姜鳳燁

【摘要】目的：探討乳腺囊性增生的臨床護(hù)理探析。方法：選取2013年3月到2014年10月我院接診的57例乳腺囊性增生患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率、患者家屬的滿意度明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺囊性增生采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能有效提高患者家屬的滿意度和護(hù)理總有效率，有效減輕患者乳房腫脹、疼痛，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺；囊性增生；護(hù)理

乳腺囊性增生又稱乳腺囊性乳腺病，是婦女多發(fā)病，常見于中年婦女。是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，增生可以是囊腫發(fā)生于腺管周圍；也可以在乳管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生伴乳管囊性擴(kuò)張；還可以是乳管及腺泡上皮增生發(fā)生[1]。本文選取2013年3月到2014年10月我院接診的57例乳腺囊性增生患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年3月到2014年10月我院接診的57例乳腺囊性增生患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組28例，均為女性，年齡范圍：24-46歲，平均年齡：（35.83±1.42）歲。對照組29例，均為女性，年齡范圍：25-43歲，平均年齡：（33.70±2.48）歲。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的前提下加入乳房護(hù)理。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要按時(shí)讓患者服藥，指導(dǎo)患者合理飲食，每次月經(jīng)前期宜限制鹽攝入；遵醫(yī)囑服用中藥或中成藥；要密切觀察患者的臨床病癥。

1.2.1飲食護(hù)理 在飲食上注意每次月經(jīng)前期宜限制鹽攝入，以減輕水腫。應(yīng)避免飲用含咖因的飲料。

1.2.2乳房護(hù)理 指導(dǎo)患者護(hù)理乳房，減輕乳房疼痛，建議患者穿戴能支撐和托起乳房的胸罩，以利于減輕乳房脹痛；疼痛時(shí)，局部冰敷或熱敷可暫時(shí)減輕乳房疼痛。

1.2.3藥物護(hù)理 本病的治療主要是對癥治療，遵醫(yī)囑服用中藥或中成藥，如口服中藥逍遙散、乳康寧等。對于腫痛劇烈者，可遵醫(yī)囑用利尿劑、維生素E和復(fù)方維生素B?？诜茉兴幙梢种拼萍に氐倪^度分泌，應(yīng)用孕激素可糾正黃體不足[2]。對局限性乳腺囊性增生患者，應(yīng)在月經(jīng)后1周至10天內(nèi)到醫(yī)院檢查，若腫塊變軟、變小或消退，則可以繼續(xù)中藥治療。若腫塊無明顯消退者，建議到醫(yī)院檢查，考慮組織活檢；對于已有對側(cè)乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者考慮外科手術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者自訴乳房腫脹、疼痛消失；有效：患者自訴乳房腫脹、疼痛減輕；無效：患者自訴乳房腫脹，無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。（2）滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用本院自制的滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理人員的儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、禮貌等幾個(gè)方面，總分為100分，非常滿意≥85分，一般滿意84-76分，不滿意≤75分。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療有效性 28例實(shí)驗(yàn)組患者顯效24例，有效3例，無效1例，護(hù)理總有效率為96.42%；29例對照組患者顯效19例，有效7例，無效3例，護(hù)理總有效率為98.65%；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度 28例實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意20例，一般滿意8例，不滿意0例，滿意度為100%；29例對照組患者非常滿意18例，一般滿意7例，不滿意4例，滿意度為86.2%；實(shí)驗(yàn)組患者家屬的滿意度明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺囊性增生的原因目前尚不完全明了?？赡苤饕蓛?nèi)分泌障礙引起，一是由于女性體內(nèi)性激素代謝障礙，尤以雌、孕激素比例失調(diào)突出，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度及復(fù)舊不全；其次是女性激素受體的質(zhì)和量異常，導(dǎo)致乳腺增生。突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，部分患者呈周期性[3]。疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。詢問患者是否有經(jīng)期前乳房脹痛，疼痛在月經(jīng)后是否緩解，呈周期性。乳房紅外線掃描有助于乳腺囊性增生的診斷。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房有彌漫性腫塊，可局限于乳腺的一部分，也可以分散于整個(gè)乳房，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，增生區(qū)與周圍乳腺組織分界不明顯。少數(shù)患者可有乳頭溢液[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李琳，卞衛(wèi)和，任曉梅.82例乳腺囊性增生癥中醫(yī)辨證分型研究.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2005年 21卷 第04期.

[2]施衛(wèi)星.人文精神：整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力.中華護(hù)理雜志，2000，35（3）：391-392.

[3]北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 裴曉華；乳腺增生病的病因病機(jī)[N]；中國中醫(yī)藥報(bào)；2010年.

[4]吳新財(cái)，薛玉，呂小莉.高頻彩超對乳腺腫塊的診斷價(jià)值.江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，19（2）：176-178.