陳松石

摘要：目的 比較針灸和中藥療法對(duì)咳嗽的治療效果，選取正確有效的治療方式，使患者早日康復(fù)。 方法 隨機(jī)選取30例臨床病例，分組進(jìn)行針灸和中藥治療，比較其臨床效果。 結(jié)論 針灸和中藥療法對(duì)咳嗽的治療均有一定療效，但中藥治療治愈率更高治療周期也更加短。因此推薦中藥治療。

關(guān)鍵詞：針灸；中藥；咳嗽

0引言

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，稱為外感咳嗽；因臟腑功能失調(diào)，波及于肺以致的咳嗽，稱之內(nèi)傷咳嗽。本文對(duì)中醫(yī)治療咳嗽的主要方法針灸和中藥的臨床效果做具體分析，論述如下：

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)選取30例臨床病例，分組進(jìn)行針灸和中藥治療，比較其臨床效果。其中男性病例15例，平均年齡30.6歲；女性病例15例，平均年齡34.3.歲。

1.2 治療方法

中藥治療組[1]：外感咳嗽選取處方三拗湯加減或桑杏湯加減；內(nèi)傷咳嗽采用二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。

針灸治療組：外感咳嗽選穴：肺俞，列缺，合谷。方法：毫針淺刺用瀉法，風(fēng)熱可強(qiáng)刺，風(fēng)寒留針或另炙。內(nèi)傷咳嗽選穴：肺俞，大淵，章門；肝火犯肺者選肺俞，尺澤，陽(yáng)陵泉，太沖。方法：毫針刺用平補(bǔ)瀉法，或加灸。肝火犯肺者不加灸。

1.3 療效評(píng)估

有效：患者咳嗽癥狀消失，無(wú)痰，不再發(fā)熱

無(wú)效：咳嗽劇烈，頭痛、畏寒，脈浮或浮緊。

2結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

2.2不良反應(yīng)及觀察

基本無(wú)不良反應(yīng)， 但針灸組痊愈較慢。

3討論[2]

咳嗽主要分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽屬于邪實(shí)，為六淫外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致。因于風(fēng)寒者，肺氣失宣，津液凝滯。因于風(fēng)熱者，熱蒸液聚為痰；因于風(fēng)燥者，燥邪灼津生痰，痰邪壅阻肺氣，則發(fā)為咳嗽。若外邪未能及時(shí)解散，還可發(fā)生演變轉(zhuǎn)化。如風(fēng)寒久郁化熱；風(fēng)熱灼津化燥；肺熱蒸液成痰等。內(nèi)傷咳嗽屬邪實(shí)與正虛并見，有先后主次的不同。肺臟自病者，多因虛致實(shí)。如肺陰不足每致陰虛火炎，灼津?yàn)樘?；肺氣虧虛，氣不化津，津聚成痰，甚則痰從寒化為飲。他臟有病而及肺者，多因?qū)嵵绿?。如痰濕蘊(yùn)肺，遇外感引觸，痰從熱化，則易耗傷肺陰。此外，外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互為病。外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復(fù)感邪，而致咳嗽屢作，肺臟益?zhèn)饾u轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。內(nèi)傷咳嗽，肺臟有病，衛(wèi)外不強(qiáng)，易受外邪引發(fā)或加重，在氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)尤為明顯。久則肺臟虛弱，陰傷氣耗，由實(shí)轉(zhuǎn)虛。

臨床上初期表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀?？人詾橹饕Y狀，開始為干咳，過l～2天后有痰。慢性者每年發(fā)病超過二個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上，或一年發(fā)病連續(xù)三個(gè)月以上。胸部聽診可聞及呼吸音粗糙，甚至可聞及干濕噦音。慢性支氣管炎長(zhǎng)期發(fā)作者可有肺氣腫體征。

中藥治療對(duì)于外感咳嗽針對(duì)其病理不同主要分為：風(fēng)寒襲肺即風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣，主要表現(xiàn)為咳嗽，咯痰色白稀薄，咽癢，可伴鼻塞流涕、發(fā)熱、頭痛、畏寒等癥。舌苔薄白，脈浮或浮緊。通常采用主方：三拗湯加味。處方舉例：麻黃6g，杏仁l0g，荊芥l0g，前胡l0g，桔梗6g，陳皮6g，甘草6g。加減：若夾痰濕，咳而痰黏，胸悶苔膩者，加半夏9g，厚樸6g，茯苓12g；熱為寒遏，咳嗽聲嘎，氣急似喘，痰黏口渴，心煩，或有身熱者，加石膏30g，黃芩12g，桑白皮l2g，以解表清里。風(fēng)燥傷肺即風(fēng)燥傷肺，肺失清潤(rùn)。表現(xiàn)為于咳作嗆，無(wú)痰或痰少不易咯出，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞頭痛，微寒，身熱等表證。舌苔薄白或薄黃，舌質(zhì)紅干而少津，脈浮數(shù)或小數(shù)。采用主方：桑杏湯加減。處方舉例：桑葉l0g，杏仁l0g，淡豆豉l0g，南沙參l2g，川貝l0g，杏仁l0g，瓜蔞皮l2g，梔子l0g，黃芩l0g，梨皮l0g。加減：熱重者，酌加石膏30g，知母12g，以清肺泄熱；津傷較重者，加麥冬12g，玉竹12g，以滋養(yǎng)肺陰；痰中夾血者，可配白茅根30g，以清熱止血。

內(nèi)傷咳嗽[3]臨床表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白，咯痰黏稠，胸悶脘痞，納差腹脹。舌苔白膩，脈弦滑或濡滑。一般采用二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減處方舉例：半夏l0g，茯苓12g，陳皮6g，厚樸6g，甘草6g，蒼術(shù)6g，蘇子l0g，白芥子l0g，萊菔子l2g。加減：寒痰較重，痰白膩如沫，怕冷者，加干姜6g，細(xì)辛6g，以溫肺化痰；久病脾虛，神倦者，酌加黨參12g，白術(shù)12g，炙甘草6g，以益氣健脾。

針灸治療外感咳嗽選穴：肺俞，列缺，合谷。方法：毫針淺刺用瀉法，風(fēng)熱可強(qiáng)刺，風(fēng)寒留針或另炙。內(nèi)傷咳嗽選穴：肺俞，大淵，章門；肝火犯肺者選肺俞，尺澤，陽(yáng)陵泉，太沖。方法：毫針刺用平補(bǔ)瀉法，或加灸。肝火犯肺者不加灸

參考文獻(xiàn)

[1] 楊淑榮.轉(zhuǎn)移興奮灶"針灸法治療喉源性咳嗽的臨床研究 [J].2012年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第18屆學(xué)術(shù)交流會(huì)暨世界中聯(lián)耳鼻喉口腔專業(yè)委員會(huì)第4屆學(xué)術(shù)年會(huì) 2012.

[2] 楊潔.補(bǔ)肺止咳方預(yù)防咳嗽變異性哮喘復(fù)發(fā)作用研究 [J].中醫(yī)臨床研究， 2014，22； 50-51.

[3] 錢雄珍，孟勝利.再談咳嗽治療 [J].中醫(yī)臨床研究， 2014，22； 36-36.