高石磊 劉慶旺

隨著社會的發(fā)展和疾病譜的改變，人們對健康的關(guān)注日益提高，對社區(qū)護理服務(wù)的需求也日益增長，社區(qū)護理已成為世紀護理發(fā)展的主要方向和新熱點。人們逐漸開始把目光轉(zhuǎn)向了家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)，希望能就近看病，及時方便得到治療、護理、康復(fù)、健康教育等疾病的預(yù)防與保健服務(wù)，現(xiàn)就我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀與發(fā)展淺析如下。

1 社區(qū)護理的特點

1.1 公益性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)除了提供基本醫(yī)療、護理服務(wù)外，還承擔著項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)：包括衛(wèi)生信息管理、健康教育、精神衛(wèi)生、慢性病防治、婦幼保健、老年人保健等。

1.2 主動性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要經(jīng)常深入社區(qū)開展義診、健康宣傳活動。了解居民需要，建立社區(qū)居民健康檔案，進行動態(tài)健康記錄;同時還定期到一些需要照顧的患者家中進行回訪，給予健康指導(dǎo)，開展家庭護理。

1.3 全民性

臨床護理的對象主要是住院患者，而社區(qū)護理的對象則是社區(qū)內(nèi)所有居民：包括健康人群、患病人群、高危人群、老年人、婦女、兒童等，以家庭為單位的護理是社區(qū)護理的核心內(nèi)容之一。

1.4 綜合性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不僅開展基本醫(yī)療服務(wù)，還進行預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù)，并以預(yù)防為主來導(dǎo)向整個社區(qū)護理服務(wù)，使三級預(yù)防得以全面實施。

1.5 連續(xù)性

臨床護理對患者的照顧只限于住院期間，而社區(qū)護理是與居民建立持久的服務(wù)關(guān)系，對患者及其家庭、社會文化背景了解，對其護理更人性化、個體化，以能更好地做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期預(yù)防，減少病情延誤，減少患者痛苦。

2 我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀及存在問題

我國社區(qū)護理根據(jù)社區(qū)居民的具體情況，結(jié)合國內(nèi)外社區(qū)護理的經(jīng)驗，經(jīng)過近幾年的努力發(fā)展，已經(jīng)逐漸被重視，并取得了一定的成效，但還是存在著不少的問題，影響著社區(qū)護理的快速、健康發(fā)展。

2.1 居民對社區(qū)護理的認知

社區(qū)居民對社區(qū)護理的理解比較狹隘，對護理工作的理解大部分還停留在打針、發(fā)藥的概念上，不能真正理解護士的價值，尤其是對護士獨立自主的護理服務(wù)持懷疑態(tài)度，這也影響著社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展。王萍等對湖州市吳興區(qū)100名居民調(diào)查顯示，35%的居民對社區(qū)護理完全不了解，38%的居民對社區(qū)護理服務(wù)持懷疑或不信任的態(tài)度，64%的居民認為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療設(shè)備不齊全、環(huán)境差。

2.2 社區(qū)服務(wù)缺少專業(yè)特色

社區(qū)與醫(yī)院相比最大的特點是方便、經(jīng)濟快捷，而方便、快捷需要許多綜合條件作保證。許多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)護理條件簡陋，護理設(shè)施老化，需要快捷時快不了，需要方便時反而不方便。其主要原因是政府對社區(qū)投入資金不足，重醫(yī)療輕護理，加之護理人員不足、整體素質(zhì)不高、流動性大，難以形成專業(yè)優(yōu)勢。社區(qū)護理的特色服務(wù)如：“個性化服務(wù)”、“家庭式服務(wù)”、“?？铺厣?wù)”、“心理輔導(dǎo)”、“程序化健康教育”等在社區(qū)開展仍然舉步維艱。社區(qū)護理只能求生存，難求發(fā)展。

3 對社區(qū)護理教育的思考

3.1 增加人們對社區(qū)護理的認知

增加人們對社區(qū)護理的認知，提高居民的參與程度，這是社區(qū)護理生存、發(fā)展的重要條件之一。在社區(qū)護理實踐中讓學生充分參與對社區(qū)護理的宣傳，是提高居民對社區(qū)護理的認識的良好通道。我們充分利用學生的社會實踐、畢業(yè)實習、假期社會實踐等多種渠道宣傳社區(qū)護理，通過宣傳資料、展板、宣傳畫等多種途徑的宣傳，使人們對社區(qū)護理的目的和功能有充分認識和了解，讓社會了解社區(qū)護理是以社區(qū)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為向?qū)В瑸樘岣呷w居民的健康水平和生活質(zhì)量而開展的護理服務(wù)，是集疾病預(yù)防、健康保健、醫(yī)療及護理、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。讓人們對社區(qū)護理產(chǎn)生信任感，樂于接受和主動尋求社區(qū)護理服務(wù)。有了社會的認同和全體社區(qū)居民的參與社區(qū)護理才能充分顯現(xiàn)其作用。才能真正達到人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)的目標。

3.2 建立規(guī)范的管理體制

借鑒國外管理經(jīng)驗，探討符合我國社區(qū)護理現(xiàn)狀的管理模式是社區(qū)護理管理發(fā)展的趨勢。明確培訓(xùn)目的，完善培訓(xùn)制度，建立培訓(xùn)機構(gòu)，強化培訓(xùn)效果。護理人員的培訓(xùn)和開發(fā)是衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為護士提供思路、信息和技能，幫助護士提高能力和工作效率的過程，護理人員的培訓(xùn)和開發(fā)途徑主要包括崗前培訓(xùn)、規(guī)范化崗位培訓(xùn)以及在職教育等。社區(qū)護士的崗前培訓(xùn)或稱轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，是對將要從事社區(qū)護理工作的護理人員實施有針對性的，結(jié)合實際工作需求而開展的培訓(xùn)教育工作，目的是通過重點強化培訓(xùn)使受訓(xùn)護士能夠滿足當前社區(qū)護理工作的需要。

4 結(jié)論

綜上所述，雖然我國社區(qū)護理還存在著很多問題，但只要我們樹立社區(qū)護理理念，不斷探尋發(fā)展的新思路，努力提高社區(qū)護理質(zhì)量，社區(qū)護理的前景仍然很廣闊，最終能達到預(yù)防疾病，促進健康，人人享有衛(wèi)生保健的目的。

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