彭欣

【摘要】目的 探討分析腎病透析伴慢性患者社區(qū)安全用藥干預(yù)模式的建立。方法 對160例腎病透析伴慢性患者的用藥資料進行研究，隨機分為兩組：觀察組與對照組，各80例。觀察組實施安全用藥流程，對照組實施常規(guī)用藥流程，嚴密監(jiān)控兩組用藥情況，觀察對比兩組患者出現(xiàn)用藥缺陷的情況。結(jié)果 觀察組在實施安全用藥流程之后，發(fā)生用藥缺陷的情況明顯少于對照組，組間對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 實施安全用藥流程可以有效減少用藥缺陷次數(shù)，提高了用藥護理質(zhì)量，為實現(xiàn)零用藥缺陷奠定了堅實的基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎病透析；慢性??；安全用藥流程

【中圖分類號】R586 【文獻標識碼】B

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，在疾病治療中，用藥安全逐漸受到了人們的廣泛關(guān)注，在近些年來的各種醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛中，用藥缺陷事件越來越多，不僅對療效產(chǎn)生了嚴重影響，還會危害護士形象[1]。為了最大限度減少用藥缺陷現(xiàn)象，一定要深入研究安全用藥模式，確定治療目標，制定安全用藥流程，落實監(jiān)控措施，強化護理工作，實現(xiàn)用藥缺陷的有效控制，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2011年1月～2014年5月期間160例腎病透析伴慢性患者的用藥資料進行研究，隨機分為觀察組與對照組各80例。160例患者中，男患者90例，女患者70例；年齡在27～70歲；病程在2～25年；大多數(shù)患者都是每周透析2～3次，個別患者每周透析1次。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

安全用藥小組共有10名護士，1名護士長，2名具有10年以上工作經(jīng)驗的責(zé)任組長，其余為普通護士。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法

對照組實施常規(guī)用藥流程，觀察組實施安全用藥流程，其具體操作如下：①醫(yī)囑核對。主班護士核對醫(yī)生叮囑流程，在確認無誤之后，交由責(zé)任護士予以二次核對，之后執(zhí)行醫(yī)囑。②藥物核對。主班護士根據(jù)患者病床號予以配藥，按照醫(yī)囑執(zhí)行配藥工作[2]。③醫(yī)囑執(zhí)行。責(zé)任護士核對醫(yī)囑用藥，在確認無誤之后簽字，之后根據(jù)醫(yī)囑進行配藥、送藥，觀察患者服藥反應(yīng)，并且予以詳細記錄。④換瓶流程。在患者輸液還沒完或響鈴時，需要進行反復(fù)核對，之后予以換瓶，為患者詳細講解藥物作用，并且在醫(yī)囑上簽字[3]。⑤藥物交接。責(zé)任護士嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，在藥物使用完之后，再在醫(yī)囑上簽字，并且將醫(yī)囑執(zhí)行情況匯報給責(zé)任組長，之后責(zé)任組長對當天醫(yī)囑執(zhí)行情況進行檢查與確認，記錄患者服藥反應(yīng)。

1.2.2 護理方法

①心理護理。患者長期處在疾病困擾中，非常容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，此時，醫(yī)護人員一定要多和患者進行溝通，耐心傾聽患者的心聲，疏導(dǎo)患者情緒，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定患者情緒，促使患者早日康復(fù)。②飲食護理。針對腎病透析患者而言，一定要適當飲水，如果飲水過多，可能會出現(xiàn)體內(nèi)肌酐現(xiàn)象，甚至加重患者病情導(dǎo)致死亡；如果飲水過少，會導(dǎo)致患者尿少或者無尿，阻礙了毒素的排出。為此，在飲食護理中，一定要嚴格控制飲水量，除了飲水之外，還要攝取一定的蛋白質(zhì)。

1.3 觀察指標

對兩組患者的用藥反應(yīng)進行嚴密監(jiān)控，進而觀察對比兩組患者出現(xiàn)用藥缺陷的情況。

1.4 統(tǒng)計分析

臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，組間對比以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在實施安全用藥流程之后，沒有發(fā)生用藥缺陷情況；對照組患者用藥后，出現(xiàn)醫(yī)囑核對錯誤2例，用藥錯誤1例，醫(yī)囑執(zhí)行1例，換瓶錯誤1例，組間對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在患者用藥過程中實施安全用藥流程，可以有效減少用藥缺陷情況的發(fā)生，在很大程度上提高用藥的安全性，促進了患者的早日康復(fù)。在安全用藥流程中，對各個用藥護理過程進行了全面分析與控制，提高了用藥的準確性與安全性[4]。對于腎病透析伴慢性患者來說，其服藥種類比較多，一定要重視醫(yī)囑核對工作，這樣才可以保證患者服藥的安全性。在實際工作中，主班護士需要配合治療師的工作，承擔(dān)著醫(yī)囑核對、配藥等工作責(zé)任，而要想保證用藥安全，就一定要正確處理醫(yī)囑以及正確配藥[5]。

在實施安全用藥流程的時候，一定要對各個操作環(huán)節(jié)進行嚴密監(jiān)控，對可能發(fā)生的問題進行研究，提出有效的防治方法。同時強化護士培訓(xùn)與管理，提高護士自身的專業(yè)水平與業(yè)務(wù)能力，保證用藥護理工作的全面、高效落實，有效提高用藥護理工作的質(zhì)量與效率。

總而言之，實施安全用藥流程可以有效減少用藥缺陷次數(shù)，提高了用藥護理質(zhì)量，為實現(xiàn)零用藥缺陷奠定了堅實的基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 楊少輝，許紅霞，喬志芬.循證社區(qū)藥師在慢性病治療和預(yù)防中的地位及作用[J].臨床合理用藥雜志，2012（06）.

[3] 林 萍.糖尿病腎病血液透析患者家庭護理干預(yù)的效果研究[D].吉林大學(xué)，2009.

[4] 陳玉能，陸永妹，顧婷華，等.上海金山區(qū)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求狀況的調(diào)查[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2010（02）。

[5] 李愛容.腎病透析安全用藥及護理體會[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013（S2）.