王圣媛　劉紅偉

針灸，一種古老而傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，距今已經(jīng)有3000多年的歷史。用針灸刺激身體的不同穴位，可以治療不同的疾病，這是對針灸最簡單的解釋。而現(xiàn)在，這一古老醫(yī)術(shù)，被發(fā)現(xiàn)能夠鎮(zhèn)痛麻醉、能夠用于戒毒、能夠治療孤獨癥、能夠提高生育能力，針灸真的有這么神奇嗎？

針灸的作用原理，除了代代相傳的復(fù)雜的經(jīng)絡(luò)穴位圖和玄妙的中醫(yī)口訣，現(xiàn)代科學(xué)對針灸的作用原理有哪些新的發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識？

2015年2月，本刊記者走進(jìn)了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，來到了北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所，對中國科學(xué)院院士、著名的神經(jīng)生理學(xué)家、國際知名疼痛學(xué)家、我國疼痛醫(yī)學(xué)的開創(chuàng)者韓濟(jì)生教授進(jìn)行了專訪，聆聽他與中醫(yī)針灸半個世紀(jì)的故事，悉心品味他的“關(guān)注疼痛、唯濟(jì)眾生”的情懷。

“我是如何走上醫(yī)學(xué)道路的”

1928年，浙江蕭山（今杭州市蕭山區(qū)），韓濟(jì)生出生在一個開業(yè)醫(yī)生家里。

“我的名字‘濟(jì)生是我父親給我取的。他從西方傳教士那里學(xué)了一些醫(yī)學(xué)知識，并以此行醫(yī)謀生。他希望自己的兒子長大后能學(xué)醫(yī)，成為真正有學(xué)問的醫(yī)生，有更大的本事來普濟(jì)眾生?！表n濟(jì)生告訴記者。

“大家都說醫(yī)生是一個值得人們尊重的職業(yè)，在我小時候的腦海中，這其實是一個非常模糊的概念，我只知道父親在治好別人的病后，病人非常感謝他，常?；貋砜赐菚r我心里覺得特別溫暖?！表n濟(jì)生回憶道。

1937年，日本發(fā)動全面侵華戰(zhàn)爭，他親眼目睹了日本侵略者破壞自己的家園，殘忍地屠殺自己手無寸鐵、無辜的同胞。就在這一刻，這一懵懂少年突然間一夜長大了。

“我的家鄉(xiāng)蕭山是一座很小的城市，當(dāng)時同樣也未能幸免于難，飛機(jī)扔下的炮彈在白墻黑瓦中爆炸。當(dāng)時，我們只能躲到地下室去，才沒有被炸到。父親不得不關(guān)閉小診所，外出逃難。在逃難過程中，我的母親因罹患膽囊炎得不到有效醫(yī)治，不幸去世?！眹?、家恨，在年僅9歲的韓濟(jì)生幼小心靈中留下了深深的烙印，極大地傷害了他的民族自尊心，也激發(fā)了他立志為國家強(qiáng)盛而奮斗的民族正義感。

從此，韓濟(jì)生發(fā)憤讀書，奮力拼搏，以優(yōu)異的成績先后考取了金華初中，衢州高中，和杭州高中。在學(xué)校，他孜孜以求，加上對知識的渴望，對事業(yè)的執(zhí)著追求以及立志要學(xué)有所成報效祖國的赤子忠誠，激勵著他那顆年輕熾熱的心，在中學(xué)時期就為自己未來從事相關(guān)研究工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

1947年，韓濟(jì)生高中畢業(yè)，面臨了人生的第一次重要的選擇。那一年，他被浙江大學(xué)、上海交通大學(xué)和上海醫(yī)學(xué)院三所大學(xué)同時錄取。然而，他依然選擇了上海醫(yī)學(xué)院，決定做一名外科醫(yī)生，將“普濟(jì)眾生”作為他一生孜孜不倦追求的目標(biāo)。

“夢想還是要有的，萬一實現(xiàn)了呢？”韓濟(jì)生表示。

“高中畢業(yè)考大學(xué)的時候，我確實經(jīng)歷了人生第一次艱難而又重大的選擇，將來學(xué)什么呢？”韓濟(jì)生說：“我父親原本是希望我學(xué)醫(yī)的，但是到了那個時候，抗戰(zhàn)那么多年，家道也衰落了，若是供我去上六年的醫(yī)學(xué)院，家里實在是供不起了，真是力所不能及了?！?/p>

