刁元明
摘要:目的 探究X射線檢查對于肺部疾病的臨床應用效果。 方法 選取2013年4月——2014年10月間我院收治的肺部疾病42例患者進行X射線檢查,依據(jù)數(shù)據(jù)檢查結(jié)果判斷病情發(fā)展情況,制定治療方案。結(jié)果全部42例患者X射線檢查率100%,其中大葉性肺炎8例,支氣管肺炎8例,流感病毒肺炎26例。結(jié)論 肺部疾病的X線征象較臨床癥狀出現(xiàn)為晚,X線表現(xiàn)與病理分期有關(guān)。 X射線檢查可有效提高確診率,確定病灶位置,了解病情發(fā)展狀況,值得進一步推廣應用。
關(guān)鍵詞:X射線;放射科;肺部疾病
肺部疾病肺臟本身的疾病或全身性疾病的肺部表現(xiàn)。肺臟是呼吸系統(tǒng)的主要器官,肺部疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病[1]。X射線檢查對于肺部疾病的檢測臨床存在較好效果。本文就X射線檢查肺部疾病的臨床效果做針對性分析。選取2013年4月——2014年10月間我院收治的肺部疾病42例患者進行X射線檢查,剖析X線資料,總結(jié)如下
1.1 一般資料 選取2013年2月——2014年2月間我院收治的X射線檢查42例,男女比例1:1,均齡(42.34±2.26)歲。臨床表現(xiàn)等基本資料差異較小,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1大葉性肺炎X線診斷要點:X線征象較臨床癥狀出現(xiàn)為晚,X線表現(xiàn)與病理分期有關(guān)。
充血期:初期無明顯異常。一般常在發(fā)病6~12h后出現(xiàn)X線征象,表現(xiàn)為病區(qū)肺紋理增濃,肺野透亮度略減低,有時病區(qū)周圍可出現(xiàn)極淡的云霧狀陰影。實變期:相當于病理上的紅色和灰色肝樣變期。典型表現(xiàn)為病變區(qū)呈均勻密實陰影。其形態(tài)、范圍與受累肺段、肺葉完全符合。由于抗生素的廣泛應用,大葉肺炎以肺段形式出現(xiàn)者日益增多,實變陰影呈現(xiàn)一個肺段的解剖形態(tài)和范圍,其近胸膜一邊常顯示清楚、平直,其余則模糊不清。病變的葉間裂可稍突。如病變內(nèi)伴有肺不張,也可略小于正常,葉間裂稍凹。若有少量胸膜滲出液,則可見肋膈角變鈍。由于含氣支氣管與實變肺組織相互襯托,有時可顯示空氣支氣管征。
消散期實變陰影的密度逐漸減低,呈散在斑片狀陰影。進一步吸收,僅出現(xiàn)條索狀陰影或完全恢復正常,少數(shù)病例可演變成機化性肺炎或慢性肺化膿癥。
1.2.2支氣管肺炎X線診斷要點:支氣管肺炎X線表現(xiàn)比較復雜,基本上是呼吸性細支氣管炎伴有小葉性的實質(zhì)浸潤、肺不張和肺氣腫的綜合反映[2]。斑片狀小病灶陰影,是支氣管肺炎的主要診斷依據(jù)。多數(shù)于發(fā)病第一天即出現(xiàn),病灶直徑2~5 mm,中心致密,邊緣模糊,大小不等,沿肺紋理散在分布,以中、下肺野內(nèi)中帶較密集。長期臥床病人的墜積性肺炎則多見于脊柱旁溝區(qū)和兩肺下野。晚期,小病灶更加密集重疊或融合,可形成較大的片狀陰影,但其密度仍保持不均勻的多中心融合的特征。
小葉性肺不張和小葉性肺氣腫,表現(xiàn)為邊界清楚、密度較高的小三角形或斑點狀致密影和泡性小透亮區(qū),常摻雜在小病灶影之間。以幼兒出現(xiàn)率較高,診斷意義較成年人尤為重要。
