李 暉 孔曉麗 劉曉麗 張惠珍 王 珍

河南平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院體檢科 平頂山 476000

體檢人群短暫性腦缺血發(fā)作認(rèn)知現(xiàn)狀的流行病學(xué)調(diào)查

李 暉 孔曉麗 劉曉麗 張惠珍 王 珍

河南平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院體檢科 平頂山 476000

短暫性腦缺血發(fā)作；體檢；認(rèn)知；流行病學(xué)

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，是頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙［1］。研究［2－3］顯示，短暫性腦缺血發(fā)作后繼發(fā)卒中、致死和致殘的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且預(yù)后不佳。2a病死率為5%，4a高達(dá)10%。但由于TIA起病隱匿，發(fā)作突然，預(yù)防非常棘手，因此，如何提高廣大居民對(duì)短暫性腦缺血的認(rèn)知率是TIA一級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵措施。本研究以體檢人群為對(duì)象，通過調(diào)查問卷的方式，了解廣大居民對(duì)TIA類型和癥狀的認(rèn)知情況，以期提高TIA的防治水平。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014－07—12于我院體檢的3 012例體檢人群為研究對(duì)象，共回收完整問卷2 946份，有效率97.81%；男1 407例，女1 539例；＜45歲1 124例，45～60歲1 218例，＞60歲604例。

1.2 研究方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，收集患者資料，包括人口學(xué)資料，如性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、工作類型、醫(yī)療保險(xiǎn)狀況等，TIA認(rèn)知部分包括對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作疾病名稱的認(rèn)知狀況、對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作疾病類型的認(rèn)知狀況、對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作疾病癥狀的認(rèn)知狀況。

1.3 質(zhì)量控制 為保證數(shù)據(jù)的可靠性，本研究從現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前后和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查階段進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，包括監(jiān)測(cè)技術(shù)方案的修訂、調(diào)查問卷的修訂、物資準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、調(diào)查表保存、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)。

2 結(jié)果

2.1 短暫性腦缺血發(fā)作的認(rèn)知狀況 336例聽說過短暫性腦缺血發(fā)作，認(rèn)知率僅為11.49%；2 801例不知道短暫性腦缺血發(fā)作是何種疾病，或錯(cuò)認(rèn)為是腦卒中等其他疾病，正確回答TIA疾病類型145例，認(rèn)知率2.92%。正確回答TIA疾病癥狀176例，認(rèn)知率5.97%。

2.2 對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀的認(rèn)知狀況 本組對(duì)象對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作疾病癥狀認(rèn)知狀況較差。見表1。

表1 研究對(duì)象對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀的認(rèn)知狀況 ［n（%）］

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾病已成為影響我國(guó)居民健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。全面了解人群慢病患病和危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)及影響因素成為當(dāng)務(wù)之急。TIA在影像學(xué)雖無明顯病灶，癥狀也并不嚴(yán)重［4］，但由于與腦卒中密切相關(guān)，是導(dǎo)致腦卒中發(fā)作的一個(gè)危險(xiǎn)因素，也越來越受到人們的關(guān)注。

本次調(diào)查顯示，該人群對(duì)TIA的認(rèn)知率非常低，其中疾病名稱、類型和癥狀的認(rèn)知率分別為11.49%、2.92%和5.97%，說明此疾病在人群中并未得到廣泛認(rèn)識(shí)。這主要是由于短暫性腦缺血發(fā)作在影像學(xué)檢查中呈陰性結(jié)果，查不出具體病灶，且臨床癥狀不重，生活能夠自理，未引起廣泛的重視。另一方面，從側(cè)面反映社會(huì)各界對(duì)于此疾病也缺少相應(yīng)的宣傳教育，導(dǎo)致絕大多數(shù)人從未聽說此疾病。此外，對(duì)TIA認(rèn)知率低還與該病的自身特點(diǎn)有關(guān)，短暫性腦缺血發(fā)作是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在60min內(nèi)完全恢復(fù)［5］，個(gè)別患者可能即使曾經(jīng)具有TIA發(fā)作史，但對(duì)該疾病依然認(rèn)知不夠。這在對(duì)TIA的癥狀認(rèn)知的調(diào)查中，也能得到體現(xiàn)。本研究中，對(duì)單側(cè)面部或肢體突然出現(xiàn)的麻木或無力、單側(cè)或雙側(cè)視力障礙、突然出現(xiàn)的語言障礙或語言理解能力下降、突然出現(xiàn)的走路無力眩暈或平衡障礙、記憶力喪失或減退等TIA的認(rèn)知率均不足5%，進(jìn)一步證實(shí)了上述推斷。這與國(guó)內(nèi)研究一致［6］。

總之，該項(xiàng)調(diào)查反映了我國(guó)普通居民對(duì)TIA的認(rèn)知現(xiàn)狀并不理想，可能是導(dǎo)致我國(guó)腦卒中發(fā)生率居高不下的高危因素之一［7］，因此，對(duì)普通居民開展短暫性腦缺血的健康教育，改善居民對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作認(rèn)知狀況非常重要，應(yīng)加強(qiáng)重視短暫性腦缺血發(fā)作的宣傳科普工作，通過各種方式，向廣大居民普及短暫性腦缺血發(fā)作的相關(guān)知識(shí)，提高我國(guó)短暫性腦缺血發(fā)作的防治水平。

［1］ 黃維，畢齊.短暫性腦缺血發(fā)作新進(jìn)展［J］.中國(guó)卒中雜志，2014，9（10）：874－879.

［2］ 陳士軍，劉漢德，黃紅麗，等.短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間與腦梗死關(guān)系的研究［J］.中國(guó)腦血管病雜志，2005，2（6）：249－251.

［3］ 劉書芳，鄭春玲.短暫性腦缺血發(fā)作后發(fā)生腦梗死風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（13）：93－94.

［4］ 秦鼎，焦紅云，陳俊紅.短暫性腦缺血發(fā)作與腦動(dòng)脈狹窄的腦血管造影研究［J］.中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2007，4（4）：245－247.

［5］ 韓仲巖，趙仁亮.對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作及其和腦梗死關(guān)系的重新認(rèn)識(shí)［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2005，17（6）：401－402.

［6］ 李雅琴，余麗君，劉國(guó)英.腦卒中患者健康知識(shí)水平調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（8）：579.

［7］ 朱琳.多樣化護(hù)理宣教對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者疾病知識(shí)掌握情況的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（1）：110.

（收稿2015－03－14）

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1673－5110（2015）24－0114－02