然而，他當(dāng)時為什么非醫(yī)學(xué)院不報呢？韓濟(jì)生表示，“一是我的興趣使然，二是由于當(dāng)時上海醫(yī)學(xué)院前四名可以享受全額公費，我當(dāng)時就想我還是試一試吧，如果考得好，萬一能考取公費呢，有了獎學(xué)金，不就不需要家里的支持了嘛?！?/p>

“我還是蠻幸運的，那一年上海醫(yī)學(xué)院共有3000多人報名，錄取了30人，比例是1%，而我當(dāng)時考試成績正好排在了第四名，可以給我發(fā)獎學(xué)金，吃飯都不用花家里錢，解決了我的后顧之憂，我終于可以如愿安心學(xué)醫(yī)了?！表n濟(jì)生饒有興致地說。

大學(xué)期間，韓濟(jì)生如魚得水，當(dāng)時的上海醫(yī)學(xué)院名師云集，他盡情沐浴在各名家大師的春風(fēng)中，勤奮努力，積累了大量的專業(yè)基礎(chǔ)知識，為日后從事醫(yī)學(xué)理論及實踐的研究奠定了堅實的基礎(chǔ)。

1952年，韓濟(jì)生從上海醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后，服從國家安排，先后輾轉(zhuǎn)大連、哈爾濱、北京等地工作。1962年到北京醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）生理系任教，一干就是半個多世紀(jì)，一步步成長為著名的神經(jīng)生理學(xué)家，國際知名疼痛學(xué)家，1993年當(dāng)選中國科學(xué)院院士。至今仍擔(dān)任著北京大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所名譽(yù)所長等職務(wù)。

揭示針刺鎮(zhèn)痛的奧秘

針灸，在西方人眼中，很久以前曾被譽(yù)為“東方巫術(shù)”，如今卻成為最熱門的中醫(yī)療法之一。針刺麻醉的出現(xiàn)更是震驚了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界，其神奇的療效為世人所驚嘆，然而卻鮮有人能說清其中的科學(xué)道理。

上世紀(jì)50年代末期，我國醫(yī)務(wù)工作者把針刺止痛的經(jīng)驗轉(zhuǎn)用于消除外科手術(shù)引起的疼痛，開創(chuàng)了針刺麻醉這一新的技術(shù)，由此開展了針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理研究。在針麻能做開胸、肺切除這種大手術(shù)的客觀事實面前，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界感到震驚，不少人也感到疑惑不解，人們不約而同地期待著中國醫(yī)務(wù)工作者給予針刺鎮(zhèn)痛以科學(xué)的解釋。

1965年，周恩來總理通過時任衛(wèi)生部部長錢信忠下達(dá)指示，要求國內(nèi)抽調(diào)出專人致力于針刺麻醉原理的研究。韓濟(jì)生就是其中之一。

“3000年歷史的針灸，一定可以有理可循！”時任北醫(yī)講師的韓濟(jì)生對針灸還很陌生，但一聲令下，他沒有推托，義無反顧地接受了這項任務(wù)，與同事和學(xué)生一起，組成一個科研團(tuán)隊，全身心地投入到了針刺鎮(zhèn)痛原理的相關(guān)研究。從此，他走上了一條攻克千年謎團(tuán)的科研探索之路。

接手研究“針灸麻醉”后，韓濟(jì)生并沒有按套路出牌，他不急著苦背《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古書，而是將“針灸麻醉”推向了實驗室。

“針灸一直在國際上存有爭議，是因為我們無法用西醫(yī)的知識解釋它的原理。比如，人們生病時，中醫(yī)說氣血不通，在不通的地方用針捅一捅，來調(diào)通經(jīng)絡(luò)，我希望可以用實驗來解釋它的道理?！表n濟(jì)生如是說。

面對這一千古謎團(tuán)，該如何著手呢？以韓濟(jì)生為首的三人科研小組，對臨床針麻手術(shù)做了初步調(diào)查后，認(rèn)為必須在人體做實驗，首先要確定針刺鎮(zhèn)痛這一事實的真實存在性。經(jīng)過一段時間的探索，他們利用陽極電流將鉀離子導(dǎo)入皮膚的測痛方法，很快發(fā)現(xiàn)在人體合谷、足三里、太沖等不同穴位上進(jìn)行針刺，都能引起不同程度的鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛作用的曲線符合緩升緩降的特點，而停針后痛閾恢復(fù)的半衰期總在16分鐘左右。

這一規(guī)律性的發(fā)現(xiàn)令韓濟(jì)生激動不已。韓濟(jì)生表示，“這一發(fā)現(xiàn)預(yù)示著必然有某種或某些化學(xué)因素在針刺鎮(zhèn)痛中發(fā)揮了重要作用，只要能找到這些化學(xué)物質(zhì)，就有可能揭示針刺鎮(zhèn)痛背后的奧秘?！?/p>