1.2.3流感病毒肺炎本病以嬰幼兒和少年兒童并發(fā)率高,年齡越小影響越重。一般是在流行性感冒發(fā)病4~5 d后,即感覺好轉(zhuǎn)時重新出現(xiàn)癥狀?;疾撼<毙园l(fā)作,先有發(fā)熱,鼻咽炎或氣管炎,引起呼吸困難、咳嗽及咳痰。聽診有濕性啰音。X線診斷要點:單純流感性肺炎 肺門陰影增大、模糊,肺門上極周圍及肺上野紋理增濃、增多或呈網(wǎng)狀影,而兩肺下野透亮度增強,呈急性肺膨脹狀態(tài),此為間質(zhì)性炎癥的反應。主要見于嬰幼兒,有的同時伴有心臟普遍性增大。嚴重病例或繼發(fā)細菌感染 出現(xiàn)大小不等的實質(zhì)性病灶陰影。有的在肺上野紋理增濃區(qū)出現(xiàn)斑點狀影;有的呈現(xiàn)類似支氣管肺炎的小葉性病變;甚至可有節(jié)段性或大葉性病變。一般說實質(zhì)性病變陰影越多,越應考慮為混合性感染。病變的性質(zhì)及分布,一般取決于混合感染的致病菌。如鏈球菌感染常為粟粒樣病變;肺炎雙球菌感染常呈肺段性或大葉性實變;葡萄球菌感染則常伴有肺氣囊等[3]。這些病變的吸收一般較慢,在臨床復原后,常可持續(xù)l~2個月。
1.2.4肺動靜脈瘺
較大的肺動靜脈瘺可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、杵狀指(趾)及紅細胞增多。若肺動靜脈瘺靠近胸壁表面,則往往在相應的胸壁上于吸氣時聽到響亮的“心外”雜音,是肺動靜脈瘺的特征。
X線診斷要點:根據(jù)X線胸片表現(xiàn),可分為囊狀肺的靜脈瘺和彌漫性肺小動靜脈瘺。前者常為單發(fā),多見于下葉,為結(jié)節(jié)狀影,多呈凹突不平或淺分葉狀,密度均勻,邊緣光滑。
2結(jié)果全部42例患者X射線檢查率100%,其中大葉性肺炎8例,支氣管肺炎8例,流感病毒肺炎26例。肺部疾病的X線征象較臨床癥狀出現(xiàn)為晚,X線表現(xiàn)與病理分期有關(guān)。 X射線檢查可有效提高確診率,確定病灶位置,了解病情發(fā)展狀況,值得進一步推廣應用。
3討論肺部發(fā)育及發(fā)育不全本病為胚胎期肺的生長、發(fā)育障礙的結(jié)果。輕癥者一般無臨床癥狀,常由于其他原因于胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。臨床上常伴發(fā)肺部反復和頑固性感染。X線診斷要點:一側(cè)性肺不發(fā)育[4]。因肺不充氣而看不到患側(cè)肺組織及支氣管影以及血管紋理的痕跡,常呈均勻性密度增高影。同側(cè)隔影常不易看到,縱隔向患側(cè)移位。如同時發(fā)現(xiàn)脊椎有半椎體畸形,則對本病的診斷更有幫助。健側(cè)肺血管紋理增多,并可因過度充氣,而疝入患側(cè),健側(cè)膈肌較低平。與一側(cè)性肺不張不同的是肺發(fā)育不全者兩側(cè)胸廓基本對稱。
參考文獻
[1] 魏利國.肺癌早期的X線表現(xiàn) [J].中國療養(yǎng)醫(yī)學, 2013,04: 342-342.
[2] 王世前.肺部疾病的X線診斷 [J].中外健康文摘, 2010,7(11): 99.
[3] 趙錦橋.慢性浸潤性肺疾病的CT及X線表現(xiàn) [J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2009,6(16): 106.
[4]張志勇.肺隔離癥.實用放射學雜志[J].2001,17(8):622-644.