肖麗 曉君

小王夫婦結(jié)婚5年了，還未能懷上孩子，只得到醫(yī)院診治。體格檢查，雙方身體生理發(fā)育都正常，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，對(duì)小王的精液化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，精子數(shù)量少，畸形的數(shù)目較多，活動(dòng)力降低。接著的檢查、化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，小王和妻子都感染了弓形蟲(chóng)，這就是這對(duì)夫婦不孕不育的原因。進(jìn)行了相應(yīng)的治療，三個(gè)月后妻子就懷孕了，后來(lái)足月生下了一個(gè)健康的寶寶。

弓形蟲(chóng)，也稱弓形體，是一種細(xì)胞內(nèi)寄生蟲(chóng)，早已被認(rèn)為是引起不孕不育的原因之一。小王夫婦先后養(yǎng)過(guò)幾只貓，這是他們感染上弓形蟲(chóng)的原因。近年來(lái)飼養(yǎng)寵物的人越來(lái)越多，使得弓形蟲(chóng)病的發(fā)病率有所增加，由此對(duì)人類生殖健康的影響也受到更多的重視。

弓形蟲(chóng)對(duì)生殖健康的危害

有多項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，不孕不育人群中弓形蟲(chóng)病感染率顯著高于普通人。

男性感染弓形蟲(chóng)，可累及睪丸、前列腺、附睪、尿道等部位。弓形蟲(chóng)可引起睪丸炎癥，影響精子的產(chǎn)生、降低精子的活力；弓形蟲(chóng)可能直接侵入生精細(xì)胞及精子內(nèi)繁殖，導(dǎo)致生精細(xì)胞及精子的破壞和死亡；弓形蟲(chóng)可附著在精子上，對(duì)精子有直接破壞作用，使精子發(fā)生斷尾和卷尾：弓形蟲(chóng)可干擾精子和卵子的結(jié)合；弓形蟲(chóng)感染可造成泌尿生殖道的急慢性炎癥病變，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)變化，產(chǎn)生抗精子抗體；弓形蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物對(duì)精子也有毒性作用，可使睪丸生精功能、精子的活率、活力等受到進(jìn)一步損害。以上方面都可成為男性不育的致病因素。

女性感染弓形蟲(chóng)，可引起輸卵管梗阻、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌壁損害、內(nèi)分泌功能紊亂等而導(dǎo)致不孕。感染弓形蟲(chóng)期間懷孕的可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。

弓形蟲(chóng)感染，在妊娠期間易造成胎兒死亡、流產(chǎn)、異常產(chǎn)或造成胎兒小頭畸形、腦性癱瘓、智力發(fā)育低下等異常，因而，弓形蟲(chóng)是先天性致畸的重要原因之一。由此可見(jiàn)，弓形蟲(chóng)感染對(duì)生殖健康的危害性應(yīng)該引起我們的足夠重視。

做好弓形蟲(chóng)病防治，有利于避免不育不孕，也可以減少先天疾病和畸形患兒的出生，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育工作有重要意義。

弓形蟲(chóng)的傳播方式

弓形蟲(chóng)是分布于細(xì)胞內(nèi)的寄生蟲(chóng)，有多種冷血和溫血?jiǎng)游飼?huì)通過(guò)不同形式感染弓形蟲(chóng)，包括多種哺乳動(dòng)物、鳥(niǎo)類和爬蟲(chóng)類，但這些動(dòng)物除貓之外還沒(méi)有證據(jù)表明會(huì)成為最終宿主。只有貓是弓形蟲(chóng)的終宿主，最容易患弓形蟲(chóng)病，在貓?bào)w內(nèi)弓形蟲(chóng)可進(jìn)行有性繁殖和無(wú)性繁殖，在有性繁殖時(shí)產(chǎn)生卵囊，隨糞便排出，感染動(dòng)物和人。在其它被感染的動(dòng)物體內(nèi)，弓形蟲(chóng)只能進(jìn)行無(wú)性繁殖，不會(huì)排出有感染性的卵囊，但被感染動(dòng)物的肉和血液等體液中可含有不同形態(tài)的弓形蟲(chóng)，生吃其肉或血液接觸可引起傳播。較具體的來(lái)說(shuō)，人可以通過(guò)以下途徑被感染：

接觸貓糞便或接觸被貓糞污染的物體。

食用生的或煮得不夠熟的肉類，包括豬肉、羊肉和鹿肉，食用生牛肉被認(rèn)為是城市居民感染弓形蟲(chóng)的渠道。

運(yùn)輸或接觸生肉或生的內(nèi)臟后，沒(méi)有清潔的雙手又接觸到嘴。

和帶蟲(chóng)的犬貓共同生活。

配偶之間可通過(guò)性生活傳播。

孕婦可經(jīng)胎盤傳至胎兒。

其它途徑，如經(jīng)輸血傳播等。

怎樣預(yù)防治弓形蟲(chóng)感染？

弓形蟲(chóng)防治要注意的事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：

注意飲食衛(wèi)生，肉類要充分煮熟，防止生肉污染熟食。

不要收養(yǎng)野貓、流浪貓等來(lái)源不可靠的貓。相關(guān)的檢測(cè)，可確定貓是否被感染。如果你養(yǎng)貓，不要讓其外出，喂熟食或成品貓糧，不讓它們?cè)谕獠妒?。因?yàn)樨埍粋魅臼浅粤吮桓腥镜睦鲜蠡蝤B(niǎo)類，或者吃了污染貓糞的食物。

要注意日常衛(wèi)生，養(yǎng)貓的要每天清除貓的糞便，接觸動(dòng)物排泄物后要認(rèn)真洗手。

除非孕婦血清檢查證明已經(jīng)感染過(guò)弓形蟲(chóng)產(chǎn)生抗體，否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。

懷疑有弓形蟲(chóng)感染的要及時(shí)去醫(yī)院檢查，確診的可服藥治療，常用的有效藥物有多種，如磺胺類加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，須按醫(yī)囑使用。不孕不育為弓形蟲(chóng)感染引起的，經(jīng)治療大都能得到滿意的效果，如果是孕婦感染的，及時(shí)治療可使胎兒感染機(jī)會(huì)減少。

通常來(lái)說(shuō)，從事畜牧業(yè)、屠宰等職業(yè)者，以及飼養(yǎng)貓等寵物者都容易被弓形蟲(chóng)感染，要做好預(yù)防工作。

人感染了弓形蟲(chóng)病雖然可以出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫，也可能損害神經(jīng)系統(tǒng)和眼等器官出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，但多數(shù)患者癥狀輕微或呈隱性感染未能引起警覺(jué)，但弓形蟲(chóng)感染生殖系統(tǒng)就可能影響生育和優(yōu)生優(yōu)育，所以生育期人員，特別是孕婦，更要重視對(duì)弓形蟲(chóng)病的預(yù)防，要認(rèn)識(shí)到弓形蟲(chóng)病對(duì)孕婦及嬰幼兒的危害，除了注意以上幾點(diǎn)，還應(yīng)做到孕婦不要接觸貓、狗等寵物，更不應(yīng)玩這些寵物。一旦接觸，必須徹底洗手。對(duì)可能會(huì)感染弓形蟲(chóng)的育齡婦女及孕婦應(yīng)進(jìn)行弓形蟲(chóng)抗體的血清學(xué)檢查。若妊娠前陰性，妊娠者后陽(yáng)性特別是孕期3～4個(gè)月以內(nèi)者應(yīng)人工流產(chǎn)；如孕期在5個(gè)月以上發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予螺旋霉素口服治療，并對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出生后還應(yīng)隨訪觀察。