李永和

【摘 要】新醫(yī)院財(cái)會制度實(shí)施有利于醫(yī)院在現(xiàn)代社會市場經(jīng)濟(jì)體制改革中的發(fā)展需求，與舊財(cái)會制度相比，新制度對醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為更加規(guī)范。但市場經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療體制改革依然在不斷的深化，這就使得在實(shí)施新財(cái)會制度會過程中會面臨一些逐漸凸顯出的問題與不足，本文將從這些問題著手進(jìn)行考慮，簡單思考解決問題的對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)會制度；新醫(yī)院財(cái)會制度

隨著改革的不斷深化，全國各類企業(yè)、機(jī)構(gòu)都陸續(xù)進(jìn)行了各種形似的改革，這其中就包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)，近些年來，國務(wù)院大力加強(qiáng)了衛(wèi)生行業(yè)的改革力度。而新醫(yī)院財(cái)會制度的實(shí)施能夠進(jìn)一步使公立醫(yī)院在會計(jì)核算方面得到規(guī)范。還能提高其在會計(jì)信息方面的質(zhì)量、公信力與透明度，并且使公立醫(yī)院在成本、財(cái)務(wù)管理水平與績效上得到全面的提升。

一、實(shí)施新醫(yī)院財(cái)會制度的重要性

借鑒于國內(nèi)外一些非盈利組織或機(jī)構(gòu)的會計(jì)方法以及企業(yè)財(cái)會制度在改革上的經(jīng)驗(yàn)，制定了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》兩項(xiàng)新的制度。新制度與舊制度相比，更能將醫(yī)院活動在經(jīng)濟(jì)活動上的真實(shí)情況反映出來。使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上的管理能夠得到強(qiáng)化，使會計(jì)信息更具有真實(shí)性。

二、實(shí)施新醫(yī)院財(cái)會制度中存在的問題

1.不適用于營利性醫(yī)院

由于新財(cái)會制度的制定主要是針對我國公立醫(yī)院，所以相對來講，僅僅適合公立醫(yī)院這種社會福利企業(yè)，對于營利性醫(yī)院和私人醫(yī)院來說，其余公立醫(yī)院屬于不同的經(jīng)營類型，所以不會實(shí)施新醫(yī)改財(cái)會制度，而是執(zhí)行《企業(yè)會計(jì)制度》。由于執(zhí)行兩種不同的制度，導(dǎo)致兩者在經(jīng)營與財(cái)務(wù)上的狀況等各種會計(jì)信息都會各不相同，不存在可比性，這樣便使得行業(yè)之間更加難于管理，對衛(wèi)生資源的配置和經(jīng)營上的狀況也無法準(zhǔn)確的掌握。

2.會計(jì)科目使用不合理

醫(yī)院在為了便于開展醫(yī)療活動時，構(gòu)建的固定資產(chǎn)會借助財(cái)政專項(xiàng)支出、醫(yī)療支出以及專用基金等科目向銀行提出貸款，也會借助“固定資產(chǎn)”的名頭貸出“固定基金”。一旦構(gòu)建的固定資產(chǎn)毀損或報(bào)廢，就會按照原值向銀行借記“固定資金”，也可貸記“固定資產(chǎn)”。醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時，單單將從銀行得到的貸款轉(zhuǎn)化成固定資產(chǎn)，并不能增加凈資金，但固定基金是不能從其他資金轉(zhuǎn)換的，所以就會產(chǎn)生虛增凈資產(chǎn)的現(xiàn)象。

3.沒有為藥品減值做計(jì)提準(zhǔn)備

藥品消耗是醫(yī)院在物資消耗上的主要來源，醫(yī)院會有大量的資金流動于藥品的儲備和周轉(zhuǎn)上，醫(yī)院的社會經(jīng)濟(jì)效益會直接受到這部分資金的影響。藥品減值風(fēng)險(xiǎn)的增高會有很多語言，例如國家政策的改變和產(chǎn)品的更新以及市場上價格的波動等等，所以必然需要新財(cái)會制度對藥品減值做出相應(yīng)的具體準(zhǔn)備。

4.沒有規(guī)范籌資、投資活動的核算辦法

醫(yī)院通常會通過籌資的方式來解決資金不足的狀況，用于提高自身的服務(wù)質(zhì)量與水平上。但新財(cái)會制度只是將相關(guān)的籌資經(jīng)費(fèi)記錄在“管理經(jīng)費(fèi)”中，對借款的利用效益和利息的負(fù)擔(dān)情況沒有充分的進(jìn)行評估與反應(yīng)。

