楊迎輝　孟趙鄂

【摘要】目的 觀察對(duì)無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 選擇2013年6月～2014年6月我院收治的無痛性心肌缺血冠心病老年患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組施以一般護(hù)理內(nèi)容，試驗(yàn)組則在對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)之上施以綜合護(hù)理服務(wù)，比較兩組無痛性心肌缺血老年冠心病患者干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的差異性。結(jié)果 試驗(yàn)組冠心病老年患者干預(yù)后心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，而ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)則高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護(hù)理服務(wù)，能夠顯著減少該類患者心肌缺血發(fā)作例次，縮短其發(fā)作時(shí)間，具有現(xiàn)實(shí)的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無痛性心肌缺血；冠心??；老年；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

無痛性心肌缺血廣泛存在于多種類型的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者群體之中，盡管患者缺乏臨床主訴，但實(shí)際上心肌缺血的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致心臟遭受嚴(yán)重的損傷，極有可能進(jìn)一步引發(fā)患者出現(xiàn)猝死、心肌梗死嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)突發(fā)事件，最終危及患者生命安全[1]。故而，我們有必要對(duì)無痛性心肌缺血冠心病老年患者群體施以積極的科學(xué)監(jiān)測與護(hù)理關(guān)注。我科嘗試性地對(duì)無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護(hù)理服務(wù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月我院收治的無痛性心肌缺血冠心病老年患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各48例。試驗(yàn)組中男27例，女21例，平均年齡（69.17±7.61）歲，對(duì)照組中男29例，女19例，平均年齡（68.98±7.45）歲。兩組無痛性心肌缺血冠心病老年患者在男女性別比例、年齡、文化程度等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組施以冠心病一般護(hù)理內(nèi)容，主要包括給藥護(hù)理和病情觀察與處置。

1.2.2 試驗(yàn)組

試驗(yàn)組則于對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)之上施以綜合護(hù)理服務(wù)。①提高服務(wù)對(duì)象的疾病認(rèn)知度。向無痛性心肌缺血冠心病老年患者及其主要照顧者詳細(xì)闡述該病種潛在的高度危險(xiǎn)性，使服務(wù)對(duì)象充分認(rèn)識(shí)到該病種可能導(dǎo)致的嚴(yán)重心血管病癥的結(jié)果，從而喚起其對(duì)自身疾病的重視，主動(dòng)尋求醫(yī)療支持，配合醫(yī)療護(hù)理方案。②心理與情緒調(diào)節(jié)。護(hù)理工作者應(yīng)借助于科學(xué)的心理與情緒評(píng)估工具，確定服務(wù)對(duì)象的負(fù)性情緒及壓力源類型，進(jìn)而施以針對(duì)性心理與情緒調(diào)節(jié)，同時(shí)還應(yīng)通過知識(shí)宣講，幫助無痛性心肌缺血冠心病老年患者群體確認(rèn)負(fù)性情緒與自身疾病之間的內(nèi)在相關(guān)性，從而引導(dǎo)其主動(dòng)實(shí)施對(duì)自我情緒的控制。③科學(xué)運(yùn)動(dòng)教育。過大的運(yùn)動(dòng)量和勞動(dòng)量均會(huì)導(dǎo)致患者心肌缺血程度的加重，故護(hù)理工作者應(yīng)對(duì)患者施以耐心的科學(xué)運(yùn)動(dòng)教育，與患者一同確定適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與量，向患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)當(dāng)出現(xiàn)心悸與氣急等心肌缺血前期癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，積極尋求醫(yī)療專業(yè)救助，以便及時(shí)控制病情，避免惡化。④加強(qiáng)對(duì)無痛性心肌缺血老年患者的觀察與監(jiān)測。評(píng)估并確定心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)患者，加強(qiáng)病情觀察與相應(yīng)監(jiān)測儀器的使用，以便早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血發(fā)作的征象，并給予適時(shí)準(zhǔn)確的干預(yù)。⑤飲食與排泄護(hù)理。幫助服務(wù)對(duì)象形成良好的飲食方式與習(xí)慣，選擇與病情相適宜的食物種類與數(shù)量。排便困難是導(dǎo)致無痛性心肌缺血冠心病老年患者疾病發(fā)作的一個(gè)重要誘因，因而要教會(huì)該類患者排便困難時(shí)的正確應(yīng)對(duì)方式，避免因無保護(hù)強(qiáng)行大力排便而出現(xiàn)意外。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理效果的評(píng)價(jià)以干預(yù)后兩組無痛性心肌缺血老年患者心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)做為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組老年冠心病患者干預(yù)后的護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1 。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，接受綜合護(hù)理服務(wù)的無痛性心肌缺血冠心病老年患者，其干預(yù)后心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、均顯著低于對(duì)照組，而ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)則高于對(duì)照組，提示對(duì)無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護(hù)理服務(wù)，能夠顯著減少該類患者心肌缺血發(fā)作例次，縮短其發(fā)作時(shí)間，具有現(xiàn)實(shí)的推廣價(jià)值。

無痛性心肌缺血對(duì)冠心病老年患者群體的傷害極大，因而應(yīng)對(duì)該類患者群體施以良好的觀察與監(jiān)護(hù)[2]。而傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)主要關(guān)注對(duì)外顯癥狀的觀察與干預(yù)，故在無痛性心肌缺血冠心病老年患者的護(hù)理過程中存在著極大的護(hù)理安全隱患[3]。本研究對(duì)試驗(yàn)組無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以的包括疾病認(rèn)知教育、心理與情緒調(diào)節(jié)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)教育、重點(diǎn)觀察與監(jiān)測、飲食與排泄護(hù)理等內(nèi)容在內(nèi)的綜合護(hù)理措施，重點(diǎn)關(guān)注對(duì)潛在發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的積極預(yù)防，引導(dǎo)患者充分發(fā)揮其在疾病發(fā)作控制中的自我護(hù)理作用，通過護(hù)患雙方對(duì)無痛性心肌缺血的共同防護(hù)，收到了良好的疾病控制效果[4-5]。

參考文獻(xiàn)

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