張輝

信陽市中醫(yī)院藥劑科，河南信陽 464000

精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應用探討

張輝

信陽市中醫(yī)院藥劑科，河南信陽 464000

目的探討精細化管理應用于醫(yī)院門診藥房管理的措施和實踐效果。方法依據該院門診藥房的特殊性有針對性地制定精細化的管理方案，并落實到位，比較該院門診藥房實施精細化管理前后的實踐效果。結果自該院門診藥房實施精細化管理方案后，藥房醫(yī)護人員的日調劑量增加明顯，單方調劑時間和患者候藥時間均較之前明顯縮短，患者滿意度由63.6%提升至89.4%，前后差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論精細化管理應用于醫(yī)院門診藥房管理能夠促進工作效率提升，優(yōu)化人力資源，提高管理水平，值得在醫(yī)院門診藥房管理中提倡。

精細化管理；門診藥房；管理模式；實踐應用

精細化管理是一個企業(yè)管理學概念，指落實責任，將管理責任明確化、具體化，運用標準化、數(shù)據化和程序化手段，實現(xiàn)機構的高效、協(xié)同、精密和持續(xù)運行[1-2]。為簡化服務流程，提高服務質量，近年來精細化管理模式開始逐步被引入醫(yī)院管理。門診藥房是醫(yī)院面向患者服務的重要窗口，肩負著門診處方調配、審核、發(fā)藥、咨詢、門診藥品的管理等工作。由于受制于工作場地、管理模式、調劑人員責任心等因素，我國目前多數(shù)醫(yī)院的門診藥房仍維持粗放的管理模式，管理方法有待提高。筆者嘗試將精細化管理模式引入該院的藥房門診，取得了良好的管理實踐效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是一所及醫(yī)療、康復、急救、預防、保健、科研和教學于一體的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，擁有編制床位數(shù)530張，下設20余個臨床科室，10余個功能科室，年門診量35萬余人次。該院門診藥房在編藥劑人員共12人，本科以上學歷7人，中級職稱以上4人。本研究的數(shù)據來源于精細化管理實施前 （2012年6月—2013年6月）后（2013年10月—2014年10月）的門診藥房記錄資料和患者滿意度問卷調查。

1.2 方法

以該院的醫(yī)療文化為基礎，依據門診藥房的特殊性，以“準、精、嚴、細”為核心，設計實施精細化的管理方案。

1.2.1 目標管理 通過門診藥房管理模式的革新，著力強化藥房醫(yī)療服務的各項細節(jié)，落實責任，讓患者充分體會到醫(yī)療服務的溫暖。強化藥房醫(yī)護人員“以患者利益為最優(yōu)先”的意識，順應該院倡導的“精誠、仁和、傳承、創(chuàng)新”精神，堅持“對患者負責，對生命負責，對職業(yè)負責”的服務準則，施行現(xiàn)代化的門診藥房服務管理新模式。

1.2.2 藥品管理 對藥品實施嚴格、精細、準確的管理。但凡進入藥房的藥品需嚴格驗收，做到資質、批號、有效期、每盒每支必查的態(tài)度，并逐步形成庫房、藥房上架和審方給藥三重審查制度[3]。國家管制類藥物需指定專人進行管理盤點，嚴格書寫檢查報告，并制定配套的核實和追查機制。對門診藥房的藥品需委派專人每月進行一次盤點清查核對，對有效期不足6個月的藥品及時登記，并清理破損、變質藥品。藥品采購需制訂月大計劃、周小計劃，保證藥品及時供應，以避免藥品積壓、過期，同時保證質量。除急救和特殊藥品需長期保證充足庫存外，其余藥品均需結合天氣季節(jié)變化，以及疾病的高發(fā)規(guī)律進行合理采購。與此同時，為降低藥品調劑時出現(xiàn)的差錯，除執(zhí)行《處方管理規(guī)范》外，實行調劑、發(fā)藥、電腦系統(tǒng)三核對審查，對包裝類似的藥品應貼放警示標語，對各窗口存放的藥品需做統(tǒng)一規(guī)定。建立調劑差錯檔案管理和責任追究制度，每月定期召開運行分析會，分析出現(xiàn)調劑差錯的原因，并加以改進，藥房每季度需對庫存藥品進行養(yǎng)護，每個類型抽查40%藥品進行質量檢測，需保證庫存藥材的質量均合格[4]。并進行患者服務滿意度調查。

