼感以及不適感。針對(duì)具有暈針、暈血可能性的人員進(jìn)行平臥抽血，并為其準(zhǔn)備好牛奶豆?jié){等飲品供其選用，緩解體檢帶來(lái)的不適癥狀。

3.3 嚴(yán)格保護(hù)體檢者的個(gè)人隱私以及體檢結(jié)果［6］醫(yī)護(hù)人員要注意遵守職業(yè)道德，不泄露體檢者的個(gè)人信息和檢查結(jié)果，不對(duì)體檢者的異常檢查結(jié)果進(jìn)行討論。體檢結(jié)果要做到一人一份，密封保存，憑身份證或有效證件領(lǐng)取，得到明確授權(quán)者才能代領(lǐng)。對(duì)于單位或者團(tuán)體組織，要由專人領(lǐng)取，不能隨意轉(zhuǎn)交。如果是網(wǎng)上查詢結(jié)果，必須通過(guò)事先設(shè)置的用戶名和密碼才能獲取。在檢查過(guò)程中，要設(shè)置好科室，注意保護(hù)檢查者的個(gè)人隱私。要對(duì)男女分別進(jìn)行檢查，安排相同性別的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體檢，在檢查科室或者操作室，要進(jìn)行獨(dú)立隔開(kāi)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。通過(guò)對(duì)個(gè)人隱私以及體檢結(jié)論的嚴(yán)密保護(hù)，可以有效提升體檢者的主動(dòng)體檢率。

3.4 加強(qiáng)軟件建設(shè) 積極主動(dòng)為體檢者提供清晰易懂的體檢指引單，在指引單上，要條理清晰且簡(jiǎn)單明確地表明各體檢診室的具體位置，標(biāo)明接受該項(xiàng)體檢的注意事項(xiàng)，并標(biāo)注好體檢流程。應(yīng)用好體檢軟件，使體檢工作有計(jì)劃地進(jìn)行。提前給檢查者提供體檢導(dǎo)引單，表明體檢項(xiàng)目以及具體地點(diǎn)，使體檢者提前做到心中有數(shù)，避免到時(shí)盲目等待或者排隊(duì)等。體檢者根據(jù)自己的體檢引導(dǎo)單，可以明確自己是否存在漏檢項(xiàng)目，并且可以提前做好準(zhǔn)備，做到有備無(wú)患。

3.5 設(shè)置人性化的體檢流程［7］體檢中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)體檢者的實(shí)際情況合理安排好體檢流程，盡可能讓體檢者盡快完成體檢項(xiàng)目。部分體檢時(shí)間和實(shí)際工作時(shí)間存在沖突的人員，可以提前預(yù)約體檢，醫(yī)院安排其優(yōu)選體檢。對(duì)于行動(dòng)不便或者條件限制的體檢者，可以安排專人導(dǎo)診服務(wù)。在體檢中心建設(shè)上，要遵循就近、便利的原則，要對(duì)各檢查室的位置進(jìn)行合理安排，方便檢查者查找。積極建成一站式體檢中心，避免體檢者浪費(fèi)時(shí)間，確保體檢者在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成體檢項(xiàng)目。如果條件限制，無(wú)法建成一站式體檢中心的，則要加強(qiáng)人員的引導(dǎo)和疏導(dǎo)，積極為體檢者提供幫助。

3.6 提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì) 要求從事體檢工作的醫(yī)護(hù)人員要具有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行操作。在檢查過(guò)程中，盡量做到認(rèn)真細(xì)致，不能放過(guò)任何一處可疑的環(huán)節(jié)。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際情況，定期開(kāi)展教育培訓(xùn)，積極邀請(qǐng)專家學(xué)者，傳授新技術(shù)、新理論等。針對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和難題，積極開(kāi)展小組交流討論，共同研究處理辦法。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，防止工作中發(fā)生疏漏。如標(biāo)本送檢人員要做到標(biāo)示準(zhǔn)確無(wú)誤，防止標(biāo)示錯(cuò)誤和標(biāo)本遺失;送餐人員要明確必須空腹體檢的項(xiàng)目，防止體檢者進(jìn)食后重復(fù)體檢項(xiàng)目。要求所有醫(yī)護(hù)人員要有耐性，及時(shí)準(zhǔn)確地回答體檢人員的疑問(wèn)和問(wèn)題，主動(dòng)幫助體檢人員解決困難。

［1］董春華，邢愛(ài)玉.健康體檢項(xiàng)目漏檢的原因分析及干預(yù)措施［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(5):919－920.

［2］李英云，朱南如.健康教育在體檢中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(6):135－136.

［3］戴 萌，朱艷萍，冷 芬，等.優(yōu)化健康體檢服務(wù)流程管理的探索與實(shí)踐［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2010，26(10):772－773.

［4］陳 雁，史婷奇，安 麗，等.團(tuán)隊(duì)健康體檢中漏檢情況分析與管理對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(28):104－105.

［5］李惠萍，鄭曉艷，何冬梅，等.團(tuán)隊(duì)體檢漏檢和棄檢的原因及對(duì)策［J］.醫(yī)療裝備，2011，24(8):53－53.

［6］王珊珊，陳晶晶，王 磊，等.健康體檢中拒檢情況及原因和對(duì)策探討［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(3):261－262.

［7］吳 珺，林愛(ài)娟，周一汝.健康體檢中漏檢和棄檢的原因分析和對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9(1):70－71.