劉占超

【摘要】目的 觀察比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病的療效。方法 將風(fēng)濕性心臟病患者263例隨機(jī)分為觀察組138例和對(duì)照組125例。兩組均予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。觀察兩組療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為92.0%高于對(duì)照組的78.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀和心肌功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟?。槐人髀鍫?；曲美他嗪

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

風(fēng)濕性心臟病是一種由風(fēng)濕性炎性反應(yīng)導(dǎo)致的心臟瓣膜損傷，該病病情嚴(yán)重，如不及時(shí)治療將有可能發(fā)展為心力衰竭而危及患者生命。目前，臨床常采用強(qiáng)心、利尿藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，可在一定程度上緩解心力衰竭的發(fā)展，但對(duì)心臟瓣膜損傷療效較差[1]。本文筆者采用比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)該治療方法有較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年5月～2013年5月我院內(nèi)科收治的風(fēng)濕性心臟病患者中選擇263例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查確診，均伴有心律失?；蛐牧λソ叩扰R床癥狀。其中男138例，女125例；年齡45～65歲，平均年齡（52.3±8.6）歲；病程0.5～5年，平均病程（2.8±2.0）年；心功能Ⅱ級(jí)102例，心功能Ⅲ級(jí)114例，心功能Ⅳ級(jí)47例；二尖瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣狹窄的有134例，單純的二尖瓣狹窄有96例，其他23例。按隨機(jī)數(shù)字表法將263例患者隨機(jī)分為觀察組138例和對(duì)照組125例。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均予利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予比索洛爾1.25 mg治療，并每周增加劑量1.25～5 mg，后隨患者耐受性增加，每4周增加劑量2.5～10 mg，上述用藥均為1次/d；另予曲美他嗪20 mg口服，3次/d。治療后觀察兩組療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者臨床癥狀消失，心功能提高2個(gè)以上等級(jí)，心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯減輕，心功能提高1～2個(gè)等級(jí)，心電圖表現(xiàn)明顯恢復(fù)；有效：治療后，患者臨床癥狀有所減輕，心功能提高1個(gè)等級(jí)以下，心電圖表現(xiàn)有所恢復(fù)；無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀、心功能、心電圖表現(xiàn)均無(wú)改善或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組間計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率為92.0%高于對(duì)照組的78.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病是心胸外科的常見病，在我國(guó)其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生存質(zhì)量。目前，其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生于心肌結(jié)構(gòu)和功能、心臟瓣膜異常病變有關(guān)[2-3]。本文所應(yīng)用的比索洛爾是一種選擇性β1-受體阻滯劑，其能通過改善心室重構(gòu)，減少交感神經(jīng)興奮性，防止細(xì)胞因子對(duì)心肌產(chǎn)生毒性作用，并能降低心肌氧耗，改善舒張期充盈和順應(yīng)性，從而減少猝死事件的發(fā)生[4]。比索洛爾還能抑制心肌細(xì)胞膜上的內(nèi)環(huán)腺苷酸，避免心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載現(xiàn)象，有效緩解心肌細(xì)胞損傷，防止心室重構(gòu)。曲美他嗪是一種抗心肌缺血的藥物，能通過調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞代謝增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血管阻力和心肌細(xì)胞損傷。曲美他嗪還是一種3-KAT抑制劑，其能通過促進(jìn)心肌細(xì)胞的有氧呼吸，降低心肌氧耗，降低心肌的負(fù)荷，并限制氧自由基過多堆積引起的心肌細(xì)胞毒性作用[5-6]。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀和心肌功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 蘇 強(qiáng)，江艷紅，余洪亮.比索洛爾依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的有效性分析[J].臨床研究，2013，33：233-234.

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[6] 朱俊芳，黃芪參麥注射液聯(lián)合應(yīng)用治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：13-15.