然而，這種物質(zhì)是究竟什么呢？

經(jīng)過反復(fù)的實驗尋找，韓濟(jì)生等終于有了收獲。他從建立動物模型、觀察針刺鎮(zhèn)痛現(xiàn)象的時空分布規(guī)律開始，發(fā)現(xiàn)針刺能夠刺激中樞神經(jīng)中鎮(zhèn)痛化學(xué)物質(zhì)的釋放，從而起到鎮(zhèn)痛作用，并找出了針刺鎮(zhèn)痛相關(guān)的內(nèi)源性神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)即中樞神經(jīng)遞質(zhì)（5-HT等）和神經(jīng)肽（內(nèi)阿片肽等），初步闡明了針刺鎮(zhèn)痛的基本神經(jīng)通路和神經(jīng)化學(xué)原理，證實了針刺鎮(zhèn)痛有其必然的物質(zhì)基礎(chǔ)的真實存在性。

在此基礎(chǔ)上，他發(fā)現(xiàn)不同頻率的電針刺激可引起不同種類神經(jīng)肽的釋放，發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中阿片肽與抗阿片肽對立統(tǒng)一的矛盾關(guān)系，每個人針刺治療效果的優(yōu)劣取決于鎮(zhèn)痛和抗鎮(zhèn)痛兩類物質(zhì)的多寡和相對平衡。他又發(fā)現(xiàn)，若刺激時間超過2小時，可促使腦中產(chǎn)生出CCK等對抗鎮(zhèn)痛的物質(zhì)，這時針刺的效果反而逐漸減弱。在多種慢性痛模型（炎痛、神經(jīng)痛、肌痙攣痛等）上發(fā)現(xiàn)了針刺鎮(zhèn)痛的頻率特異性，及多次針刺鎮(zhèn)痛的累加效應(yīng)，并應(yīng)用fMRI等腦影像技術(shù)探討針刺鎮(zhèn)痛的中樞機(jī)制，從而進(jìn)一步揭示了內(nèi)源性抗阿片物質(zhì)CCK-8拮抗嗎啡和電針鎮(zhèn)痛效應(yīng)的機(jī)制。

1979年，韓濟(jì)生走出國門，站在了美國波士頓“世界麻醉藥研究學(xué)會”的演講臺上，用確鑿的實驗數(shù)據(jù)和創(chuàng)新的神經(jīng)學(xué)理論，將針灸鎮(zhèn)痛原理做出了合理的解釋。這次演講，使很多存有“針灸不科學(xué)”偏見的學(xué)者改變了原有的想法。

1997年11月，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）召開有關(guān)針刺療法的聽證會，對針刺療法的科學(xué)性和在美國應(yīng)用的可行性進(jìn)行廣泛聽證。作為直接接受美國衛(wèi)生部科研基金資助的科學(xué)家，韓濟(jì)生在大會上做了題為“針刺鎮(zhèn)痛的阿片肽機(jī)理”的報告，對“針灸療法具有化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)”的理論進(jìn)行了科學(xué)闡述。這次會議，在美國歷史上第一次正式肯定了起源于中國的針刺療法對某些疾病確實有效，而且副作用極小，可以應(yīng)用。從此，美國的醫(yī)療保險公司開始為這種治療方式擔(dān)保?！表n濟(jì)生如是說。這次會議所得出的結(jié)論，對于中國針刺療法在全世界的推廣應(yīng)用起著劃時代的作用。

“打破‘偏見只是第一步，深入闡明‘針灸止痛的作用才是關(guān)鍵?！?990年，根據(jù)針刺鎮(zhèn)痛原理，韓濟(jì)生發(fā)明了“韓氏穴位神經(jīng)刺激儀”（HANS），只要把郵票大小的電極貼在穴位表面的皮膚上進(jìn)行刺激，就能進(jìn)行數(shù)字化的電針治療，或跨皮膚神經(jīng)刺激治療，取得了與針灸類似的效果。目前，HANS已被廣泛應(yīng)用于治療戒毒、孤獨癥等領(lǐng)域，并取得了滿意的療效。

“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”

中國有句俗話“牙疼不是病，疼起來真要命”。

1979年，國際疼痛研究協(xié)會將“疼痛”定義為：“一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)的或潛在的組織損傷?！比欢弁淳烤故且环N癥狀，還是一種疾病呢？

“疼痛是人類最原始、最普遍存在的一種痛苦。急性疼痛是一種癥狀，起著警告作用；而慢性疼痛本身可以是一種疾病。在醫(yī)院就診病人中，2/3的病人都曾受過疼痛的困擾?！表n濟(jì)生說。