三、應(yīng)對新財(cái)務(wù)制度中問題的對策

1.完善制度適用性與針對性

對與新財(cái)會制度指適用于公立非盈利醫(yī)院，而不適用于私人醫(yī)院和營利性醫(yī)院的問題而言，最根本的就是需要制定不僅僅適用于公立醫(yī)院，又要適用于與私立醫(yī)院的會計(jì)制度，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范所有的醫(yī)院，使二者的會計(jì)信息具有可比性。其次，可以通過對比兩種醫(yī)院的不同之處來具體設(shè)定相應(yīng)的個性化制度，有針對性的進(jìn)行管理。只有使新財(cái)會制度更加完善，才能使醫(yī)院的發(fā)展更加多元化。

2.合理增設(shè)會計(jì)科目

應(yīng)當(dāng)合理的增設(shè)會計(jì)科目，例如，用“代管經(jīng)費(fèi)”記錄醫(yī)院的科研與教學(xué)經(jīng)費(fèi)，參考企業(yè)會計(jì)制度用“累計(jì)折舊”核算固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)的借入用“固定資產(chǎn)”，貸如用“銀行存款”。在提取折舊固定資產(chǎn)時，其依據(jù)應(yīng)為上月初可提取的固定資產(chǎn)在賬面上的原值，計(jì)提本月折舊應(yīng)在調(diào)整過上月中固定資產(chǎn)的增減值情況以后進(jìn)行，折舊固定資產(chǎn)的提取用“醫(yī)療支出”，貸入用“累計(jì)折舊”。

3.具體做出藥品減值計(jì)提準(zhǔn)備

針對新制度沒有為藥品減值做計(jì)提準(zhǔn)備的問題，可以在期末系統(tǒng)中比較藥品類別成本的總額與可變現(xiàn)凈值的總額，如果成本比藥品可變現(xiàn)凈值高，就按照差額對藥品計(jì)提跌價準(zhǔn)備，就業(yè)就是借“管理費(fèi)用-藥品跌價準(zhǔn)備”貸“藥品跌價準(zhǔn)備”；如果藥品價格在后期有所恢復(fù)，就可以做反向分錄使跌價準(zhǔn)備金額被沖減掉，直至“藥品跌價準(zhǔn)備”科目中的余額被沖減到零。

4.完善籌資、投資活動的核算辦法

對于規(guī)范籌資、投資活動的核算辦法來說，可以相應(yīng)的增加“財(cái)務(wù)費(fèi)用”科目和“投資收益”科目。前者核算醫(yī)院在籌資是產(chǎn)生的費(fèi)用，隨后產(chǎn)生了借款利息時，用“財(cái)務(wù)費(fèi)用”表示借，用“銀行存款”表示貸；出現(xiàn)利息收入沖減財(cái)務(wù)費(fèi)用時，“銀行存款”為借、“財(cái)務(wù)費(fèi)用”為貸，期末直接將“財(cái)務(wù)費(fèi)用”轉(zhuǎn)入到“收支結(jié)余-其他結(jié)余”中。后者核算醫(yī)院在進(jìn)行對外投資時產(chǎn)生的收益與損失。在對外投資時，“對外投資”為借、“銀行存款”為貸，當(dāng)效益產(chǎn)生時，“銀行存款”為借、“投資收益”為貸，在收回投資時，“銀行存款”為借、“對外投資”為貸，期末將“投資收益”直接轉(zhuǎn)入到“收支結(jié)余-其他結(jié)余”中。

四、結(jié)束語

綜上所述，在不斷深化的改革進(jìn)程中，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的全國各類企業(yè)、機(jī)構(gòu)都陸續(xù)進(jìn)行了各種形似的改革。因此應(yīng)制定的新醫(yī)院財(cái)會制度，致力于進(jìn)一步使公立醫(yī)院在會計(jì)核算方面得到規(guī)范。但在實(shí)際操作中，必須確保具有完善的新醫(yī)改制度，以此解決其中存在的一些問題，這也才能提高其在會計(jì)信息方面的質(zhì)量、公信力與透明度，使公立醫(yī)院在成本、財(cái)務(wù)管理水平與績效上得到全面的提升。

參考文獻(xiàn)：

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