趙麗

【摘 要】目的：分析總結(jié)下肢動脈閉塞硬化癥的臨床護理經(jīng)驗。方法：回顧性分析2014年7月至2015年6月我院收治的35例下肢動脈閉塞硬化癥患者的臨床資料，在介入治療的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)的護理干預(yù)措施，觀察護理效果。結(jié)果：本組35例患者經(jīng)過護理干預(yù)后，治療效果明顯，臨床癥狀得到有效改善，且干預(yù)后患者滿意度明顯高于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)的護理干預(yù)對下肢動脈閉塞硬化癥的治療具有促進作用，改善患者生存質(zhì)量，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者護理滿意度，對醫(yī)患良好關(guān)系的建立具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】下肢動脈閉塞硬化癥；護理；臨床效果

下肢動脈閉塞硬化癥（ASO）是一種由于動脈中層或內(nèi)膜病變而引起的疾病，通常會使血管壁縮小、變硬甚至彈性逐漸喪失，繼而形成血栓，導(dǎo)致遠端血流量減少甚至中斷[1]。年齡增高、吸煙過度、糖尿病、高血壓、高脂血癥是致病的主要因素。介入治療是治療ASO的最佳手段，療效顯著，能從根本上消除血管閉塞，且手術(shù)不留切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)時間短。經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗，本院發(fā)現(xiàn)，在治療過程中對ASO患者予以有效的護理措施也是取得理想療效的關(guān)鍵，本文隨機抽取2014年7月至2015年6月我院收治的35例下肢動脈閉塞硬化癥患者的臨床資料，將所涉及到的護理措施進行總結(jié)歸納，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2014年7月至2015年6月我院收治的35例下肢動脈閉塞硬化癥患者的臨床資料，其中男性患者26例，女性患者9例，年齡為49～75歲，平均年齡（53.6±2.6）歲；合并有高血壓患者22例，糖尿病患者26例，患者中均伴有以下一項及以上的臨床癥狀：壞死、間歇性跛行、皮溫改變、足背動脈消失、靜息痛、足背潰瘍?；颊呓?jīng)明確診斷后，均實施動脈球囊擴張術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥：出現(xiàn)壓迫側(cè)肢體缺血患者4例，出現(xiàn)穿刺部位血腫患者3例，出現(xiàn)假性動脈瘤患者2例，但經(jīng)對癥治療及相關(guān)護理后病情均得到控制，效果理想。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

動脈閉塞硬化癥通常都會造成運動障礙或病肢疼痛，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，同時患者由于害怕截肢，常常會產(chǎn)生悲觀、恐懼、焦慮等消極情緒，對治療的順利開展造成一定阻礙。因此，對患者予以合理的心理護理尤為關(guān)鍵，針對患者出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，具有針對性地予以交流溝通，疏通患者心理，消除患者恐懼、焦慮，鼓勵患者積極配合醫(yī)護人員的治療及護理工作。

1.2.2 術(shù)前護理

1.2.2.1 病肢護理 囑咐患者注意保暖，保持皮膚潔凈、干燥，當心外傷，不可采取理療或者冷熱敷，因為冷敷會收縮血管，對痙攣解除及側(cè)肢循壞有不利影響；而熱敷則促進細胞代謝，提高局部耗氧量，從而增加疼痛，對病肢的康復(fù)存在不良影響。護理人員應(yīng)及時為患者講解此類相關(guān)知識。對于伴有壞疽或潰瘍的患者應(yīng)加強組織保護，盡量避免刺激良好組織，盡量避免使用具有腐蝕性和刺激性的藥物，重在清潔換藥，宜無菌敷料包扎，根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)合理使用抗生素。

1.2.2.2 疼痛護理 ASO會帶來患者難以承受的劇烈疼痛，尤其是在夜間疼痛更甚，護理人員應(yīng)善于應(yīng)用各種手段來分散患者的注意力，將疼痛減少到最輕，必要時按照醫(yī)師指導(dǎo)予以患者鎮(zhèn)痛劑或止痛劑。