疼痛，作為一種病癥，已引起全世界的高度重視。

據(jù)韓濟(jì)生介紹，2000年，世界衛(wèi)生組織提出“慢性疼痛是一類疾病”的觀點。2002 年8月，在美國加州圣迭亞哥召開的第十屆世界疼痛大會上，與會專家就疼痛達(dá)成了一個基本的共識：慢性疼痛是一種疾病，并將疼痛列為繼“呼吸、脈搏、血壓、體溫”之后的第五大“生命體征”。

2003年，歐洲各國疼痛學(xué)會聯(lián)盟率先行動了起來，首先發(fā)起了“歐洲鎮(zhèn)痛周”活動，旨在提高人民對及時防治疼痛之必要性的科學(xué)意識。這一活動受到國際疼痛學(xué)會（IASP）的高度評價，決定在全球推廣。

2004年10月11日是國際疼痛學(xué)會倡議的第一個“世界鎮(zhèn)痛日”（Global day against pain），該會提出了“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”的口號。時任IASP主席米歇爾·邦德寫信給中國疼痛學(xué)會（CASP），建議根據(jù)各國情況，可以把10月中旬的一周定為“鎮(zhèn)痛周”。

中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會積極響應(yīng)這一倡議，經(jīng)與IASP及其他各方聯(lián)系，最后確定將2004年的10月11日～17日定為“中國鎮(zhèn)痛周”，并于10月11日在北京人民大會堂舉行了新聞發(fā)布會，截至2014年，“中國鎮(zhèn)痛周”活動已走過了十個年頭，每年各有不同主題，加強(qiáng)對各類疼痛性疾病的研究、宣傳，得到了我國疼痛醫(yī)學(xué)界的積極響應(yīng)和衛(wèi)生系統(tǒng)有關(guān)部門的大力支持。

“免除疼痛是每位患者的基本權(quán)利，特別是當(dāng)今醫(yī)學(xué)已經(jīng)提高到一個人文關(guān)懷的水平上，更需要加強(qiáng)對疼痛的關(guān)注。舉辦‘中國鎮(zhèn)痛周其實就是為了引起全社會對慢性疼痛患者的關(guān)注，提高疼痛患者的生活質(zhì)量，推進(jìn)疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展，力求消滅‘小痛科科看，大痛哪科都不管、‘痛不欲生，求治無門的現(xiàn)象，按照‘以人為本的精神，為民除痛，多做工作。”韓濟(jì)生說。

“面對疼痛，長期以來人們對疼痛的認(rèn)識比較片面，認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，大多數(shù)人總是抱著“忍忍就好了”的想法，并未意識到疼痛的真正危害性，還有人怕影響工作或者麻煩親戚朋友，不愿意診治?！表n濟(jì)生表示，殊不知，“忍痛”往往會帶來極其嚴(yán)重的后果。

韓濟(jì)生認(rèn)為，“有了疼痛，千萬別苦熬。頑固性慢性疼痛將導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力低下并誘發(fā)各種并發(fā)癥，從而嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量和工作效率。當(dāng)疼痛使人喪失工作能力，進(jìn)而使人格的獨立性受到威脅時，病人就會感到生活失去樂趣和意義，產(chǎn)生抑郁癥，導(dǎo)致家庭破裂、自殺甚至危及社會。”

韓濟(jì)生建議，“有痛早治，不要刻意忍受，不要把忍受疼痛作為自己的一個強(qiáng)項。有痛如果不早治，很可能遷延變成慢性痛，治療的難度必然會加大?！?/p>

推動中國疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展

“現(xiàn)代疼痛治療起源于美國。1961年，由美國疼痛治療的先驅(qū)者、著名麻醉科學(xué)教授Bonica于華盛頓大學(xué)創(chuàng)辦了世界上第一所‘臨床疼痛中心；1962年，日本東京大學(xué)麻醉科山村秀夫教授，在東京大學(xué)創(chuàng)辦了日本第一個疼痛診所，由此拉開了現(xiàn)代疼痛治療的序幕，1975年成立了國際疼痛學(xué)會（IASP）并發(fā)行了全球最具權(quán)威性的學(xué)術(shù)刊物《疼痛》（Pain）雜志。50多年來，疼痛治療在全世界范圍內(nèi)得到廣泛的重視與發(fā)展。”韓濟(jì)生介紹。

對于韓濟(jì)生本人來說，從1965年投身針灸鎮(zhèn)痛原理的研究開始，到現(xiàn)在正好已有半個世紀(jì)的時間了。“半個世紀(jì)中，有幾個重要的節(jié)點，永遠(yuǎn)不會忘記?！表n濟(jì)生說。

