尹燕紅

【摘要】目的 分析老年心血管疾病患者的護(hù)理體會(huì)。方法 回顧性分析157例老年心血管疾病患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、藥物護(hù)理、便秘護(hù)理及飲食護(hù)理。結(jié)果 本組157例患者共發(fā)生不良護(hù)理事件108例次，其中摔傷6例，比例為3.82%，墜床4例，比例為2.55%，發(fā)生藥物不良反應(yīng)10例，比例為6.37%，睡眠障礙82例，比例為52.23%，其它6例，比例為3.82%。結(jié)論 針對(duì)老年心血管疾病患者在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的前提下加強(qiáng)臨床護(hù)理，以降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；老年患者；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

心血管疾病體現(xiàn)出發(fā)病快、病情危重等特點(diǎn)，加之老年患者的生理特點(diǎn)，心血管疾病的發(fā)病率大大提高，特別是惡性心律失常、心力衰竭等疾病，因此針對(duì)老年心血管疾病患者加強(qiáng)臨床護(hù)理至關(guān)重要[1]。本文以157例老年心血管疾病患者為研究對(duì)象，分析其臨床護(hù)理體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析157例心血管疾病患者的臨床資料，其中男92例，女67例，年齡在51～86歲，平均年齡66歲；157例患者中，心力衰竭者76例，心肌梗死者45例，心律失常者27例，余者14例為無痛性心絞痛[2]。

2 結(jié) 果

本組157例患者共發(fā)生不良護(hù)理事件108例次，其中摔傷6例，比例為3.82%，墜床4例，比例為2.55%，發(fā)生藥物不良反應(yīng)10例，比例為6.37%，睡眠障礙82例，比例為52.23%，其它6例，比例為3.82%。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 心理護(hù)理

老年心血管疾病患者在確診后，會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生擔(dān)憂，且心血管疾病通常需要花費(fèi)較高的醫(yī)療成本，老年患者多勤儉，從而擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題等，尤其是老年患者通常文化程度較低，理解能力也相對(duì)較弱，因此對(duì)疾病缺乏了解，會(huì)因無法正視疾病而出現(xiàn)較大的情緒起伏，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，嚴(yán)重者甚至?xí)芙^治療。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，采用耐心、溫和的語氣寬慰患者，告知其積極的心理狀態(tài)對(duì)疾病的控制與發(fā)展有著重要作用，因此面對(duì)疾病要保持樂觀的態(tài)度，積極配合醫(yī)生的治療。在日常護(hù)理操作中護(hù)理人員要細(xì)心、熱情、主動(dòng)，面帶微笑，以緩解患者的緊張、焦慮心理。此外，護(hù)理人員要采用得體的護(hù)理語言，充分尊重患者的人格，保護(hù)患者的隱私，使患者感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。

3.2 藥物護(hù)理

對(duì)患者用藥前要加強(qiáng)全面評(píng)估，由于心血管疾病具有病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、進(jìn)展快的特點(diǎn)，所以要配合醫(yī)生加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，護(hù)理人員要對(duì)常見的各類心電圖變化了如指掌，包括房性心律失常、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等，發(fā)現(xiàn)異常要立即通知主治醫(yī)生，并常規(guī)準(zhǔn)備各類急救藥品。給藥前對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，熟練掌握各類藥物的禁忌證及用藥目的，對(duì)患者的用藥能力、生理情況等進(jìn)行全面評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過程中的不安全因素，降低藥物不良反應(yīng)。心血管疾病常見的藥物不良反應(yīng)包括低血壓、洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂、出血等，要注意上述癥狀的觀察及護(hù)理。此外需要注意，老年患者通常會(huì)伴有記憶力減退，可能發(fā)生誤服或漏服藥物的情況，或者服務(wù)錯(cuò)誤的藥品、服藥時(shí)間或服藥劑量不正確等。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行用藥操作規(guī)程，按照用藥時(shí)間將患者需服用的藥物分別送給對(duì)應(yīng)的患者，特別是對(duì)精神異常或治療不配合的患者，要親自看護(hù)其服下；如老年患者不識(shí)字，則可指導(dǎo)患者家屬照顧其親自服下，如患者陪同家屬不在，可根據(jù)藥物的形狀、顏色等向其講解藥物的服用方法[3]。

3.3 積極治療睡眠障礙

本組研究對(duì)象中，82例患者出現(xiàn)睡眠障礙，比例為52.23%，因此睡眠問題是老年心血管患者的主要護(hù)理內(nèi)容。對(duì)于老年心血管疾病患者而言，如果發(fā)生睡眠障礙不僅會(huì)降低其活動(dòng)能力，而且會(huì)使其重要節(jié)律發(fā)生紊亂，從而促進(jìn)機(jī)體兒茶酚胺及腎上腺素的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生呼吸加快、心跳加快及血壓升高等現(xiàn)象，最終引起心肌梗死、心絞痛、心律失常、心力衰竭等一系列嚴(yán)重病癥。由此可見，睡眠障礙的治療至少重要[4]。要積極治療各種原發(fā)?。焊黝愒l(fā)病是導(dǎo)致患者發(fā)生睡眠障礙的主要因素之一，比如冠心病心絞痛患者會(huì)存在胸悶、胸痛等癥狀，心力衰竭患者則易出現(xiàn)氣喘、腹脹、呼吸困難等癥狀，這些均會(huì)在不同程度上對(duì)患者的正常睡眠產(chǎn)生影響，降低睡眠質(zhì)量，從而出現(xiàn)睡眠障礙。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的睡眠護(hù)理，比如患者病情嚴(yán)重則可給予持續(xù)吸氧，以緩解其癥狀；睡覺時(shí)采用頭高位睡眠，其主要作用是緩解肺部淤血，促進(jìn)睡眠；此外，如無必要?jiǎng)t要減少午后及夜間的飲水量，以減少晚上去廁所的次數(shù)，從而影響患者的正常睡眠。如冠心病患者夜產(chǎn)發(fā)生心絞痛，則可遵醫(yī)囑給予止痛劑，緩解疼痛從而促進(jìn)睡眠；此外，針對(duì)睡眠障礙嚴(yán)重者，則可適當(dāng)給予安眠藥物等[5]。

3.4 飲食護(hù)理

老年患者由于年紀(jì)較大、牙齒缺損，咀嚼能力下降，再加之身體機(jī)能的退化、胃動(dòng)力減弱，影響到消化酶的分泌，此外，由于老年患者通常運(yùn)動(dòng)量較小，腸道蠕動(dòng)能力降低，再加之血管硬化影響到腸壁供血等等，這些均是影響消化功能的重要因素。要加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，日常飲食遵循低鹽、低糖、低脂的原則，以富含營(yíng)養(yǎng)、富含高蛋白、富含膳食纖維的食物為主，少量多餐，保持營(yíng)養(yǎng)均衡；此外，患者要嚴(yán)禁食用易導(dǎo)致腹脹或?qū)ξ改c道產(chǎn)生刺激性的食物，比如薯類食物、辛辣食物等；保持大便通暢，防止發(fā)生便秘，如有必要采用緩瀉劑協(xié)助排便。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖輝英.老年心血管疾病的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（25）：65-66.

[2] 劉 英.老年心血管疾病124例護(hù)理問題分析及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（4）：61-62.

[3] 劉愛香，王 莎.老年心血管疾病患者的護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7）：2213-2214.

[4] 張艷萊.老年人心血管疾病的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2012，23（11）：4378-4379.

[5] 田震靜，呂燁輝，付愛麗，等.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（3）：502-504.