馮冬梅，鄭學(xué)軍，阮海玲，孟昭影

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科，河北 張家口 075000)

一清膠囊聯(lián)合夫西地酸軟膏治療尋常痤瘡70例療效觀察

馮冬梅，鄭學(xué)軍，阮海玲，孟昭影

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科，河北 張家口 075000)

目的 觀察一清膠囊聯(lián)合夫西地酸軟膏治療尋常痤瘡的臨床療效與安全性。方法 210例尋常痤瘡病人隨機(jī)分為3組，聯(lián)合治療組：口服一清膠囊，1 g/次，3次/d，同時(shí)外用夫西地酸軟膏，2次/d；一清膠囊組：口服一清膠囊，1 g/次，3次/d；夫西地酸組：外用夫西地酸軟膏，2次/d。結(jié)果 聯(lián)合治療組有效率88.57%，一清膠囊組有效率71.43%，夫西地酸組有效率67.14%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 一清膠囊聯(lián)合夫西地酸軟膏治療尋常痤瘡安全有效。

一清膠囊；夫西地酸軟膏；尋常痤瘡

我們應(yīng)用一清膠囊聯(lián)合夫西地酸軟膏治療尋常痤瘡，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-03—2014-12月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科門診確診的210例尋常痤瘡[1]病人，其中男91例，女119例；平均年齡(17.3±1.7)歲；病程1個(gè)月～7年。隨機(jī)分為3組，聯(lián)合治療組70例：其中男33例，女37例；年齡14～33歲，平均(17.21±2.26)歲。一清膠囊組70例，其中男31例，女39例；年齡15～35歲，平均(18.18±3.31)歲。夫西地酸組70例，其中男27例，女43例；年齡13～36歲，平均(18.15±2.35)歲。3組性別、年齡、皮疹分布及形態(tài)特征等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。觀察期為治療開始至治療結(jié)束后1個(gè)月。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過治療痤瘡的藥物；②治療前2周內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療；③妊娠或哺乳期婦女；④有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；⑤對(duì)一清膠囊或夫西地酸軟膏過敏或不能耐受者；⑥肝、腎功能異常者。

1.2 方法

聯(lián)合治療組口服一清膠囊(成都康弘制藥有限公司生產(chǎn))1 g/次，3次/d，同時(shí)外用夫西地酸軟膏(香港澳美制藥廠)，2次/d，療程4周。一清膠囊組口服一清膠囊1 g/次，3次/d，療程4周。夫西地酸組外用夫西地酸軟膏，2次/d，療程4周。

所有患者在治療前后均行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查。治療期間盡可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖類食品。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療前后顏面、胸、背部皮損變化情況，進(jìn)行病情評(píng)分，同時(shí)觀察藥物不良反應(yīng)。

按治療前后皮損總數(shù)減少百分率評(píng)價(jià)療效。皮損減少率=(治療前皮疹數(shù)-治療后皮疹數(shù))/治療前皮疹數(shù)×100%。痊愈為皮損減少率>90%；顯效為皮損減少率60%～90%；好轉(zhuǎn)為皮損減少率30%～59%；無效為皮損減少率<30%。有效以痊愈加顯效計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件包處理數(shù)據(jù)。組間療效比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同治療組臨床療效比較

聯(lián)合治療組有效率88.57%，一清膠囊組有效率71.43%，夫西地酸組有效率67.14%，聯(lián)合治療組與一清膠囊組有效率比較差異有顯著性(χ2=3.26，P<0.05)；聯(lián)合治療組與夫西地酸組有效率比較差異有顯著性(χ2=3.46，P<0.05)；一清膠囊組與夫西地酸組有效率比較差異無顯著性(χ2=2.57，P>0.05)(表1)。

表1 不同治療組療效比較 n(%)

2.2 不同治療組不良反應(yīng)比較

聯(lián)合治療組有3例出現(xiàn)大便次數(shù)增多2～3次/d，1例外用夫西地酸軟膏局部出現(xiàn)燒灼感，與患者反復(fù)涂抹有關(guān)，減少涂抹后好轉(zhuǎn)。一清膠囊組有2例出現(xiàn)大便次數(shù)增多2～3次/d。夫西地酸組2例外用夫西地酸軟膏局部出現(xiàn)燒灼感，與患者反復(fù)涂抹有關(guān)，減少涂抹后好轉(zhuǎn)。不良反應(yīng)均在1～5 d內(nèi)消失，均未影響正常治療。治療前后各組均行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，均無明顯異常。

3 討 論

尋常痤瘡(acne vulgaris)是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，15～30歲青年男女多見，皮損好發(fā)于面頰、額部，其次是胸、背及肩部，有一定毀容性[1]。

尋常座瘡發(fā)病主要與雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺開口處角化過度、痤瘡丙酸桿菌感染及繼發(fā)炎癥反應(yīng)等有關(guān)[1]。中醫(yī)認(rèn)為本病多由肺胃積熱，上蒸于面，血熱蘊(yùn)阻肌膚，日久血瘀凝結(jié)而成，治宜清熱瀉火、解毒化瘀。一清膠囊源于《金匾要略》之瀉心湯，主要由大黃、黃芩、黃連組成，大黃為方中主藥，黃芩、黃連為輔。大黃對(duì)巨噬細(xì)胞分泌細(xì)胞因子功能具有顯著抑制作用，并通過促進(jìn)細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的免疫功能。大黃對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、傷寒桿菌及大腸桿菌等多種細(xì)菌、真菌均有一定抑制作用[2]；黃芩具有廣譜抗菌活性，體外研究證明，其煎劑對(duì)多種革蘭陽性菌及革蘭陰性菌有不同程度抑制作用，機(jī)制與抑制炎癥介質(zhì)生成和釋放有關(guān)[3]；黃連抗菌譜廣，對(duì)多種細(xì)菌具有抗菌作用[4]。

夫西地酸是一類甾體結(jié)構(gòu)抗生素[5]，通過抑制蛋白質(zhì)合成達(dá)到抗菌和抗炎作用，具有免疫調(diào)節(jié)[6]，且具有避免與其他抗生素交叉耐藥的獨(dú)特作用。夫西地酸不僅能直接殺滅細(xì)菌，亦能通過增強(qiáng)免疫功能迅速消除細(xì)菌所致組織水腫、滲出、變性、壞死等炎癥反應(yīng)，可以較快消除炎性丘疹、膿皰、炎性結(jié)節(jié)、膿腫等，夫西地酸軟膏治療尋常痤瘡療效較好且安全穩(wěn)定。

我們應(yīng)用一清膠囊聯(lián)合夫西地酸軟膏治療尋常痤瘡，有效率為88.33%，與單純應(yīng)用一清膠囊或夫西地酸軟膏有效率比較差異有顯著性，且無明顯不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床推廣。

[1]張學(xué)軍，主編.皮膚性病學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:175-178.

[2]劉旭海.大黃藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2007,29(3):2291.

[3]占渤玉，高明，李東霞，等.中藥材黃芩的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2008,25(6)：161.

[4]余園媛，王伯初，彭亮，等.黃連的藥理研究進(jìn)展[J].重慶大學(xué)學(xué)報(bào),2006,29(2):1071.

[5]Wilkinson J D.Fusidic acid in dermatology[J].Br J Dermatol,1998,139(53):37-40.

[6]Christiansen K.Fusidic acid non-antibacterial activity[J].Int J Antimicrob Agents,1999,12(2):73-78.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

馮冬梅(1971-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事皮膚病的臨床工作。

R 751.05

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10.3969/j.issn.1673-1492.2015.04.022

來稿日期：2015-03-23