1.2.3 人員管理 該院門診藥房在人員管理上施行的是以老帶新，以學促進，以評促優(yōu)的模式。臨床藥物調劑工作是一項較為依靠實踐經驗的工作，對門診藥房的醫(yī)護人員實行定期整合，以老帶新，促進新人快速成長，二者相互學習，共同進步，優(yōu)勢互補。此外，藥房醫(yī)護人員需不斷學習才能適應現(xiàn)代化管理的需要。故該院自籌資金、場地，通過進修等方式幫助醫(yī)護人員提高，通過學習促進醫(yī)護人員的全面發(fā)展，在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。制定相應的競爭和考評機制，督促藥劑人員的同時，對優(yōu)秀者進行一定的獎勵，樹立榜樣，帶動所有人員，從而加強藥事服務的水平。責任需落實到人，有據可依，賞罰分明，加強服務意識，設立患者投訴制度[5]。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結果

自該院門診藥房實施精細化管理方案后，藥房藥劑人員的日調劑量增加明顯，單方調劑時間和患者候藥時間均較之前明顯縮短，患者滿意度由精細化管理實施前的63.6%(783/1231)提升至89.4%(1058/1184)，組間差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1和表2。

表1 精細化管理實施前后工作效率比較(±s)

表1 精細化管理實施前后工作效率比較(±s)

注：與實施前比較，*P＜0.05。

表2 精細化管理實施前后患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

實施精細化管理不僅是對醫(yī)院門診藥房的一次自我完善，自我革新，更是藥房及所在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然選擇[7]。施行精細化的管理方案，不是教條式的照搬相關理論，而是將精細化的思想和作風貫徹到門診藥房每一位醫(yī)護人員的意識中[7]。不僅僅局限于門診藥房，在醫(yī)院的各個科室、部門全面推行精細化管理方針，逐步建立科學有序的組織構架，形成一整套完善的管理制度和規(guī)范的服務流程，將每一項工作做準、做精、做嚴、做細，全面提高管理水平，為患者提供更完美的醫(yī)療服務，取得經濟和社會效益的雙豐收。

綜上所述，精細化管理應用于醫(yī)院門診藥房管理能夠促進工作效率提升，優(yōu)化人力資源，提高管理水平，值得在醫(yī)院門診藥房管理中提倡。

[1]趙新華.精細化管理在醫(yī)院門診藥房中的應用[J].海峽藥學,2014,26(12):287-288.

[2]張智靈,李志宏,李晴晴，等.門診藥房精細化管理在提高藥學服務質量中的作用[J].中國藥物與臨床，2014，14(10):1423-1425.

[3]謝崢.精細化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應用與實踐[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(33):157-159.

[4]孫志勇,史香芬,張俊珂,等.自動化藥房管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院門診藥房的應用[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2013,33(18): 1535-1536.

[5]陳國興.人性化管理模式在醫(yī)院門診藥房管理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(16):2443-2444.

[6]黃卓.精細化管理在醫(yī)院管理中的應用[J].醫(yī)學信息,2014，27 (1):23.

[7]朱新鳳.精細化管理在醫(yī)院管理中的應用與提升[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,22(3):40-41.

[8]羅潤嫦.精細化藥房管理模式在醫(yī)院門診藥房工作中的應用[J].中國處方藥,2014,12(1):46-47.

Discussion on the App lication of Fine Management in Hospital Outpatient Pharmacy Management

ZHANG Hui
Department of pharmacy,Xinyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xinyang,Henan Province 464000 China

ObjectiveTo investigate the application of refined management in hospital outpatient pharmacy management measures and practical effects.MethodsBased on the particularity of the outpatient pharmacy formaking finemanagement scheme,and put in place,comparison of outpatient department in our hospital before and after the implementation of fine management of pharmacy practice effect.ResultsThe finemanagement program implementation of outpatient pharmacy self hospital,medical staff,adjust the dose of drug increased significantly,unilateral relief time and waiting time of patients were significantly reduced,patientsatisfaction increased from 63.6%to 89.4%,with statistically significantdifference(P＜0.05).ConclusionThe application of delicacymanagement in hospital outpatient pharmacymanagement can improve the work efficiency,optimize human resources,improve themanagement level,worthy of promotion in the hospital outpatient pharmacy management.

Finemanagement;Outpatient pharmacy;Managementmode;Application

R952

A

1672-5654（2015）05（a）-0069-02

2015-02-10）

張輝（1974.10-），男，河南信陽人，主管藥師，研究方向：藥品合理應用、藥品不良反應、藥房管理、藥品臨床應用、中西藥聯(lián)合應用等藥學方面內容。