卞光玲

【摘 要】目的：通過(guò)計(jì)劃免疫前后相關(guān)性傳染病發(fā)病率的回歸分析比較來(lái)評(píng)價(jià)計(jì)劃免疫的效果。方法：選取江蘇省連云港市海州區(qū)疾控中心和公安局2005年至2013年傳染病年報(bào)資料，2005年至2008年為計(jì)劃免疫前的年段，計(jì)劃免疫后的年段定為2009至2013年。對(duì)兩個(gè)年段的相關(guān)性傳染病的發(fā)病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出發(fā)病率，將發(fā)病率數(shù)據(jù)中偏離較大的數(shù)據(jù)進(jìn)行平滑修勻，形成回歸方程，將數(shù)據(jù)代入回歸方程，得到三條回歸性曲線。結(jié)果：計(jì)劃免疫后期相關(guān)性傳染疾病與計(jì)劃免疫前期的回歸系數(shù)相比較，T=6.73，P<0.01，而計(jì)劃免疫后期的相關(guān)性傳染性疾病與后期非相關(guān)性傳染疾病相比較，T=5.83，P<0.01。兩項(xiàng)對(duì)比均具有顯著的差異，計(jì)劃免疫后期的傳染病發(fā)病率明顯低于其他兩者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：計(jì)劃免疫對(duì)于減少相關(guān)性傳染病發(fā)病率具有重要意義，疾控中心應(yīng)全面落實(shí)該項(xiàng)措施。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃免疫；相關(guān)性傳染??；發(fā)病率；回歸分析

計(jì)劃免疫是針對(duì)兒童性相關(guān)傳染病的預(yù)防和控制而實(shí)施的措施，從1978年開(kāi)始實(shí)施，計(jì)劃免疫的實(shí)施促進(jìn)了兒童相關(guān)性傳染病的發(fā)病率的大幅度下降。通過(guò)對(duì)2014年江蘇省連云港市的傳染病情況調(diào)查，調(diào)查的疾病分別有：麻疹、乙腦以及白喉等，調(diào)查地點(diǎn)為江蘇省連云港市海州區(qū)疾控中心。調(diào)查結(jié)果顯示，本年度1月至5月該醫(yī)院接收的三種病例的患者相比去年1月到5月減少了百分之20%，而且歷史資料顯示，每年該三例傳染病的病例數(shù)都在以一定的指數(shù)降低，約為17.45%。本文通過(guò)收集江蘇省實(shí)施計(jì)劃免疫前后的兒童計(jì)免相關(guān)性傳染病和非相關(guān)性傳染病的發(fā)病率數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸性分析，從而得出比較分析的客觀性結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省連云港市海州區(qū)疾控中心和公安局2005年至2013年傳染病年報(bào)資料，將計(jì)劃免疫前的年段定為：2005年至2008年，計(jì)劃免疫后的年段定為2009至2013年。對(duì)計(jì)劃免疫前后的兒童相關(guān)性疾?。绰檎?、百日咳、流腦、乙腦、白喉、脊髓灰質(zhì)炎六種傳染?。┖头窍嚓P(guān)性疾?。闯鲜隽N相關(guān)性疾病之外的傳染?。┌l(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和計(jì)算。

1.2 方法

通過(guò)對(duì)計(jì)劃免疫前后收集的傳染病數(shù)據(jù)，進(jìn)行發(fā)病率的計(jì)算，形成統(tǒng)計(jì)表格。對(duì)于數(shù)據(jù)中偏離較大的數(shù)據(jù)，采用指數(shù)平滑法進(jìn)行修勻，計(jì)算平滑加權(quán)系數(shù)，然后把重整的數(shù)據(jù)以發(fā)病年為自變量，發(fā)病率為因變量，建立回歸性方程圖像。即在二次函數(shù)統(tǒng)計(jì)表中，以發(fā)病年齡為X軸，發(fā)病率為Y軸，建立前后相關(guān)傳染病和計(jì)劃免疫后相關(guān)性傳染病發(fā)病率的回歸性方程，通過(guò)將數(shù)據(jù)代入到方程中，得到回歸相關(guān)性的圖像[1]。

2 結(jié)果

通過(guò)資料的整理，可以得到如下的相關(guān)性傳染病和非相關(guān)性傳染病的發(fā)病率回歸方程，以及相關(guān)系數(shù)的t檢驗(yàn)，見(jiàn)表1。

