張曉利

【摘 要】 目的：觀察玻璃體切割術(shù)治療外傷性感染性眼內(nèi)炎臨床療效。方法：將64例（64眼）外傷性眼內(nèi)炎患者作為觀察對象，隨機將入選患者分為A、B兩組，每組32例（32眼）。以接受傳統(tǒng)閉合式玻璃體切割術(shù)治療者為A組，以接受前方維持器下玻璃體切割術(shù)者為B組。結(jié)果：術(shù)前兩組間視力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而術(shù)后2周時，B組視力改善明顯優(yōu)于A組且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P<0.05）。結(jié)論：在外傷性感染性眼內(nèi)炎的治療中，應(yīng)用前方維持器下玻璃體切割術(shù)可在有效的改善患者視力的同時，顯著的減低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 玻璃體切割術(shù)；外傷性感染性眼內(nèi)炎；臨床分析

【中圖分類號】R779.6 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0114-02

外傷性感染性眼內(nèi)炎為繼發(fā)于眼球外傷后所出現(xiàn)的疾病，在臨床發(fā)病率較高，常伴有眼內(nèi)異物，本病可嚴重影響患者的視力，甚至可危及患者的生命安全[1]。隨著眼科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，目前已有多種手術(shù)方案可應(yīng)用于本病的治療中，并取得一定的臨床治療效果[2]。為更好地治療外傷性感染性眼內(nèi)炎，筆者將應(yīng)用的前方維持器下玻璃體切割術(shù)治療本病的臨床療效進行總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將64例（64眼）2011年2月至2014年10月間于我院就診的外傷性眼內(nèi)炎患者作為觀察對象，所有入選者均需符合外傷性眼內(nèi)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外存在其他眼科疾病者。隨機將入選患者分為兩組，每組32例（32眼）。以接受玻璃體切割術(shù)治療者為A組，以接受前方維持器下玻璃體切割術(shù)者為B組。A組，男17例（17眼），女15例（15眼）；年齡18～62歲，平均（40.16±8.21）歲；因鐵制品損傷者15例，因木制品損傷者11例，因石頭損傷者6例。B組，男18例（18眼），女14例（14眼）；年齡19～61歲，平均（40.21±8.28）歲；因鐵制品損傷者14例，因木制品損傷者10例，因石頭損傷者8例。兩組性別、年齡及致傷原因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法 A組手術(shù)時于顳上、鼻上及顳下三處行手術(shù)切口，于顳下切口作為眼內(nèi)灌注孔，顳上及鼻上切口做手術(shù)操作孔，進行傳統(tǒng)閉合式玻璃體切割手術(shù)。B組于玻璃體切割時前對眼前段進行灌注處理，隨后于顳上及鼻上睫狀體平坦處，行鞏膜切口，以作為手術(shù)時光導(dǎo)纖維的入路切口及玻璃體切除所應(yīng)用的切口。首先進行閉合式玻璃體手術(shù)，將玻璃體取出后進行病原學(xué)檢查，并在清除眼內(nèi)異物的同時，將混濁的玻璃體進行切除，成功切除后，應(yīng)用抗生素進行清洗。完成手術(shù)后，縫合切口。兩組均需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，給予適當(dāng)?shù)目股毓嘧⒅委煛?/p>

1.3 觀察指標(biāo) 分別于術(shù)前及術(shù)后2周時對患者的視力及眼壓進行測量，所有測量均由同一醫(yī)師進行，對比治療前后兩組視力及眼壓變化情況，視力測試應(yīng)用對數(shù)視力評價表進行[3]。同時記錄兩組患者在術(shù)后2周內(nèi)所發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)生率并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0進行分析，視力及眼壓均為計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，應(yīng)用t檢驗分析；術(shù)后并發(fā)癥為計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，應(yīng)用χ2檢驗分析。當(dāng)P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力治療分析 術(shù)前兩組間視力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而術(shù)后2周時，B組視力改善明顯優(yōu)于A組（P<0.05），詳見表1。

2.2 眼壓治療分析 兩組術(shù)前及術(shù)后2周時的眼壓比較均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.3 手術(shù)并發(fā)癥分析 A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%，而B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P﹤0.05）。

3 討論

前方維持器下玻璃體切割術(shù)是在傳統(tǒng)的玻璃體切割治療的基礎(chǔ)上給予改進，在臨床治療中有著顯著的臨床療效 [4]。本研究總結(jié)我院應(yīng)用前方維持器下玻璃體切割術(shù)在外傷性感染性眼內(nèi)炎治療中的治療效果，結(jié)果顯示：雖然術(shù)前兩組間視力及眼壓比較未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），但術(shù)后2周時，接受前方維持器下玻璃體切割術(shù)的B組，其視力明顯改善明顯優(yōu)于傳統(tǒng)玻璃體切割術(shù)治療的A組（P<0.05），且兩組眼壓比較均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。可見前方維持器下玻璃體切割術(shù)可有效的改善患者的視力，且對眼壓無明顯影響。此外本研究對兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，結(jié)果顯示，A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%，而B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P>0.05）。同樣可知前方維持器下玻璃體切割術(shù)不僅可有效的改善患者的視力，同時也在一定程度上降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

傳統(tǒng)閉合式玻璃體切割手術(shù)已經(jīng)在外傷性感染性眼內(nèi)炎的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，也取得了一定的效果，但是，傳統(tǒng)手術(shù)方式往往會產(chǎn)生一系列的術(shù)后并發(fā)癥，而前方維持器下玻璃體切割術(shù)既可以取得理想的效果，也能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，本研究結(jié)果證明了這一結(jié)論。

綜上所述，在外傷性感染性眼內(nèi)炎的治療中，應(yīng)用前方維持器下玻璃體切割術(shù)可在有效的改善患者視力的同時，顯著的減低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 曾錦，郭?？?，崔穎，等.感染性眼內(nèi)炎病因及治療效果的分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（22）：4159-4161.

[2] 任麗宏.玻璃體切除治療外源性眼內(nèi)炎圍手術(shù)期護理[J].護士進修雜志，2014，29（12）：1120-1121.

[3] 王英，肖信，劉偉民，等.兩種視力表檢測弱視患兒視力的相關(guān)性研究[J].中國實用護理雜志，2014，30（32）：8-11.

[4] 李霞，譚少健，梁勇，等.角膜入路玻璃體切除器聯(lián)合前房維持器治療嚴重外傷性前房病變[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2006，1（3）：172-174.

（收稿日期：2015.04.19）endprint