洪德軍

【摘要】目前心血管疾病已成為世界范圍內(nèi)的一個(gè)現(xiàn)代流行病。其發(fā)病率和病死率逐年升高的趨勢(shì)日益明顯，提高心血管疾病的防治水平勢(shì)在必行。本文回顧性分析我院應(yīng)用硝酸酯類(lèi)、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑3類(lèi)6種藥物治療心血管病例，收到了較好的效果，為臨床提供了依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病藥物治療研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

近幾年，高血壓、冠心病等心血管疾病患者人數(shù)逐年增加。心血管疾病可分類(lèi)為：急性心肌缺血、心絞痛、高血壓等疾病。目前臨床使用的心血管類(lèi)藥物在臨床用藥中是比較常見(jiàn)的一類(lèi)藥物[1]。對(duì)癥下藥是心血管疾病治療的基礎(chǔ)。

在治療心血管疾病中，我院主要應(yīng)用前3類(lèi)藥物。隨機(jī)抽取我院2012年5月～2013年12月出院病歷200份，應(yīng)用前3類(lèi)6種口服藥物治療進(jìn)行探討，分析的目的是為了對(duì)我院應(yīng)用藥物的合理情況及其流行趨勢(shì)進(jìn)行相應(yīng)的了解，現(xiàn)將相關(guān)情況做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年5月～2013年12月的出院病歷200份，所有病歷中均使用了3類(lèi)治療心血管疾病的6種藥物中任何一種。對(duì)患者的一般情況與用藥總量、用藥目的以及不良反應(yīng)等進(jìn)行記錄并作出分析[2]。

1.2 方法

1.2.1 確定限定日劑量（DDD）我們通過(guò)查找資料，并與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行探討，將給患者使用的3類(lèi)6種心血管疾病的藥物的限定日劑量進(jìn)行確定。

1.2.2 計(jì)算方法將3類(lèi)6種藥物的限定日劑量和藥物利用指數(shù)（DUI）這兩項(xiàng)指標(biāo)來(lái)對(duì)醫(yī)師用藥是否合理進(jìn)行衡量，若DUI<1，表示用藥是準(zhǔn)確合理的。

2 結(jié) 果

2.1 本研究所抽取的200份出院病歷來(lái)自我院的各個(gè)科室。其中80例患者來(lái)自外科，30例患者來(lái)自婦產(chǎn)科，25例來(lái)自心內(nèi)科，20例來(lái)自五官科，18例來(lái)自普內(nèi)科，17例來(lái)自神經(jīng)科，10例來(lái)自消化科。以上病歷中含有上述3類(lèi)6種口服藥的病例為55份（27.5%），其中心內(nèi)科占28份（50.9%），消化科15份（27.3%），普內(nèi)科和外科各5份（18.2%），婦產(chǎn)科2份（3.6%），無(wú)五官科的患者。

2.2 性別、年齡與應(yīng)用心血管口服藥的關(guān)系本組資料中男性患者120例，用藥的患者為30例，用藥頻率為54.5%；女性患者有80例，用藥患者為25例，用藥頻率為45.5%，用藥頻率在性別上是有區(qū)別的。各年齡段患者的用藥頻率分布：年齡≤18歲的總?cè)藬?shù)為40例，用藥人數(shù)為5例，用藥頻率為9.1%；19～40歲的總?cè)藬?shù)為60例，用藥人數(shù)為20例，用藥頻率為36.4%；41～60歲的總?cè)藬?shù)為55例，用藥人數(shù)為18例，用藥頻率為32.7%；≥61歲的總?cè)藬?shù)為15例，用藥人數(shù)為12例，用藥頻率為21.8%。

2.3 3類(lèi)6種藥品的使用頻率經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究我們發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用的6種藥物中，使用頻率高的例次為20次，應(yīng)用的藥物是硝酸異山梨酯，其次是應(yīng)用15例次的，應(yīng)用的藥物為硝苯地平，最后的是應(yīng)用5例次的，應(yīng)用的藥物是美托洛爾。研究還表明，男性患者使用藥物的頻率顯著比女性患者要高。

2.4 3類(lèi)6種藥品使用的合理性調(diào)查結(jié)果顯示，6種藥物的應(yīng)用還是比較合理的。

2.5 藥物的副作用本文報(bào)道的病例中出現(xiàn)了2例用藥后有副反應(yīng)發(fā)生的病例。1例為女性患者，服藥后表現(xiàn)為頭暈、頭痛、水腫、面紅、失眠，伴有胃腸道不適、惡心、腹瀉、便秘、皮疹、脈緩等過(guò)敏反應(yīng)。在給藥過(guò)程中靜脈注射給藥過(guò)量，引起了患者竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、重度房室傳導(dǎo)阻滯及低血壓等類(lèi)似維拉帕米的不良反應(yīng)。另1例為男性患者，服藥后患者出現(xiàn)眩暈、頭痛、疲倦、失眠、多夢(mèng)等輕微的不良反應(yīng)。停藥后2例的不良反應(yīng)均消失。

3 結(jié) 論[3]

治療心血管疾病常用藥物：常按藥物作用機(jī)制進(jìn)行大的分類(lèi)，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）類(lèi)、血管緊張素受體拮抗劑ARB類(lèi)、β-受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)、利尿劑、α-受體阻滯劑、強(qiáng)心藥及洋地黃類(lèi)、調(diào)血脂藥物、抗心律失常藥、鈣通道阻滯劑、心肌營(yíng)養(yǎng)藥等。也有按具體疾病的治療藥物選擇進(jìn)行分類(lèi)：如降血壓藥物、治療冠心病藥物、治療心功能不全藥物、抗凝抗栓藥物等。不同分類(lèi)各有其優(yōu)點(diǎn)這就要求臨床醫(yī)師對(duì)藥、對(duì)病都要掌握，在診療指南的框架內(nèi)，個(gè)體化治療，最終實(shí)現(xiàn)治病、“救人”的目的。

綜上所述，我院在治療心血管疾病中主要應(yīng)用了硝酸酯類(lèi)，包括硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯，β-受體阻滯劑，包括阿替洛爾、美托洛爾，鈣拮抗劑，包括硝苯地平、地爾硫，患者病情得以緩解。同時(shí)，也有極少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，在用藥過(guò)程中我們應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，盡可能地降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉愛(ài)俊.心血管疾病的藥物治療方法探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，7（11）：83-85.

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[3] 牛大力，楊立東，張永旭.心血管疾病及高血壓病患者D-二聚體檢測(cè)的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，10（31）：50-51.