通過(guò)對(duì)其數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，可以得到以下三個(gè)回歸分析方程：

計(jì)劃免疫后期：Y后-相=121.47-8.95X

計(jì)劃免疫前期：Y前-相=623.21-33.42X

計(jì)劃免疫后期：Y后-非相=1423.49-87.07X

根據(jù)上表中計(jì)劃免疫后期相關(guān)性傳染性疾病與計(jì)劃免疫前期的回歸系數(shù)相比較，T=6.73，P<0.01，而計(jì)劃免疫后期的相關(guān)性傳染性疾病與后期非相關(guān)性傳染疾病相比較，T=5.83，P<0.01。兩項(xiàng)對(duì)比均具有顯著的差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。回歸直線方程中，三條直線相互不平衡，在Y軸的延長(zhǎng)截距也不相等。

3 討論

計(jì)劃免疫是在通過(guò)科學(xué)化分析傳染病疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫水平的基礎(chǔ)上，利用醫(yī)學(xué)手段如生物制品對(duì)傳染病易發(fā)人群，尤其是兒童，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地進(jìn)行免疫接種，達(dá)到預(yù)防傳染病的產(chǎn)生，阻止傳染病的傳播，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染病發(fā)病率的控制，提高人群的健康水平[2]。自1978年對(duì)兒童實(shí)施計(jì)劃免疫以來(lái)，兒童傳染病發(fā)病率逐漸下降。計(jì)劃免疫是通過(guò)疫苗的手段來(lái)從源頭上控制傳染病的產(chǎn)生和傳播，連云港市從八十年代起就開(kāi)始在全市范圍內(nèi)進(jìn)行計(jì)劃免疫，在各小學(xué)建立定期疫苗站，通過(guò)收取一定費(fèi)用或者免費(fèi)接種兩種形式來(lái)對(duì)兒童注射傳染病疫苗。計(jì)劃免疫工作具有一定的普遍性和強(qiáng)制性，在實(shí)施過(guò)程中，隨著人們生活水平提高，關(guān)于健康的需要也越來(lái)越明顯，對(duì)計(jì)劃免疫工作也更加配合，從而有效促進(jìn)了計(jì)劃免疫工作的開(kāi)展，提高了計(jì)劃免疫工作的效率，控制了傳染病的發(fā)病人數(shù)[3]。

本文從發(fā)病率的角度分析了計(jì)劃免疫的效果，通過(guò)對(duì)比計(jì)劃免疫前后相關(guān)性傳染病的發(fā)病情況來(lái)反映計(jì)劃免疫實(shí)施后對(duì)傳染病傳播和產(chǎn)生的抑制作用。在本文中，采用的是比較回歸斜率的方法，即用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)計(jì)劃免疫后期相關(guān)性疾病回歸直線的斜率與前期相關(guān)性疾病以及計(jì)劃免疫后期非相關(guān)性傳染病兩者的回歸直線的斜率，分別進(jìn)行t值檢驗(yàn)，兩組對(duì)比均具有顯著差異，P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。因此，計(jì)劃免疫的實(shí)施對(duì)于提高全國(guó)人民的健康水平有一定的作用，政府應(yīng)該在計(jì)劃免疫方面加大經(jīng)費(fèi)的投入，讓更多偏僻的地區(qū)也能普及到計(jì)劃免疫的政策，獲得健康的保障。其次，醫(yī)學(xué)部門也要加強(qiáng)研究其他易發(fā)傳染病的疫苗，讓更多傳染病能夠得到預(yù)防，另外也要關(guān)注傳染病細(xì)菌的變異性。最后，對(duì)于人們來(lái)說(shuō)，要形成積極健康的生活態(tài)度，有效配合計(jì)劃免疫工作的開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1]高慧娟，商穎鈺，薛全華等.桐鄉(xiāng)市計(jì)劃免疫前后相關(guān)傳染病流行趨勢(shì)分析及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，（12）：707-708.

[2]高樂(lè)紅.社區(qū)兒童常見(jiàn)急性呼吸道傳染病發(fā)病和計(jì)劃免疫情況調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：64-66.

[3]仇祝芳.傳染病計(jì)劃免疫[J].中外健康文摘，2010，07（22）：224-225.