孫艷春

【摘 要】目的：探究復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎的臨床治療策略和效果。方法：隨機(jī)選取74例復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎（RMC）患者作為觀察組， 137例單純性真菌性外陰陰道炎（MC）作為對(duì)照組， 回顧性分析所有患者臨床資料，同時(shí)檢測(cè)支原體感染情況；治療過(guò)程中，對(duì)患者做藥敏和培養(yǎng)真菌。結(jié)果：觀察組74例RMC患者中支原體培養(yǎng)陽(yáng)性率為74.32%；對(duì)照組137例MC患者中支原體培養(yǎng)陽(yáng)性率為18.25%。 觀察組玻片法革蘭氏染色結(jié)果均為陽(yáng)性，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性40例，陰性33例。40例真菌培養(yǎng)陽(yáng)性中支原體陽(yáng)性30例，陰性10例，陽(yáng)性率為75.0%；33例真菌培養(yǎng)陰性中支原體陽(yáng)性24例，陰性9例，陽(yáng)性率為72.73%。結(jié)論：真菌培養(yǎng)和藥敏，并同時(shí)檢測(cè)支原體情況，提高了臨床診斷和治療復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎的準(zhǔn)確性，對(duì)治療具有指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎；支原體感染；合并感染

真菌性外陰陰道炎（MC）是臨床中較為常見(jiàn)的婦科炎癥之一，主要由真菌感染造成。經(jīng)治療，其臨床癥狀消失，但當(dāng)治療后癥狀重現(xiàn)，且真菌學(xué)檢查呈陽(yáng)性，則屬病情復(fù)發(fā)，若治療好轉(zhuǎn)后1年內(nèi)癥狀反復(fù)4次或以上，則為復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎（RMC）。已知，支原體感染占女性生殖道感染的第3位，解脲脲原體為主要致病菌，其次為人型支原體。近年來(lái)，真菌和支原體混合感染的發(fā)生率具有不斷上升趨勢(shì)[1]。本研究為了了解復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎臨床治療策略和效果，對(duì)RMC和單純性MC患者，進(jìn)行真菌和支原體的檢測(cè)和培養(yǎng)，比較二者真菌和支原體混合感染率情況。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取74例2012年12月至2014年12月來(lái)我院婦科門(mén)診就診的RMC患者作為觀察組，另取同期137例單純性MC患者為對(duì)照，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)檢測(cè)支原體感染情況?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般情況的差異方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者進(jìn)行取樣檢測(cè)，樣品行玻片法革蘭氏染色和支原體感染加藥敏試驗(yàn)。觀察組RMC進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，沙氏培養(yǎng)基做菌種鑒定。玻片法革蘭氏染色篩查：鏡下觀察經(jīng)革蘭氏染色后標(biāo)本，有菌絲和孢子者為陽(yáng)性。真菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)和菌種鑒定：標(biāo)本置于專用接種培養(yǎng)基上，利用陽(yáng)光半自動(dòng)細(xì)菌測(cè)定儀進(jìn)行分析檢測(cè)。支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：嚴(yán)格按照實(shí)際要求操作，判讀結(jié)果時(shí)要認(rèn)真精準(zhǔn)，注意因雜菌感染導(dǎo)致結(jié)果誤差[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)

計(jì)量資料t檢驗(yàn)和計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者合并支原體感染情況對(duì)比

觀察組74例RMC患者中支原體培養(yǎng)陽(yáng)性55例，陽(yáng)性率為74.32%；對(duì)照組137例MC患者中支原體陽(yáng)性25例，陽(yáng)性率為18.25%。兩組患者支原體陽(yáng)性率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 不同真菌檢測(cè)法與支原體陽(yáng)性率的關(guān)系

觀察組74例RMC患者玻片法革蘭氏染色結(jié)果均為陽(yáng)性，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性40例，陰性33例。40例真菌培養(yǎng)陽(yáng)性中支原體陽(yáng)性30例，陰性10例，陽(yáng)性率為75.0%；33例真菌培養(yǎng)陰性中支原體陽(yáng)性24例，陰性9例，陽(yáng)性率為72.73%。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

誘發(fā)真菌性外陰陰道炎的原因很多，例如大量應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素和應(yīng)用避孕藥，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，胃腸道真菌感染，糖尿病，妊娠等。約5%的真菌性外陰陰道炎患者治療后病情復(fù)發(fā)，隨著真菌性外陰陰道炎發(fā)病率的提高，復(fù)發(fā)是否同時(shí)存在其他有相互影響關(guān)系的感染，以及復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎的耐藥性等，受到高度重視[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)RMC患者的真菌與支原體混合感染比例較單純性MC患者明顯提高，提示造成復(fù)發(fā)的原因很可能是真菌與支原體存在協(xié)同作用。而支原體感染與真菌性外陰陰道炎復(fù)發(fā)有關(guān)，且為其難以根治的因素。

綜上所述，造成真菌性外陰陰道炎復(fù)發(fā)的原因是真菌和支原體存在協(xié)同關(guān)系，支原體感染后極易造成病情復(fù)發(fā)，這就提示臨床診斷和治療復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎時(shí)要做真菌培養(yǎng)和藥敏，并同時(shí)檢測(cè)支原體情況，以提高診斷的準(zhǔn)確性和治療指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]柳書(shū)勤，史莉，王培智，等.復(fù)發(fā)性真菌性外陰陰道炎合并支原體感染73例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（16）：31-32.

[2]劉穎，錢(qián)德英，聞安民，等.復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病合并支原體感染的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，23（16）：2508-2509.

[3]彭麗華.外陰道假絲酵母菌病反復(fù)發(fā)作合并支原體感染的臨床體會(huì)[J].中外健康文摘，2010，6（27）：15-16.