1.2.2.3 生活飲食指導(dǎo) 中老年患者多數(shù)具有較長的吸煙史，要對患者講解吸煙的危害，強化患者戒煙的意識。同時指導(dǎo)患者在術(shù)前應(yīng)以高蛋白、維生素豐富的食物為主，少吃膽固醇高以及脂肪高的食物，加強營養(yǎng)補給，多吃粗纖維含量豐富的蔬菜，避免便秘。

1.2.2.4 術(shù)前準備 術(shù)前對患者進行全面檢查，告知患者術(shù)前準備的重要性以及術(shù)后應(yīng)該嚴格注意的事項。對伴有高血壓的患者進行血壓測量，若發(fā)現(xiàn)血壓超出正常范圍，對其進行降壓處理；對于伴有糖尿病的患者在控制血糖的同時予以備皮。

1.2.3 術(shù)后護理

1.2.3.1 體位指導(dǎo) 術(shù)后患者宜取平臥位，保持臥床休息24h，病肢保持伸直狀態(tài)并在24h內(nèi)制動[2]，如果病肢活動或彎曲極易造成移位脫出、導(dǎo)管彎曲，從而導(dǎo)致皮下迅速發(fā)生氣腫，嚴重時甚至會引起患者休克，因此在必要情況下要使用約束帶，且約束帶應(yīng)松緊合適，以預(yù)防過緊而使肢體缺血。使用沙袋壓迫穿刺點12～24h左右，避免穿刺點出現(xiàn)血腫。

1.2.3.2 健康教育指導(dǎo) 在日常飲食中，應(yīng)以低脂、低鹽的食物為主。由于維生素C有利于減少血壓和組織中膽固醇的積蓄，對動脈粥硬化有減輕療效，所以要多吃維生素豐富的食物。忌辛辣刺激的食物，減少膽固醇的攝入。睡覺時宜采取頭高腳低位，有利于血液到達下肢[3]。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不得自行更改用藥規(guī)則，并注意有無出血現(xiàn)象。定期復(fù)查、復(fù)診。

2 結(jié)果

本組35例患者經(jīng)過護理干預(yù)后，治療效果明顯，干預(yù)前患者滿意度為91.41%（32/35），干預(yù)后為100%（35/35），患者滿意度明顯改善。

3 討論

由于近年來，人們的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，ASO發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年攀高之勢，在我國該病的發(fā)病率近10%，且其中以男性患者為主，男女比例8∶1[4]，45歲以上的人群是發(fā)病高峰人群，一般下肢發(fā)病率較上肢高，且病情往往較為嚴重。ASO保守治療在于延緩病情的發(fā)展，未能從根本上解決問題，而介入治療對各種類型的ASO癥幾乎都適用。在ASO患者治療期間，本院將系統(tǒng)全面的護理方法應(yīng)用于臨床護理，從心理護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理三個大方面入手，對患者進行了針對性較強的護理工作，不僅提高了治療的效果，還大大收獲了患者的滿意度，促進了醫(yī)患之間良好關(guān)系的發(fā)展。由此進一步證明了系統(tǒng)的護理干預(yù)對下肢動脈閉塞硬化癥的治療具有促進作用，能改善患者生存質(zhì)量，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者護理滿意度，對醫(yī)患良好關(guān)系的建立具有積極影響。

參考文獻

[1]陳紅梅.介入治療下肢動脈硬化性閉塞癥的護理對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，30：215，218.

[2]劉利瓊，翟東升.介入治療下肢動脈硬化閉塞癥的護理干預(yù)方法[A].中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會、中華高血壓雜志社.中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會（廣州站）論文綜合刊[C].中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會、中華高血壓雜志社，2015：2.

[3]蔣國民，趙進委，田豐，等.下肢動脈閉塞性硬化癥的介入治療[J].當代醫(yī)學(xué)，2009，11：144-146.

[4]薄芬芬，李桂香，楊代華.介入治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，12：1151-1152.