上一世紀(jì)50年代末，中國就出現(xiàn)了針刺麻醉（針麻）新事物，吸引了不少研究者投身這一領(lǐng)域。1965年是衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下開展大規(guī)模針麻研究的起點。

1989 年9月，在韓濟(jì)生倡導(dǎo)下，IASP 的分會暨中國疼痛學(xué)會（CASP）在北京正式成立，到會164人，成為奠基會員。當(dāng)時，許多醫(yī)院開始逐漸成立疼痛門診或疼痛科，提高了疼痛診療技術(shù)。一些國外學(xué)習(xí)回來的醫(yī)生，起了帶頭作用。尤其是不少麻醉科醫(yī)師開始專門投身于疼痛診療事業(yè)，成為開創(chuàng)我國臨床疼痛醫(yī)學(xué)的先鋒。

1992年，在CASP的基礎(chǔ)上，中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會成立，韓濟(jì)生擔(dān)任主席，把推進(jìn)疼痛的醫(yī)療、科研和人才培養(yǎng)作為學(xué)會的發(fā)展方向，由此開啟了我國疼痛醫(yī)學(xué)研究的新紀(jì)元。近20年來，在韓濟(jì)生的帶領(lǐng)下，CASP團(tuán)結(jié)基礎(chǔ)與臨床人才，在規(guī)范診療技術(shù)、培養(yǎng)專門人才及引領(lǐng)學(xué)科健康發(fā)展方面，做出了極為重要的貢獻(xiàn)。隨著國內(nèi)外疼痛學(xué)術(shù)會議的召開及疼痛學(xué)專著、專業(yè)雜志的出版，我國的疼痛醫(yī)學(xué)進(jìn)入了快速發(fā)展時期。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，大量的國際先進(jìn)疼痛介入治療技術(shù)被引入中國，我國臨床疼痛學(xué)科得到了空前的發(fā)展。韓濟(jì)生長期從事的刺激鎮(zhèn)痛原理研究，取得了舉世矚目的成就，使得中國在世界疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占有非常重要的位置。

2007年7月16日，是我國疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展史上值得紀(jì)念的一天。這一天，衛(wèi)生部簽發(fā)了關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療項目的通知文件，確定在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加一級診療科目“疼痛科”，代碼“27”，規(guī)定其主要業(yè)務(wù)范圍為：慢性疼痛的診斷治療。根據(jù)這一文件，將在我國二級以上醫(yī)院開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)。這一消息，讓為之奮斗多年的韓濟(jì)生和同行們興奮不已。

“無論是在疼痛學(xué)科的建制上，還是在診療技術(shù)方面，我們已經(jīng)處于世界一流水平。而且確定疼痛科為一級學(xué)科，并在全國推廣建科，在全球都算是首開先河了?！表n濟(jì)生興奮地說。

“疼痛患者終于有了‘家”，韓濟(jì)生感慨道： “衛(wèi)生部做出此決策，對我國廣大慢性疼痛患者是一個極大的福音，體現(xiàn)了我國政府對慢性疼痛患者的高度人文關(guān)懷，是一個具有歷史意義的決定，具有深遠(yuǎn)的國際意義?！?/p>

2013年，全國有6家三甲醫(yī)院的疼痛科被列為臨床重點學(xué)科，在全國起到一個模范帶頭作用。這是中國疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展的另一個里程碑。

“新的起點，新的任務(wù)。放眼中國疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展：任重道遠(yuǎn)；展望為民除痛的神圣事業(yè)：前途無量！我們的目標(biāo)就是要把中國疼痛醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢介紹和貢獻(xiàn)給國際疼痛學(xué)界，使全球的疼痛病人能共享這些人類財富和資源，這既是中國疼痛醫(yī)學(xué)界的責(zé)任，也是我們的自豪！”韓濟(jì)生表示。

“為民除痛乃神圣事業(yè)！我要做的事情其實很簡單，就是要實實在在地幫中國人‘除痛?！表n濟(jì)生是這樣說的，也是這樣做的。

如今，已入耄耋之年的韓濟(jì)生，絲毫沒有松懈，不停地為“針灸原理”尋找著新的陣地。歷經(jīng)十幾年的“戒毒戰(zhàn)”后，2008年以來，他又找到了更多的靈感，開始向孤獨癥、抑郁癥等精神疾病發(fā)起了挑戰(zhàn)。

這就是韓濟(jì)生，一個執(zhí)著、自信、任勞任怨的老科學(xué)家，他一貫的堅持與執(zhí)著也將延續(xù)一輩子…….